財(cái)務(wù)藥品管理軟件的加強(qiáng)運(yùn)用

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摘要：信息管理軟件是現(xiàn)代醫(yī)院的重要基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)環(huán)境，可以促進(jìn)醫(yī)院管理的信息化、科學(xué)化和制度化，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院藥品預(yù)算是醫(yī)院預(yù)算的重要組成部分，是醫(yī)療工作的重要物質(zhì)保障和手段。藥品收支是否正確，直接影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。因此，在醫(yī)院信息化管理中，有必要加強(qiáng)藥品購(gòu)銷存的財(cái)務(wù)管理。建立有效的財(cái)務(wù)管理制度和規(guī)范的會(huì)計(jì)核算程序，提高財(cái)務(wù)管理水平，運(yùn)用計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，醫(yī)院管理者可以做出重要的用藥決策，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生合理用藥，利用計(jì)算機(jī)軟件和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)藥品生產(chǎn)活動(dòng)信息進(jìn)行分類監(jiān)控。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù);軟件;藥品管理

一、前言

醫(yī)院收入在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)中的重要性有兩個(gè)指標(biāo)：一是對(duì)醫(yī)院和社會(huì)的依賴程度。二是藥品銷售量占醫(yī)院總收入的比重。此外藥品費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)用的比例體現(xiàn)了藥物銷售與經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)直接的關(guān)系。醫(yī)療總收入反映了醫(yī)療總費(fèi)用中藥品和藥品的結(jié)構(gòu)，因此藥品管理在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中起著非常重要的作用。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)過(guò)于依賴藥品的銷售，這意味著一些醫(yī)療單位的人盲目牟利，藥品進(jìn)出口價(jià)差大，門診藥品成本高，增加了國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。推動(dòng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和個(gè)人是不可分割的。這使得醫(yī)院的大部分資金都以存貨為證，大量資金留在了存貨的物流中，這使得醫(yī)院失去了應(yīng)有的作用。衛(wèi)生費(fèi)用占醫(yī)院年支出的很大一部分，藥品儲(chǔ)備占醫(yī)院營(yíng)運(yùn)資金的很大一部分。只有加強(qiáng)醫(yī)療收支核算，才能保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、用軟件深化管理的原則

(一)管理的原則醫(yī)院要堅(jiān)持按計(jì)劃采購(gòu)藥品，嚴(yán)格按照基本藥物目錄，防止計(jì)劃外采購(gòu)和計(jì)劃采購(gòu)多收費(fèi)，避免藥品轉(zhuǎn)移和醫(yī)院人力資本周轉(zhuǎn)受影響。病種限額管理外，應(yīng)根據(jù)本院的實(shí)際情況制定藥品儲(chǔ)備限額并實(shí)行限額管理，以防止儲(chǔ)備藥品周轉(zhuǎn)資金過(guò)多使用，防止浪費(fèi)。在臨床診療工作不受影響的前提下，加快藥品周轉(zhuǎn)，加快藥品使用，增加資金的流動(dòng)性，提高資金使用效率，提高經(jīng)濟(jì)效益。為了保證藥品供應(yīng)服務(wù)于醫(yī)療活動(dòng)，必須保證藥品的及時(shí)、足量供應(yīng)，以避免發(fā)生因藥品供應(yīng)不及時(shí)或藥品供應(yīng)不足而影響醫(yī)療效果的情況。

(二)核算的方法醫(yī)院藥品從營(yíng)銷、收入、使用、結(jié)余存貨等方面應(yīng)以數(shù)量、單價(jià)和核算為基礎(chǔ)，并按零售價(jià)計(jì)算，便于計(jì)算。在其數(shù)量統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中，醫(yī)院所有藥品，無(wú)論是在儲(chǔ)存中，還是從儲(chǔ)存、收集、銷售中，都必須進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)。年末，系統(tǒng)可以自動(dòng)匯總藥品的進(jìn)貨、發(fā)貨和結(jié)存情況。將藥品的實(shí)物量與計(jì)算機(jī)中的結(jié)存量進(jìn)行核對(duì)，使藥品真正科學(xué)管理到其系統(tǒng)下的實(shí)際消費(fèi)和銷售，藥品銷售后的賬單自動(dòng)匯總到管理者的電腦上，便于進(jìn)行實(shí)際的核對(duì)，防止貪污腐敗的情況發(fā)生。長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑由計(jì)算機(jī)自動(dòng)匯總，形成代收代和代存的賬戶類型，以實(shí)際實(shí)現(xiàn)實(shí)際消費(fèi)和銷售，保證賬戶與實(shí)際情況的一致性。

