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摘要:目的探討助產(chǎn)操作技能訓(xùn)練中人文關(guān)懷的融入路徑,為完善助產(chǎn)專業(yè)人文關(guān)懷教育模式提供依據(jù)。方法選取我校2014級(jí)助產(chǎn)專業(yè)62名學(xué)生作為研究對(duì)象,采用團(tuán)隊(duì)合作+融入人文關(guān)懷的真實(shí)工作場(chǎng)景、工作任務(wù)的情景模擬和反思實(shí)踐教學(xué)模式。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷能力得分高于普通班級(jí)。結(jié)論團(tuán)隊(duì)合作+融入人文關(guān)懷的真實(shí)工作場(chǎng)景、工作任務(wù)的情景模擬和反思實(shí)踐教學(xué)模式有助于提高助產(chǎn)專業(yè)人才崗位核心勝任力。
關(guān)鍵詞:操作技能訓(xùn)練;助產(chǎn)專業(yè);情景模擬;實(shí)踐教學(xué);人文關(guān)懷
1崗位典型工作任務(wù)分析
職業(yè)教育的重要目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生從事符合現(xiàn)代技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展以及自身職業(yè)發(fā)展要求的工作能力,因此,職業(yè)教育的核心內(nèi)容是工作能力培養(yǎng)。典型工作任務(wù)是結(jié)構(gòu)完整的綜合性任務(wù),反映了該職業(yè)典型工作內(nèi)容和工作方式,完成典型工作任務(wù)能夠促進(jìn)從業(yè)者職業(yè)能力發(fā)展。在項(xiàng)目課程和任務(wù)引領(lǐng)式學(xué)習(xí)普及的今天,將崗位典型工作任務(wù)解構(gòu)為職業(yè)院校學(xué)習(xí)任務(wù)引領(lǐng)下的學(xué)習(xí),可以收到事半功倍的效果。我們對(duì)有表性的典型工作任務(wù)進(jìn)行解析,將助產(chǎn)崗位核心勝任力分為6個(gè)維度、54個(gè)條目[1-3],根據(jù)完成助產(chǎn)崗位典型工作任務(wù)所需的關(guān)鍵知識(shí)和能力設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。
2工作任務(wù)設(shè)計(jì)
組織行業(yè)專家和教學(xué)專家對(duì)助產(chǎn)崗位、職業(yè)能力要求、工作任務(wù)、工作過程進(jìn)行深入分析,按完成工作任務(wù)所需的知識(shí)、技能、態(tài)度、情感要素,設(shè)計(jì)工作流程、學(xué)習(xí)任務(wù)和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。如以正常分娩處理中的平產(chǎn)接生為例,根據(jù)工作任務(wù)描述,團(tuán)隊(duì)成員分工合作完成平產(chǎn)接生工作任務(wù)(助產(chǎn)士、巡回護(hù)士、新生兒護(hù)士、模擬產(chǎn)婦4人為一組)。
3學(xué)習(xí)任務(wù)嵌入
學(xué)生4人(或?qū)嬍页蓡T)一組在模擬產(chǎn)房實(shí)踐,運(yùn)用情景教學(xué)法,模擬真實(shí)工作場(chǎng)景、進(jìn)行角色扮演(輪流扮演助產(chǎn)士、巡回護(hù)士、新生兒護(hù)士、產(chǎn)婦),記錄感受形成書面材料。巡回護(hù)士的主要工作任務(wù)為將產(chǎn)婦扶上產(chǎn)床后進(jìn)行會(huì)陰沖洗、消毒,提供導(dǎo)樂陪伴分娩服務(wù),監(jiān)測(cè)胎心;助產(chǎn)士的主要工作任務(wù)為進(jìn)行平產(chǎn)接生,分娩鎮(zhèn)痛指導(dǎo);新生兒護(hù)士的工作任務(wù)是新生兒Apger評(píng)分,完成新生兒呼吸道和皮膚處理,進(jìn)行新生兒早期體檢、篩查,幫助新生兒盡早吸吮;模擬產(chǎn)婦體驗(yàn)服務(wù),發(fā)現(xiàn)前三者操作和溝通中存在的問題。團(tuán)隊(duì)成員在進(jìn)行常規(guī)技能操作的基礎(chǔ)上以產(chǎn)婦為中心解決問題,滿足“產(chǎn)婦”身心需求。課后開放實(shí)訓(xùn)室供學(xué)生反復(fù)練習(xí),學(xué)生拍攝操作視頻并分享。
