助產(chǎn)操作技能訓(xùn)練中人文關(guān)懷融入路徑

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摘要：目的探討助產(chǎn)操作技能訓(xùn)練中人文關(guān)懷的融入路徑，為完善助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人文關(guān)懷教育模式提供依據(jù)。方法選取我校2014級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)62名學(xué)生作為研究對(duì)象，采用團(tuán)隊(duì)合作+融入人文關(guān)懷的真實(shí)工作場(chǎng)景、工作任務(wù)的情景模擬和反思實(shí)踐教學(xué)模式。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷能力得分高于普通班級(jí)。結(jié)論團(tuán)隊(duì)合作+融入人文關(guān)懷的真實(shí)工作場(chǎng)景、工作任務(wù)的情景模擬和反思實(shí)踐教學(xué)模式有助于提高助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才崗位核心勝任力。

關(guān)鍵詞：操作技能訓(xùn)練；助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)；情景模擬；實(shí)踐教學(xué)；人文關(guān)懷

1崗位典型工作任務(wù)分析

職業(yè)教育的重要目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生從事符合現(xiàn)代技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展以及自身職業(yè)發(fā)展要求的工作能力，因此，職業(yè)教育的核心內(nèi)容是工作能力培養(yǎng)。典型工作任務(wù)是結(jié)構(gòu)完整的綜合性任務(wù)，反映了該職業(yè)典型工作內(nèi)容和工作方式，完成典型工作任務(wù)能夠促進(jìn)從業(yè)者職業(yè)能力發(fā)展。在項(xiàng)目課程和任務(wù)引領(lǐng)式學(xué)習(xí)普及的今天，將崗位典型工作任務(wù)解構(gòu)為職業(yè)院校學(xué)習(xí)任務(wù)引領(lǐng)下的學(xué)習(xí)，可以收到事半功倍的效果。我們對(duì)有表性的典型工作任務(wù)進(jìn)行解析，將助產(chǎn)崗位核心勝任力分為6個(gè)維度、54個(gè)條目[1-3]，根據(jù)完成助產(chǎn)崗位典型工作任務(wù)所需的關(guān)鍵知識(shí)和能力設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。

2工作任務(wù)設(shè)計(jì)

組織行業(yè)專(zhuān)家和教學(xué)專(zhuān)家對(duì)助產(chǎn)崗位、職業(yè)能力要求、工作任務(wù)、工作過(guò)程進(jìn)行深入分析，按完成工作任務(wù)所需的知識(shí)、技能、態(tài)度、情感要素，設(shè)計(jì)工作流程、學(xué)習(xí)任務(wù)和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。如以正常分娩處理中的平產(chǎn)接生為例，根據(jù)工作任務(wù)描述，團(tuán)隊(duì)成員分工合作完成平產(chǎn)接生工作任務(wù)（助產(chǎn)士、巡回護(hù)士、新生兒護(hù)士、模擬產(chǎn)婦4人為一組）。

3學(xué)習(xí)任務(wù)嵌入

學(xué)生4人（或?qū)嬍页蓡T）一組在模擬產(chǎn)房實(shí)踐，運(yùn)用情景教學(xué)法，模擬真實(shí)工作場(chǎng)景、進(jìn)行角色扮演（輪流扮演助產(chǎn)士、巡回護(hù)士、新生兒護(hù)士、產(chǎn)婦），記錄感受形成書(shū)面材料。巡回護(hù)士的主要工作任務(wù)為將產(chǎn)婦扶上產(chǎn)床后進(jìn)行會(huì)陰沖洗、消毒，提供導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩服務(wù)，監(jiān)測(cè)胎心；助產(chǎn)士的主要工作任務(wù)為進(jìn)行平產(chǎn)接生，分娩鎮(zhèn)痛指導(dǎo)；新生兒護(hù)士的工作任務(wù)是新生兒Apger評(píng)分，完成新生兒呼吸道和皮膚處理，進(jìn)行新生兒早期體檢、篩查，幫助新生兒盡早吸吮；模擬產(chǎn)婦體驗(yàn)服務(wù)，發(fā)現(xiàn)前三者操作和溝通中存在的問(wèn)題。團(tuán)隊(duì)成員在進(jìn)行常規(guī)技能操作的基礎(chǔ)上以產(chǎn)婦為中心解決問(wèn)題，滿(mǎn)足“產(chǎn)婦”身心需求。課后開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室供學(xué)生反復(fù)練習(xí)，學(xué)生拍攝操作視頻并分享。

