物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的手術(shù)室管理研究

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摘要：目的：探索物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用。方法：醫(yī)院自2019年1月對(duì)手術(shù)室實(shí)行物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)管理，將2018年8～12月開展常規(guī)管理階段設(shè)為實(shí)施前，將2019年1～5月設(shè)為實(shí)施后。結(jié)果：實(shí)施物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)管理后，手術(shù)藥品準(zhǔn)備、體位配合、無菌操作以及體位擺放的醫(yī)生滿意度評(píng)分顯著提高（P＜0．05），崗位責(zé)任、薪酬分配和護(hù)士滿意度評(píng)分顯著提高（P＜0．05），醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)服務(wù)技術(shù)、醫(yī)護(hù)素質(zhì)的患者滿意度評(píng)分顯著提高（P＜0．05）。結(jié)論：手術(shù)室開展物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)管理可以為護(hù)士、醫(yī)生、患者以及管理人員四者之間提供便于溝通和管理的途徑，使醫(yī)患之間的溝通效率更高，從而為手術(shù)室的高質(zhì)量管理提供了保證，有助于減少糾紛，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)；手術(shù)室管理；系統(tǒng)

作為搶救生命、治療患者及手術(shù)實(shí)施的場所，手術(shù)室在醫(yī)院業(yè)務(wù)中占有重要地位，是醫(yī)院醫(yī)療的核心部分。醫(yī)院整體管理水平的高低和管理質(zhì)量的好壞很大程度上受手術(shù)室管理效能的影響。為了最大程度保證手術(shù)室的無菌環(huán)境，盡可能避免手術(shù)期間發(fā)生感染，影響患者術(shù)后生活，在手術(shù)室開展有效管理非常重要。本研究探討物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用，為臨床提高醫(yī)院整體管理質(zhì)量、減少感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提供參考［1－2］。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院自2019年1月對(duì)手術(shù)室實(shí)行物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)管理，將2018年8～12月開展常規(guī)管理階段設(shè)為實(shí)施前，2019年1～5月設(shè)為實(shí)施后。研究期間手術(shù)室人員無明顯變化。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已獲得執(zhí)業(yè)資格證書。②管理人員參加過專業(yè)培訓(xùn)并通過考核。排除標(biāo)準(zhǔn)：①請(qǐng)病假或產(chǎn)假人員。②研究過程中退出者。

1．2方法

實(shí)施前采用日常管理，對(duì)手術(shù)室的環(huán)境做清潔消毒工作，提前準(zhǔn)備好醫(yī)務(wù)人員需要使用的藥品，進(jìn)手術(shù)室前所有的人都要做無菌處理和防護(hù)，手術(shù)期間醫(yī)務(wù)人員與護(hù)士密切配合。實(shí)施后采用聯(lián)合物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)管理，具體措施如下。（1）構(gòu)建管理系統(tǒng)：根據(jù)每一個(gè)層級(jí)、每一個(gè)角色人員所需要的功能，管理系統(tǒng)可以進(jìn)行不同層次的劃分；物聯(lián)網(wǎng)感知層級(jí)：物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是該層級(jí)的核心，手術(shù)室藥品和器械、機(jī)械設(shè)備以及手術(shù)人員的識(shí)別均可以依靠執(zhí)行機(jī)構(gòu)、傳感器以及攝像頭等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來實(shí)現(xiàn)；通訊網(wǎng)絡(luò)層級(jí)：借助無線網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等提供手術(shù)室人員共享信息、物資等基礎(chǔ)支持；服務(wù)和數(shù)據(jù)支撐層級(jí)：交換數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)資源平臺(tái)；應(yīng)用層級(jí)：手術(shù)室人員管理、物資管理、管理員以及資料信息管理系統(tǒng)。（2）管理系統(tǒng)實(shí)踐：①器械、組織物件以及麻醉藥等所用醫(yī)用的物品使用RFID電子標(biāo)簽標(biāo)記后，將其存放在有讀寫器的機(jī)柜里，且機(jī)柜可以受電腦控制。②系統(tǒng)會(huì)對(duì)取物資的人員進(jìn)行身份識(shí)別，來判斷其是否有取用權(quán)限，在該系統(tǒng)的應(yīng)用下可以對(duì)醫(yī)用物品定位，有利于管理。③存儲(chǔ)量不足的時(shí)候系統(tǒng)會(huì)提示有關(guān)部門補(bǔ)充。④把唯一性的電子標(biāo)簽用在標(biāo)本和血樣中可以為其準(zhǔn)確度和安全性提供保障，還可以跟蹤標(biāo)本和血樣的整個(gè)過程。（3）人員管理子系統(tǒng)：有人員進(jìn)入手術(shù)室大門的時(shí)候，系統(tǒng)會(huì)采集、辨別身份信息，符合條件時(shí)大門自動(dòng)打開，若不符合則需要有權(quán)限人員授權(quán)。借助物聯(lián)網(wǎng)幫助醫(yī)院和患者功效電子病歷系統(tǒng)、信息系統(tǒng)以及檢驗(yàn)系統(tǒng)等，從而可以對(duì)手術(shù)監(jiān)護(hù)、信息動(dòng)態(tài)公布、手術(shù)申請(qǐng)等有關(guān)手術(shù)的流程進(jìn)行整個(gè)過程的流程管理。（4）管理員子系統(tǒng)：管理員可以通過系統(tǒng)來查閱人員定位、手術(shù)進(jìn)展以及通知患者家屬等，輔助管理員動(dòng)態(tài)消息和通知，讓手術(shù)動(dòng)態(tài)及時(shí)更新。系統(tǒng)時(shí)刻能夠生成圖表提供給管理人員，有助于其通過分析數(shù)據(jù)后做出手術(shù)室管理的合理決策。（5）信息管理系統(tǒng)：主要作用就是收集手術(shù)整個(gè)流程所關(guān)系到的信息，如視頻信息、案例以及患者信息等，方便醫(yī)務(wù)工作人員查取相關(guān)信息，提供資料給醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

