輕音樂陪伴式分娩臨床應用效果

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〔摘要〕目的探討輕音樂配合導樂陪伴式分娩的臨床應用效果。方法選取2017年11月至2018年10月于江西省會昌縣婦幼保健院分娩的60名產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30名。對照組接受導樂陪伴式分娩，觀察組接受輕音樂配合導樂陪伴式分娩，比較兩組干預后的各觀察指標。結果觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，總產(chǎn)程時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對分娩產(chǎn)婦施以輕音樂配合導樂陪伴式分娩干預，可以減輕疼痛程度，縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量。

〔關鍵詞〕輕音樂；導樂陪伴；分娩；臨床效果

分娩，特指人類進行繁衍時胎兒脫離母體成為獨立存在個體的自然生理過程，對產(chǎn)婦的心理、生理有著重大影響。許多產(chǎn)婦除了胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力等醫(yī)學指征因素外，分娩過程中自身焦慮、抑郁癥狀和疼痛體驗導致其選擇剖宮產(chǎn)的概率越來越高[1-3]。導樂陪伴式分娩指為產(chǎn)婦提供人性化、專業(yè)化的服務；輕音樂療法可明顯減輕產(chǎn)婦的疼痛程度，幫助其處于最佳的身心狀態(tài)，提升其生命質量。本研究探討輕音樂配合導樂陪伴式分娩的臨床應用效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年11月至2018年10月于江西省會昌縣婦幼保健院分娩的60名產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30名。對照組年齡21~34歲，平均（27.24±1.17）歲；平均孕周（38.11±0.38）周。觀察組年齡22~33歲，平均（26.01±2.14）歲；平均孕周（38.42±0.14）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：（1）均為初產(chǎn)婦，且胎位正常；（2）產(chǎn)婦均自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有高血壓、糖尿病以及內科或產(chǎn)科合并癥產(chǎn)婦；（2）認知或精神功能異常產(chǎn)婦；（3）應用催產(chǎn)素、人工破膜或者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)婦。

1.2方法

對照組接受導樂陪伴式分娩。導樂員負責接產(chǎn)，全程陪伴產(chǎn)婦至產(chǎn)后2h。待產(chǎn)階段：（1）產(chǎn)婦參觀分娩室、洗漱間、待產(chǎn)室等醫(yī)院環(huán)境；（2）醫(yī)護人員備齊物品，建立良好的溝通環(huán)境以消除產(chǎn)婦緊張心理；（3）教育宣教，讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)程的進展以便讓其做好心理準備。分娩階段：采用傳統(tǒng)待產(chǎn)、接產(chǎn)方式，導樂員時刻陪在產(chǎn)婦身邊，按壓其腰骶部，按摩其腹部，同時指導產(chǎn)婦做“吸—吸—呼—”的節(jié)律呼吸，對產(chǎn)婦給予鼓勵、安慰。分娩結束階段：幫助產(chǎn)婦按摩子宮，觀察出血量，用稱重法測量出血量；導樂員幫助產(chǎn)婦哺乳及新生兒早吸吮。觀察組在對照組基礎上配合輕音樂干預。（1）精神放松。醫(yī)護人員耐心傾聽產(chǎn)婦的內心感受，疏導其不良情緒，提醒產(chǎn)婦保持愉悅的心情并且注意休息。（2）音樂放松。選擇寬敞安靜的環(huán)境，根據(jù)產(chǎn)婦的愛好選擇合適的輕音樂類型進行干預，建立個性化音樂文件夾，曲目數(shù)70~90。于產(chǎn)前1h指導產(chǎn)婦戴上耳機收聽事先選擇的歌曲，引導其對音樂進行美的想象。進入產(chǎn)房時，產(chǎn)婦自行選擇音樂，音量控制在中等偏下，以適合產(chǎn)婦為最佳，醫(yī)護人員根據(jù)產(chǎn)婦的需求進行曲目的更換，鼓勵其進行聯(lián)想和回憶，幫助其處于愉悅的心情狀態(tài)，緩解緊張情緒。

1.3臨床評價

（1）比較兩組產(chǎn)痛感受。依據(jù)產(chǎn)痛分級進行評估，劇烈疼痛，難以忍受以至于要求剖宮產(chǎn)、麻醉手術為Ⅳ級；嚴重疼痛，有出汗、呻吟、躁動癥狀，面色蒼白為Ⅲ級；疼痛，能耐受，有皺眉的表情為Ⅱ級；無痛苦表情為Ⅰ級。滿意度=（Ⅰ級人數(shù)＋Ⅱ級人數(shù)）/總人數(shù)×100%。（2）比較兩組產(chǎn)后出血量和總產(chǎn)程時間，產(chǎn)后出血量以稱重法測量。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)痛感受比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產(chǎn)后出血量及總產(chǎn)程時間比較

觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，總產(chǎn)程時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

分娩分為宮口擴張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期。產(chǎn)婦的情緒和心理是分娩能否順利進行的關鍵因素之一，產(chǎn)婦分娩過程認知的缺乏和疼痛導致其處于一種不安的期待體驗狀態(tài)，導致不良情緒的發(fā)生[4-6]。分娩時的不良情緒將導致產(chǎn)婦中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，影響正常子宮收縮，加重分娩疼痛，兒茶酚胺升高，進而導致產(chǎn)程延長，出血量增多。因此，對產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理干預尤為重要。導樂陪伴分娩是通過助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦精神和生理上的指導，消減其恐懼、焦慮情緒，整個陪伴過程中能及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)婦的各種情況。持續(xù)、顯著的分娩鎮(zhèn)痛效果是醫(yī)護人員的主要目標，以讓產(chǎn)婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的狀態(tài)下自然分娩。本研究在導樂陪伴分娩的基礎上配合輕音樂干預，真正體現(xiàn)了以人為本，保障母嬰安全，臨床與保健相結合的服務理念。本研究結果顯示，觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。神經(jīng)感覺具有多元性和廣泛性，通過輕音樂配合導樂陪伴式分娩干預可以轉移產(chǎn)婦注意力，減少過度的壓力刺激，幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心，提高疼痛的感受閾以降低疼痛反應程度。觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，總產(chǎn)程時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間受子宮收縮力、宮縮節(jié)律等多種因素的影響，過度緊張容易導致子宮收縮乏力，通過輕音樂配合導樂陪伴式分娩干預有利于產(chǎn)婦獲得正性的心理支持，讓其保持充沛的體能，增加血液中內啡肽水平，進而縮短總產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，促使產(chǎn)婦順利完成分娩。綜上所述，對分娩產(chǎn)婦施以輕音樂配合導樂陪伴式分娩干預，可以減輕疼痛程度，縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量。

［參考文獻］

［1］胡敏.陪伴結合音樂療法對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及疼痛應激的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（6）：1251-1254.

［2］馬國萍.導樂陪伴式分娩對產(chǎn)程及分娩方式的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（9）：1507-1509.

［3］丁玲.導樂陪伴式分娩在產(chǎn)程中的作用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：102-103.

［4］劉璇，吳麗萍，陳睿云，等.音樂療法對術后患者疼痛和生理狀態(tài)影響的Meta分析[J].贛南醫(yī)學院學報，2018，38（8）：806-813.

［5］陳靜.產(chǎn)時護理中導樂陪伴加音樂療法的臨床應用效果[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（21）：136-137.

［6］郝春雪.拉貝洛爾聯(lián)合音樂療法對妊娠期高血壓產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒及分娩結局的影響[J].中國性科學，2018，27（8）：119-122.

作者:劉美英 許楠 王穎 單位:江西省會昌縣婦幼保健院