理賠服務(wù)模式下汽車保險論文

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1.關(guān)于汽車保險理賠服務(wù)模式的概述

1.1汽車保險與理賠的含義

汽車保險作為財產(chǎn)保險的一部分，又被稱為機動車輛保險，是以汽車本身包括其相關(guān)利益作為保險標(biāo)的的一種不定值財產(chǎn)保險類型，通常情況下汽車保險由基本險和附加險這兩個部分組成。而理賠指的是被保險人在發(fā)生了與保險公司約定的保險合同中的保險事故時，保險人需要履行賠償保險金的責(zé)任義務(wù)，這個履行的過程被簡稱為理賠。需要注意的是理賠和索賠的意義是不同的，在因保險合同發(fā)生爭議后，違反合同的一方給另一方直接或間接帶來的損失，受損方有權(quán)利要求違約方在約定的期限內(nèi)做出賠償，即為索賠。

1.2汽車保險理賠服務(wù)模式的內(nèi)容

汽車保險基礎(chǔ)服務(wù)的基本內(nèi)容包括售前、售中、售后和附加值服務(wù)四個方面，而售后服務(wù)正是汽車保險理賠服務(wù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是汽車保險公司在顧客購買汽車并簽定保險單之后，保險公司所提供的服務(wù)。售后服務(wù)大致的內(nèi)容包括防災(zāi)防損服務(wù)、汽車保險理賠服務(wù)、處理顧客投訴服務(wù)，當(dāng)然售后服務(wù)中以汽車保險的理賠服務(wù)作為重點。在保險合同中的保險事故發(fā)生之后，保險人則需要以保險合同中的規(guī)定執(zhí)行理賠服務(wù)，包括查勘人員及時到達(dá)現(xiàn)場、現(xiàn)場定損服務(wù)、收集保險事故的材料以及進(jìn)行理賠支付服務(wù)等，在這樣復(fù)雜的理賠流程中，需要保險公司必須要迅速、合理地處理好理賠事務(wù)。

2.目前汽車保險理賠服務(wù)模式存在的問題

2.1汽車保險賠付率高

就目前汽車保險行業(yè)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，我國車險服務(wù)行業(yè)的賠付率一直居高不下，甚至一直都保持在50%以上。給汽車保險行業(yè)帶來了巨大的壓力。由于機動車輛自身的時速快、質(zhì)量大，并且我國汽車的數(shù)量只增不減，導(dǎo)致了交通事故的發(fā)生率也不斷上升，進(jìn)而導(dǎo)致了汽車保險的賠付支出大大增加。另外由于保險公司自身的管理能力不夠，只注重爭奪汽車行業(yè)的市場，而不去關(guān)注保險合同中保險金額的合理設(shè)置，在發(fā)生了保險事故之后也只能自認(rèn)倒霉。除此之外，我國汽車保險行業(yè)的發(fā)展也沒有完全成熟，在汽車?yán)碣r服務(wù)中相關(guān)的賠付折扣設(shè)置并不合理。

2.2汽車保險欺詐騙賠

在我國汽車保險行業(yè)發(fā)展到至今，車險的欺詐騙賠一直是汽車保險公司非常頭疼的問題，在車險理賠中大概有20%屬于欺詐騙賠行為，不僅嚴(yán)重影響到汽車保險行業(yè)的形象，也傷害到了消費者的利益。汽車保險詐騙一般有三種形式，分別是在投保時詐騙、出險報案時詐騙、索賠時詐騙。這三種形式的欺詐騙賠行為都會給汽車保險公司帶來巨大的損失，這個損失不僅是經(jīng)濟利益上的，也包括保險公司的形象問題，嚴(yán)重威脅到了汽車保險行業(yè)的健康發(fā)展。這種欺詐騙賠案件的出現(xiàn)不是沒有原因的，由于汽車保險本身存在缺陷，例如汽車保險中被保險范圍廣，保險標(biāo)的的流動性強，戶籍管理不完善的等問題的存在都使得汽車保險在財產(chǎn)保險中容易成為受到欺詐騙賠的對象。另外在保險事故發(fā)生后，保險人通常是在接收到被保險人通知后才開始介入事故中，而這其中多出時間為不法分子策劃欺詐騙賠案件提供了機會。除此之外，汽車修理廠在受到利益驅(qū)使后，容易與被保險人串通勾結(jié)，虛報汽車維修的價格進(jìn)行欺詐騙賠。