(三)管理制度藥品采購(gòu)過(guò)程中，由庫(kù)管員負(fù)責(zé)驗(yàn)收，藥品會(huì)計(jì)共同參與驗(yàn)收，嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的計(jì)劃進(jìn)行驗(yàn)收。如果提供了藥品，藥房或使用部門必須填寫使用申請(qǐng)表；藥品會(huì)計(jì)出具發(fā)貨單并確認(rèn)賬目。然后，收貨人按照規(guī)定時(shí)間，每天同時(shí)將送貨單交給店長(zhǎng)前臺(tái)、藥房和裝貨室辦理相關(guān)手續(xù)。藥房填寫藥品交易收入日?qǐng)?bào)表，核對(duì)是否使用對(duì)應(yīng)的裝貨區(qū)藥品。要核實(shí)現(xiàn)金收費(fèi)水平和會(huì)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用金額是否正確，及時(shí)查清相關(guān)人員操作是否得當(dāng)。醫(yī)院制度下的盤存制度，藥品的盤存應(yīng)每隔一段時(shí)間進(jìn)行一次，每年至少進(jìn)行四次，即每季度至少進(jìn)行一次，以便及時(shí)記錄藥品的盤存情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞，做好藥品的日常處理工作。

三、藥品管理中存在的問(wèn)題

(一)藥品存放在藥房藥品管理中，一些特殊藥品有特殊的儲(chǔ)存條件，管理者必須根據(jù)藥品情況加以保存。但在實(shí)際過(guò)程中，人員在對(duì)藥品進(jìn)行管理時(shí)，藥房的濕度和溫度均不符合標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)藥品在貯存中的其他條件也沒(méi)有按照要求控制。比如，需要避光的藥品沒(méi)有放在暗處；需要放在暗處的藥品，放在室溫儲(chǔ)藏室；需要冷藏的藥品沒(méi)有及時(shí)冷藏；有的藥品隨機(jī)放置，有的名稱或包裝相似的藥品經(jīng)常搬動(dòng)；不同規(guī)格的藥品也搬動(dòng)；同一藥品不同批號(hào)的藥品也隨意混雜放置；外觀相似的藥品并排放置；外用藥品與內(nèi)服藥品擺放位置相近；外觀相似的藥品隨意擺放；高危藥品沒(méi)有妥善保存；藥品管理存在重大困難，也存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)。

(二)藥品質(zhì)量藥品質(zhì)量問(wèn)題通常有以下幾種情況：第一，購(gòu)買藥品的問(wèn)題。藥品的使用往往只檢驗(yàn)藥品的性質(zhì)和數(shù)量，而忽略了藥品的生產(chǎn)日期、外觀和質(zhì)量，特別是一些大包裝藥品，驗(yàn)收人員只核對(duì)藥品的名稱以及數(shù)量，對(duì)包裝內(nèi)的藥品沒(méi)有進(jìn)一步的控制。第二，藥品退貨問(wèn)題。一般情況下，藥店只檢查生產(chǎn)日期、品種、批號(hào)和臨床退回藥品的破損情況，而不檢查藥品質(zhì)量，導(dǎo)致用藥存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，如藥品質(zhì)量得不到保證、批號(hào)和包裝不統(tǒng)一等。此外還存在過(guò)期藥品的案例。由于藥品缺乏準(zhǔn)確的規(guī)劃和管理，藥品由于數(shù)量較大使用不完，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致藥品過(guò)期。由于藥品擺放不齊會(huì)出現(xiàn)用藥問(wèn)題，從而導(dǎo)致藥品下降；一些急診藥品和拆解藥品也存在流程問(wèn)題。由于藥品管理人員的疏忽導(dǎo)致藥品暴露在空氣中，造成了環(huán)境污染，也使得藥品被污染了。例如，藥物還原易受潮、粘附、變色、崩解等導(dǎo)致品質(zhì)降低。同時(shí)未注意藥物拆解的處理，混淆了隨機(jī)放置的藥物，導(dǎo)致藥品混雜在一起造成了藥品的污染。

(三)藥品數(shù)量在藥品數(shù)量管理上，藥品數(shù)量往往與實(shí)際不一致。究其原因，主要是部門和個(gè)人隨意借用藥品，未進(jìn)行登記管理；有的部門對(duì)部分多余藥品進(jìn)行了更換，未及時(shí)記錄用藥情況；還有部分損壞藥品未進(jìn)行登記；原有軟件在藥品管理上也存在一定問(wèn)題。藥劑師、收費(fèi)員和護(hù)士必須通過(guò)適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)申請(qǐng)藥品，以適應(yīng)醫(yī)囑。由于專業(yè)知識(shí)的限制，收費(fèi)員和護(hù)士很難查詢有多個(gè)名字的藥品，在加載和錄入的速度和準(zhǔn)確性上受到了限制。如果能根據(jù)不同的條件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，就可以起到橋梁的作用。如果一家藥店同時(shí)向多個(gè)地方供應(yīng)藥品，往往會(huì)出現(xiàn)一種現(xiàn)象，即進(jìn)入系統(tǒng)時(shí)有藥，實(shí)際去的時(shí)候已經(jīng)無(wú)藥可用了。此外，電腦存儲(chǔ)的數(shù)量與實(shí)際數(shù)量不匹配的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