4人文關(guān)懷融入路徑
人文關(guān)懷能力是在特定文化教育、成長(zhǎng)過程中形成的一種內(nèi)在修養(yǎng),通過實(shí)踐外化為服務(wù)他人的本領(lǐng)。平產(chǎn)接生為助產(chǎn)專業(yè)崗位勝任力最核心的部分,為培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng),實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用反思教學(xué)法組織學(xué)生課后觀看各組操作視頻,同時(shí)結(jié)合書面材料展開討論;讓學(xué)生在不違反安全、合理、舒適、無菌的原則下進(jìn)行流程重建,圍繞“假如你是產(chǎn)婦或家屬,你希望得到什么樣的分娩體驗(yàn)”這一主題展開討論。學(xué)生設(shè)計(jì)助產(chǎn)士在工作中贊美、鼓勵(lì)產(chǎn)婦的臺(tái)詞腳本:“小梅(產(chǎn)婦名字),不用緊張,順產(chǎn)是最理想的分娩方式,也是一種生理現(xiàn)象,對(duì)你和寶寶都有好處,而且產(chǎn)后恢復(fù)也快,接下來只要好好配合就行,我們會(huì)一直陪著你。生孩子是需要時(shí)間的,就像跑馬拉松一樣,現(xiàn)在已經(jīng)到最后的沖刺階段,我們一起加油!”
5成果展示與推廣應(yīng)用
分娩涉及女性隱私且產(chǎn)婦常有伴隨不安的期待,醫(yī)院通常不會(huì)安排學(xué)生頂崗實(shí)習(xí),所以,助產(chǎn)操作技能訓(xùn)練中融入人文關(guān)懷更需引起足夠重視。大量研究表明,在產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦細(xì)致、周到的照護(hù),滿足其精神需求,可以減少不必要的醫(yī)療干預(yù),降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。情景教學(xué)和反思教學(xué)后,我們采用李薇[5]翻譯、修改的JanNyberg研制的人文關(guān)懷意識(shí)量表和馬芳等[6]翻譯的Nkongho編制的關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表(CaringAbilityInventory,CAI)進(jìn)行評(píng)價(jià),實(shí)驗(yàn)組關(guān)懷意識(shí)和關(guān)懷能力得分顯著高于普通班級(jí)。2017年6月,實(shí)驗(yàn)組選出4名學(xué)生代表我院參加了在福建漳州舉辦的第二屆全國(guó)助產(chǎn)技能競(jìng)賽,獲得兩個(gè)單項(xiàng)一等獎(jiǎng)和兩個(gè)單項(xiàng)二等獎(jiǎng),并以團(tuán)體總分第一名的成績(jī)獲得團(tuán)體一等獎(jiǎng)。2015年,我國(guó)“二孩”政策全面放開后,衛(wèi)健委在《關(guān)于做好新形勢(shì)下婦幼健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》中要求各地加強(qiáng)助產(chǎn)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦分娩時(shí)需緩解產(chǎn)婦因分娩痛苦產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐懼情緒。人文關(guān)懷素養(yǎng)是助產(chǎn)士基本素養(yǎng),關(guān)懷意識(shí)和關(guān)懷能力培養(yǎng)不能僅限于課堂說教,需要在實(shí)踐中以靈活多樣的教學(xué)方法和教學(xué)形式,將人文關(guān)懷融入助產(chǎn)專業(yè)教學(xué),讓學(xué)生把人文素養(yǎng)外化為對(duì)產(chǎn)婦自覺的關(guān)懷。
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[6]馬芳,朱丹.護(hù)理本科生關(guān)愛能力現(xiàn)狀影響因素和培養(yǎng)途徑分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)
作者:程瑞峰 單位:江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院