4人文關(guān)懷融入路徑

人文關(guān)懷能力是在特定文化教育、成長(zhǎng)過(guò)程中形成的一種內(nèi)在修養(yǎng)，通過(guò)實(shí)踐外化為服務(wù)他人的本領(lǐng)。平產(chǎn)接生為助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)崗位勝任力最核心的部分，為培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用反思教學(xué)法組織學(xué)生課后觀看各組操作視頻，同時(shí)結(jié)合書(shū)面材料展開(kāi)討論；讓學(xué)生在不違反安全、合理、舒適、無(wú)菌的原則下進(jìn)行流程重建，圍繞“假如你是產(chǎn)婦或家屬，你希望得到什么樣的分娩體驗(yàn)”這一主題展開(kāi)討論。學(xué)生設(shè)計(jì)助產(chǎn)士在工作中贊美、鼓勵(lì)產(chǎn)婦的臺(tái)詞腳本：“小梅（產(chǎn)婦名字），不用緊張，順產(chǎn)是最理想的分娩方式，也是一種生理現(xiàn)象，對(duì)你和寶寶都有好處，而且產(chǎn)后恢復(fù)也快，接下來(lái)只要好好配合就行，我們會(huì)一直陪著你。生孩子是需要時(shí)間的，就像跑馬拉松一樣，現(xiàn)在已經(jīng)到最后的沖刺階段，我們一起加油！”

5成果展示與推廣應(yīng)用

分娩涉及女性隱私且產(chǎn)婦常有伴隨不安的期待，醫(yī)院通常不會(huì)安排學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)，所以，助產(chǎn)操作技能訓(xùn)練中融入人文關(guān)懷更需引起足夠重視。大量研究表明，在產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦細(xì)致、周到的照護(hù)，滿(mǎn)足其精神需求，可以減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。情景教學(xué)和反思教學(xué)后，我們采用李薇[5]翻譯、修改的JanNyberg研制的人文關(guān)懷意識(shí)量表和馬芳等[6]翻譯的Nkongho編制的關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（CaringAbilityInventory，CAI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組關(guān)懷意識(shí)和關(guān)懷能力得分顯著高于普通班級(jí)。2017年6月，實(shí)驗(yàn)組選出4名學(xué)生代表我院參加了在福建漳州舉辦的第二屆全國(guó)助產(chǎn)技能競(jìng)賽，獲得兩個(gè)單項(xiàng)一等獎(jiǎng)和兩個(gè)單項(xiàng)二等獎(jiǎng)，并以團(tuán)體總分第一名的成績(jī)獲得團(tuán)體一等獎(jiǎng)。2015年，我國(guó)“二孩”政策全面放開(kāi)后，衛(wèi)健委在《關(guān)于做好新形勢(shì)下婦幼健康服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中要求各地加強(qiáng)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦分娩時(shí)需緩解產(chǎn)婦因分娩痛苦產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐懼情緒。人文關(guān)懷素養(yǎng)是助產(chǎn)士基本素養(yǎng)，關(guān)懷意識(shí)和關(guān)懷能力培養(yǎng)不能僅限于課堂說(shuō)教，需要在實(shí)踐中以靈活多樣的教學(xué)方法和教學(xué)形式，將人文關(guān)懷融入助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)，讓學(xué)生把人文素養(yǎng)外化為對(duì)產(chǎn)婦自覺(jué)的關(guān)懷。

參考文獻(xiàn)：

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[5]李薇.基于護(hù)生人文關(guān)懷能力提高的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐[D].新鄉(xiāng)：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2012.

[6]馬芳，朱丹.護(hù)理本科生關(guān)愛(ài)能力現(xiàn)狀影響因素和培養(yǎng)途徑分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)

作者：程瑞峰 單位：江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院