執(zhí)業(yè)藥師人才培養(yǎng)的藥事管理學(xué)改革

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1.執(zhí)業(yè)藥師人才培養(yǎng)的重要性

1.1執(zhí)業(yè)藥師資格制度的建立

自1994年頒布《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》后，我國開始在藥學(xué)領(lǐng)域貫徹落實執(zhí)業(yè)資格。所謂執(zhí)業(yè)藥師，是指國家統(tǒng)一考試合格，取得藥師資格證書、登記合格，在藥品經(jīng)營、生產(chǎn)等單位執(zhí)業(yè)的技術(shù)人員。執(zhí)業(yè)藥師是關(guān)乎公眾生命健康和安全的特殊職業(yè)，對于保證藥品質(zhì)量，保障用藥安全而言具有重要意義。隨著執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)的發(fā)展，我國于1999年在原有制度基礎(chǔ)上，對相關(guān)內(nèi)容和規(guī)定進(jìn)行了修訂，隨后頒布了和執(zhí)業(yè)藥師注冊管理、繼續(xù)教育管理相關(guān)的法規(guī)。另外，國務(wù)院于2009年在衛(wèi)生體制改革中提出：健全執(zhí)業(yè)藥師制度，藥品零售店要嚴(yán)格按規(guī)定配置執(zhí)業(yè)藥師，并為患者提供購藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)[1]。同年4月又提出：充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在藥品質(zhì)量管理、合理用藥指導(dǎo)方面的重要性。在隨后頒布的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案中，又提出：藥品零售店必須按要求配置藥師，為患者提供針對性服務(wù)。該方案再次肯定了執(zhí)業(yè)藥師的社會作用，同時還指出了要制定完善的執(zhí)業(yè)藥師制度。隨后，國家藥品監(jiān)督管理總局于2017年了執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱內(nèi)容，明確要求了執(zhí)業(yè)藥師和藥品安全、藥品研制和生產(chǎn)管理、中藥管理等內(nèi)容要點(diǎn)。而2018年的《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》，不但推動著執(zhí)業(yè)藥師改革，還使得執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)越來越清晰。

1.2執(zhí)業(yè)藥師隊伍的建設(shè)

執(zhí)業(yè)藥師作為一種特殊的行業(yè)，在指導(dǎo)公眾用藥、保證藥品質(zhì)量上發(fā)揮著重要作用?；诖耍芏鄧叶贾朴喠藞?zhí)業(yè)藥師法，確定了執(zhí)業(yè)藥師的法律地位。與此同時，執(zhí)業(yè)藥師占總?cè)丝诘谋壤渤蔀楹饬繃宜帉W(xué)保健水平的重要指標(biāo)。經(jīng)過多年不懈的努力和發(fā)展，執(zhí)業(yè)藥師廣泛用于藥品使用、零售領(lǐng)域。截至2018年7月，我國共有440014人注冊執(zhí)業(yè)藥師，環(huán)比上月增加9956人?，F(xiàn)如今，平均每萬人執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.2人，仍未滿足“十三五”規(guī)劃中的每萬人執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過4人的要求。由此可見，我國的執(zhí)業(yè)藥師比較匱乏，同時存在總量緩慢增長、執(zhí)業(yè)類別偏向、制度缺陷等問題。所以，執(zhí)業(yè)藥師人才培養(yǎng)成為我國藥學(xué)教育的重要任務(wù)。

2.藥事管理學(xué)教學(xué)中存在的問題

藥事管理學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法仍為課堂教授，教師根據(jù)大綱要求，用板書或PPT的形式向?qū)W生講授知識點(diǎn)和法規(guī)，存在諸多問題，具體包括：（1）無法克服慣性思維。部分教師在講解知識時，主要讓學(xué)生了解法律條款，達(dá)到記憶效果，因此多采用灌輸式的教學(xué)方法，并不深挖該做法的重要性、實施效果等。而且，學(xué)生在學(xué)習(xí)時，也存在慣性思維，僅死記硬背教材內(nèi)容，為考試而學(xué)習(xí)，致使該課程越來越乏味。（2）實踐和理論脫節(jié)。受教學(xué)理念、學(xué)時等因素影響，導(dǎo)致無法開展實踐教學(xué)，對于藥品經(jīng)營監(jiān)管、藥品生產(chǎn)監(jiān)督等環(huán)節(jié)的管理，更是無從下手。這種情況下，不僅會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，也會降低未來執(zhí)業(yè)藥師的考試通過率，畢業(yè)上崗后更無法滿足工作需求。