四、如何強(qiáng)化藥品管理

(一)完善財(cái)務(wù)與藥品管理的深入結(jié)合財(cái)務(wù)在管理中尤為重要。首先，財(cái)務(wù)部門要對(duì)藥品管理進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，即及時(shí)掌握藥品的現(xiàn)狀和信息，如購(gòu)進(jìn)藥品的數(shù)量、收到藥品的數(shù)量、購(gòu)銷價(jià)格等；其次，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行再次處理和分析。對(duì)比上個(gè)月和去年的數(shù)據(jù)，可以知道一段時(shí)間內(nèi)任何藥物的使用情況和價(jià)格趨勢(shì)。及時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行預(yù)測(cè)和調(diào)整，降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，準(zhǔn)確計(jì)算收支，平衡藥品收支，確保藥品收支準(zhǔn)確。藥房負(fù)責(zé)藥品的日常采購(gòu)和配送，負(fù)責(zé)藥品的收發(fā)。藥品的進(jìn)貨、損耗、單價(jià)、調(diào)價(jià)、進(jìn)貨單位明細(xì)等，通常都記錄在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，管理人員可隨時(shí)查詢藥品銷售計(jì)劃、藥品配送計(jì)劃、當(dāng)前藥房余額等各種信息。以往，由于藥店不能準(zhǔn)確及時(shí)地描述每一種藥品，依靠財(cái)務(wù)管控，往往成為藥品監(jiān)管服務(wù)的瓶頸。目前，醫(yī)院的管理還很薄弱。藥品如果手工錄入，造成時(shí)間浪費(fèi)，效率低下。此外，各類藥品數(shù)據(jù)不能及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)管理。

(二)加強(qiáng)軟件開發(fā)加強(qiáng)藥品管理，解決上述問(wèn)題的根本途徑是從醫(yī)院管理的實(shí)際出發(fā)，將財(cái)務(wù)軟件的管理功能融入到當(dāng)前醫(yī)院管理中，并根據(jù)財(cái)務(wù)管理的要求完善藥品管理模塊。但由于醫(yī)院管理涉及項(xiàng)目范圍廣，考慮到項(xiàng)目的實(shí)施成本，財(cái)務(wù)部門在原有制度結(jié)構(gòu)不變的基礎(chǔ)上，跟新函數(shù)生成系統(tǒng)進(jìn)行處理和分析，加快分析數(shù)據(jù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。因此，財(cái)務(wù)部門應(yīng)配合計(jì)算機(jī)專家開展項(xiàng)目的實(shí)際研發(fā)，原則上解決藥品管理瓶頸，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)控制滿足市場(chǎng)需求。在一定時(shí)期內(nèi)增加新藥使用統(tǒng)計(jì)。相應(yīng)的工作量可以建立多層次、多角度的統(tǒng)計(jì)函數(shù)，提高新藥使用效率。倉(cāng)庫(kù)和藥房根據(jù)不同的預(yù)警機(jī)制，科學(xué)制定藥品庫(kù)存，減少藥品短缺和過(guò)量使用的可能性，盡可能解決藥品供需矛盾和短缺問(wèn)題。

五、結(jié)束語(yǔ)

新系統(tǒng)可以根據(jù)財(cái)務(wù)管理的要求，自動(dòng)設(shè)置會(huì)計(jì)期間，不需要人工干預(yù)生成下一年度的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)處理，藥品賬戶動(dòng)態(tài)查詢功能，符合財(cái)務(wù)管理的要求，能自動(dòng)生成藥品進(jìn)出庫(kù)明細(xì)表，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)核對(duì)，以了解數(shù)據(jù)備份欄的準(zhǔn)確性。任何時(shí)候都可以得到藥品的數(shù)量、累計(jì)數(shù)量、余額等詳細(xì)的信息。財(cái)務(wù)管理與藥品管理相結(jié)合是加強(qiáng)藥品管理，統(tǒng)一藥品收支，提高經(jīng)濟(jì)效益的有效手段。對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理的目的，對(duì)醫(yī)院管理走科學(xué)化、法制化的道路，提高醫(yī)院管理的整體水平具有重大意義。

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作者：閆曉莉 單位：襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院