2.3汽車保險理賠糾紛

在實際的汽車保險理賠服務(wù)的處理中，被保險人經(jīng)常會由于車險賠付金額、相關(guān)人員勘查定損以及車險理賠時效等問題與保險人產(chǎn)生糾紛。有的被保險人在進(jìn)行車輛投保時沒有意識到車險的重要性，只是隨意的投了幾個險種，但是在車輛出險后又要求保險人賠付超過約定的保險金額。當(dāng)然在汽車保險的理賠服務(wù)中也存在“高保低賠”的情況，被保險人通常按照新車的價格進(jìn)行投保，而在車輛全損時卻要按照當(dāng)時的實際價值來賠付，雙方由此糾紛不斷。在保險公司相關(guān)人員進(jìn)行車輛查勘定損時會存在定損差價問題和定損時效問題，通常保險公司會依據(jù)市場平均的保修價格進(jìn)行賠償，但是在出險之后很多車主愛車心切會在汽車4S進(jìn)行維修，維修費與保險公司規(guī)定的市場價格之間的差價經(jīng)常會導(dǎo)致矛盾糾紛。另外如果保險公司定損的時間過長，影響到了車主的車輛使用，也會造成被保險人和保險人之間的糾紛。

3.關(guān)于汽車保險理賠服務(wù)模式存在問題的解決措施

3.1針對汽車保險賠付率高的解決措施

針對這個問題，政府部門應(yīng)該加強交通道路環(huán)境的管理，從根源上減少交通事故的發(fā)生率。一方面需要新交規(guī)的不斷完善來規(guī)范駕駛行為、預(yù)防交通事故，另一方面駕駛?cè)藛T也應(yīng)當(dāng)自覺遵守交通規(guī)則，增強自身的安全意識，并且在日常的生活中注重汽車的維修和保養(yǎng)，保證車況處于良好的狀態(tài)能大大減少交通事故隱患的發(fā)生。保險公司需要嚴(yán)格按照相關(guān)保險規(guī)定的保險金額進(jìn)行理賠，不能縱容客戶非法理賠的要求，這樣的做法只會導(dǎo)致保險公司失去信譽，讓其他客戶效仿，最終形成惡性循環(huán)。對于汽車投保人來說，應(yīng)當(dāng)樹立正確的投保理念，購買車險的主要目的是將巨額損失平均分?jǐn)偟娇赡軙媾R相同風(fēng)險的投保人，但是在出現(xiàn)小金額的損失時，汽車被保險人完全沒有必要浪費時間和精力去尋求保險金額的賠付。

3.2針對汽車保險欺詐騙賠的解決措施

由于我國汽車保險行業(yè)起步較晚，大多數(shù)人對保險沒有形成一個全面的認(rèn)識，對欺詐騙賠的問題不夠警惕給不法分子提供了可乘之機。因此保險公司應(yīng)當(dāng)與政府相關(guān)部門結(jié)合起來，加強保險法律法規(guī)的宣傳力度，增強人民的保險意識，提高人民對于欺詐騙賠問題危害性的認(rèn)識。另外汽車保險公司也可以設(shè)置獎懲機構(gòu)，對于欺詐騙賠的不發(fā)分子進(jìn)行嚴(yán)懲，而對于舉報欺詐騙賠行為的人進(jìn)行獎勵。保險公司也應(yīng)當(dāng)加強汽車修理廠的審查和監(jiān)督，在對汽車修理廠各方面進(jìn)行考察后再選擇合格的汽車修理廠進(jìn)行合作，對于發(fā)現(xiàn)參與欺詐騙賠行為的汽車修理廠不僅要立即終止合作，而且還應(yīng)當(dāng)追究其法律責(zé)任。

3.3針對汽車保險理賠糾紛的解決措施

保險公司應(yīng)當(dāng)加強保險工作人員的培訓(xùn)，提高他們的服務(wù)水平，并且加強他們的專業(yè)技能培訓(xùn)，靈活運用各項保險條款。保險公司積極提供優(yōu)質(zhì)的保險服務(wù)，有利于把握住保險市場份額和贏得更多的客戶。另外汽車保險人在簽訂保險合同前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀保險條款中的內(nèi)容，并且結(jié)合自身的實際情況選擇險種，切忌不明就里的簽訂合同，導(dǎo)致日后的理賠糾紛不斷。被保險人在發(fā)生交通事故之后，應(yīng)當(dāng)積極搜集證據(jù)，等到保險公司人員現(xiàn)場勘查定損完畢以后再進(jìn)行汽車的修理，私了不僅不能解決問題，而且保險公司也會因此而拒絕理賠服務(wù)。

4.總結(jié)

隨著我國汽車市場的高速發(fā)展，汽車保險理賠服務(wù)中存在的問題亟須得到解決，相信通過各方面不斷的研究和努力，一定能夠建立起一個健康和諧的汽車保險市場，保障社會和人民的利益。

作者：姜瑾 單位：人保財險寧夏分公司理賠事業(yè)部