3.基于執(zhí)業(yè)藥師人才培養(yǎng)的藥事管理學(xué)教學(xué)改革

3.1教學(xué)內(nèi)容改革

藥事管理學(xué)涉及領(lǐng)域廣，包括藥品生產(chǎn)管理、使用管理、藥事法規(guī)等，在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)，是很難全面、深入的了解和掌握所學(xué)內(nèi)容的。因此，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，突出教材重點(diǎn)，制定規(guī)范性的教學(xué)大綱非常重要。可從這樣兩點(diǎn)著手：（1）結(jié)合考試大綱，增加新法規(guī)。藥事管理具備時效性的特征，教材內(nèi)容通常滯后于法規(guī)規(guī)定，所以教師在挑選教材時，要在新版管理學(xué)基礎(chǔ)之上，實時補(bǔ)充國家最新頒布的執(zhí)業(yè)藥師資格考試內(nèi)容，比如介紹保健食品、嬰幼兒配方、特殊用途的醫(yī)學(xué)配方等，便于彌補(bǔ)教材不足，增加學(xué)生的知識儲備。（2）層次性的整合知識結(jié)構(gòu)。為提高教學(xué)知識結(jié)構(gòu)的層次性，需要優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，方便梳理知識體系，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。一般來講，知識結(jié)構(gòu)層次分為應(yīng)用模式、基礎(chǔ)模塊，其中前者包括藥品經(jīng)營管理法規(guī)、生產(chǎn)管理法規(guī)和使用管理法規(guī)，后者包括藥品監(jiān)督體制、藥品和藥師。通過對教學(xué)內(nèi)容的整合，不但能保證知識點(diǎn)層次分明，也能引導(dǎo)學(xué)生分層次的理解和掌握知識點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效果。

3.2教學(xué)方法改革

第一，講座教學(xué)。邀請醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、管理部門人員開展講座，讓學(xué)生清晰、直觀的了解藥事管理的實際應(yīng)用，同時讓學(xué)生與之互動，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。第二，案例教學(xué)。案例教學(xué)法是藥事管理學(xué)教學(xué)中的主要方法，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性為宗旨，體現(xiàn)著教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)理念，提高學(xué)生的自主分析和解決問題的能力。需注意的是，教師在提供案例時，應(yīng)做到這樣幾點(diǎn)：首先，保證案例真實。教師可在國家藥品監(jiān)督網(wǎng)站、訪談節(jié)目中找尋真實案例，比如：在介紹劣藥、假藥所承擔(dān)的法律責(zé)任時，可引入欣弗、毒膠囊等事件，組織學(xué)生進(jìn)行討論，加深對知識點(diǎn)的掌握程度。其次，保證案例典型。教師提供案例要和教學(xué)內(nèi)容相符，通過學(xué)生對案例的分析，來理解所學(xué)知識。比如：在介紹精神藥品、麻醉藥品的管理內(nèi)容時，可引入青少年濫用止咳露成癮的案例，讓學(xué)生真實的感受藥品管理的重要性。同時，還能借助該機(jī)會指導(dǎo)學(xué)生珍愛生命，遠(yuǎn)離。最后，保證案例的時效性。不能借用10年前或更早的案例，應(yīng)時刻關(guān)注最近的新聞報道和藥品監(jiān)督網(wǎng)站的資料，同時和熱議話題相結(jié)合，和學(xué)生產(chǎn)生共鳴，圍繞案例討論和學(xué)習(xí)。第三，現(xiàn)場教學(xué)。現(xiàn)場教學(xué)的優(yōu)勢是幫助學(xué)生直觀的了解知識，可利用本校和當(dāng)?shù)厮帍S、醫(yī)藥企業(yè)的合作優(yōu)勢，提高學(xué)生對知識點(diǎn)的認(rèn)知程度。例如：在介紹GMP時，可組織學(xué)生到合作的藥廠觀摩，一邊觀察，一邊教學(xué)。在介紹GSP時，可組織學(xué)生到合作的醫(yī)藥公司觀摩，熟悉藥品的批發(fā)、零售流程。

3.3考核方法改革

藥事管理學(xué)傳統(tǒng)的考核方法是筆試，考題題型為名詞解釋、選擇題、論述題等，考查學(xué)生對相關(guān)知識的了解度。這種考核方法多針對理論教學(xué)，很難考查實踐教學(xué)的結(jié)果。因此，探索多樣化的考核方法非常重要，比如知識競賽、論文等，革新考核方法，只是一種手段。考核模式的革新和實踐，以提高教學(xué)效果為基準(zhǔn)。要將其作為突破口，全面考核學(xué)生對相關(guān)知識的掌握程度和應(yīng)用能力，同時重視對學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，建立合理、高效的，以提高學(xué)生素養(yǎng)為目標(biāo)的考核體系。此外，在設(shè)置考試題型時，要在執(zhí)業(yè)藥師考試題型基礎(chǔ)上，增加案例分析、名詞解釋等，便于更好檢驗教學(xué)效果，滿足執(zhí)業(yè)藥師的考試要求。

4.小結(jié)

綜上所述，我國執(zhí)業(yè)藥師人員需求量大，培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的藥師人才是藥事管理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)，也是我國教育領(lǐng)域的首要任務(wù)。在理論和實踐教學(xué)過程中，結(jié)合考試大綱要求，積極革新教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方法，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師的考試需求，為優(yōu)秀執(zhí)業(yè)藥師人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫瑞睿,徐敢,江濱等.我國考生對執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)制度的評價調(diào)研[J].中國藥房,2017(33):4613-4617.

作者：楊莉 耿勝男 單位：鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院藥學(xué)與化學(xué)工程學(xué)院