肝癌患者人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果觀察

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【摘要】目的探討人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌患者中的應(yīng)用效果。方法選取2018年4月至2019年4月我院收治的50例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=25）和對(duì)照組（n=25）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒，以及干預(yù)后的生活質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)前，兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著降低（P<0.05），且觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)可有效緩解原發(fā)性肝癌患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷理念；護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性肝癌；焦慮、抑郁情緒；生活質(zhì)量

原發(fā)性肝癌屬于消化系統(tǒng)較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在全球腫瘤發(fā)病率中排名第5位，病死率高居第3位［1］。我國(guó)屬于肝癌高發(fā)病區(qū)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界50％以上的新發(fā)肝癌患者均在中國(guó)［2］。肝癌患者在發(fā)病初期一般無(wú)明顯臨床癥狀，一旦患者感覺(jué)明顯不適，就醫(yī)確診后病情常常進(jìn)展至中晚期，且該病治療難度大，預(yù)后差，患者在住院治療期間往往負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，無(wú)形中降低了患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間，另一方面也加大了臨床護(hù)理工作的難度［3－4］。因此，在原發(fā)性肝癌患者中到底采取何種護(hù)理措施是臨床護(hù)理工作一直以來(lái)關(guān)注的重點(diǎn)?；诖?，本研究選取2018年4月至2019年4月我院收治的原發(fā)性肝癌患者50例，進(jìn)一步探討人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年4月至2019年4月我院收治的原發(fā)性肝癌患者50例，隨機(jī)分為觀察組（n＝25）和對(duì)照組（n＝25）。對(duì)照組中男性患者11例，女性患者14例，年齡43～76歲，平均年齡（52．16±4．71）歲；觀察組中男性患者12例，女性患者13例，年齡44～77歲，平均年齡（53．01±4．55）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)，包括：①改善住院部氛圍，為患者營(yíng)造人文環(huán)境。護(hù)理人員可以在病房?jī)?nèi)安置沙發(fā)、茶幾等小型家具，根據(jù)患者喜好為其提供相應(yīng)的書(shū)籍和報(bào)刊；在診療區(qū)設(shè)置許愿墻，為患者制作漂亮的許愿貼紙，讓更多患者看到彼此間的鼓勵(lì)，樹(shù)立榜樣形象，幫助患者樹(shù)立治療信心。②開(kāi)展人性化的心理護(hù)理干預(yù)。由于病情緣故，部分患者在住院時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，應(yīng)采用舒緩的語(yǔ)氣與其溝通，給予積極鼓勵(lì)和安慰，列舉抗癌成功患者事跡，使其重拾治療信心；通過(guò)換位思考，從患者角度考慮問(wèn)題，解決患者的疾病相關(guān)困惑和疑問(wèn)。③人性化的護(hù)理關(guān)懷干預(yù)。對(duì)于肝部手術(shù)患者，護(hù)理人員加強(qiáng)術(shù)后巡視強(qiáng)度，評(píng)估患者胃腸道反應(yīng)、切口疼痛強(qiáng)度及藥物相關(guān)不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)緊急狀況及時(shí)報(bào)告并積極處理；與患者、家屬等多方交流，掌握患者術(shù)后恢復(fù)情況，隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，對(duì)于身體狀況較差的長(zhǎng)期臥床患者，可以采取適當(dāng)?shù)闹w按摩、拍背以促進(jìn)排痰、防止嗆咳，減輕患者不適感，防止褥瘡；注意病房溫度，避免過(guò)熱過(guò)冷，在干燥季節(jié)可以適當(dāng)加濕；定時(shí)評(píng)估患者的疼痛強(qiáng)度，對(duì)于應(yīng)用阿片類(lèi)止痛藥物患者關(guān)注相關(guān)不良反應(yīng)情況。④人性化的健康教育干預(yù)。在療區(qū)定期開(kāi)展肝癌相關(guān)疾病講座，幫助患者了解肝癌最新治療藥物及治療手段，避免患者陷入治療誤區(qū)，提升患者的治療依從性及治療信心。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒，以及干預(yù)后的生活質(zhì)量狀況。通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)干預(yù)前后的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。采用癌癥患者生活質(zhì)量核心問(wèn)卷［5］評(píng)估患者的生活質(zhì)量，分值越高，患者生活質(zhì)量越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1焦慮、抑郁情緒

干預(yù)前，兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；干預(yù)后，兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著降低，且觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2生活質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

原發(fā)性肝癌作為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率均較高［6］。大部分患者在確診后均表現(xiàn)出一定程度的恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使患者的治療依從性降低，進(jìn)而影響治療效果［7－9］。因此，在對(duì)患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，給予其必要的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。人文關(guān)懷是目前臨床中一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)“以人為本”的護(hù)理理念，以患者的生理和心理訴求為核心，通過(guò)對(duì)患者訴求的把控，減輕其不良心理情緒，增強(qiáng)其治療效果，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生存周期，提高生活質(zhì)量［10－12］。本研究中，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上從環(huán)境干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、護(hù)理關(guān)懷干預(yù)、健康教育干預(yù)等方面給予患者人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著降低，且觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）；干預(yù)后，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）；表明人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)在緩解原發(fā)性肝癌患者負(fù)面情緒、提升其生活質(zhì)量方面效果較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更為顯著。綜上所述，人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)可有效緩解原發(fā)性肝癌患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者：周京晶 陳曉 單位：中山大學(xué)腫瘤防治中心