1．3觀察指標(biāo)

比較醫(yī)護(hù)滿意度和手術(shù)患者滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS．19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度和手術(shù)患者滿意度指標(biāo)進(jìn)行分析，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后醫(yī)護(hù)滿意度比較

實(shí)施前的手術(shù)藥品準(zhǔn)備、體位配合、無菌操作及體位擺放的醫(yī)生滿意度評(píng)分顯著提高（P＜0．05），崗位責(zé)任、薪酬分配等護(hù)士滿意度評(píng)分顯著提高（P＜0．05）。見表1。

2．2實(shí)施前后患者滿意度比較

實(shí)施后醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)服務(wù)技術(shù)、醫(yī)護(hù)素質(zhì)的患者滿意度評(píng)分顯著提高（P＜0．05）。

3討論

隨著信息時(shí)代的到來和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化醫(yī)學(xué)管理已成為發(fā)展趨勢(shì)，也是幫助醫(yī)院提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量的重要手段。整個(gè)手術(shù)過程中需要護(hù)士、患者、主刀醫(yī)生以及麻醉醫(yī)生等人員的參與，相互配合相互理解，因此人員和物資的管理已成為手術(shù)室管理的重點(diǎn)［3－5］。實(shí)施后的手術(shù)藥品準(zhǔn)備、體位配合、無菌操作及體位擺放的醫(yī)生滿意度評(píng)分顯著提高（P＜0．05），崗位責(zé)任、薪酬分配等護(hù)士滿意度評(píng)分顯著提高（P＜0．05）。可能的原因是人員管理系統(tǒng)中應(yīng)用了信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，具有排班功能、人員管理功能、門禁功能及通知家屬等功能，可以對(duì)人員在手術(shù)室的進(jìn)出進(jìn)行很好的控制，定位功能對(duì)于手術(shù)人員的到位時(shí)間進(jìn)行了記錄，有助于管理人員了解手術(shù)過程中手術(shù)人員服務(wù)是否符合標(biāo)準(zhǔn)，為評(píng)價(jià)手術(shù)人員服務(wù)質(zhì)量提供參考依據(jù)。消息的及時(shí)和數(shù)據(jù)表圖的呈現(xiàn)有助于醫(yī)院對(duì)各人員的責(zé)任進(jìn)行追蹤劃分，績效考核也擁有參考依據(jù)，醫(yī)患之間溝通得以加強(qiáng)，有助于提高其滿意度。實(shí)施后醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)服務(wù)技術(shù)、醫(yī)護(hù)素質(zhì)的患者滿意度評(píng)分顯著提高（P＜0．05）。可能原因是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用可以使患者信息、治療信息在管理人員和醫(yī)護(hù)專家之間共享，優(yōu)化了對(duì)手術(shù)整個(gè)流程的管理。從手術(shù)的申請(qǐng)到手術(shù)排序再到手術(shù)的實(shí)施和醫(yī)生的安排整個(gè)流程都在線上進(jìn)行，有系統(tǒng)對(duì)上述流程做監(jiān)督，使手術(shù)更加公開，安排效率也更高，故患者對(duì)服務(wù)的滿意度提升。綜上所述，在醫(yī)院手術(shù)室中開展物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)管理可以為護(hù)士、醫(yī)生、患者及管理人員四者之間提供便于溝通與管理的途徑，使醫(yī)患之間的溝通效率更高，從而為手術(shù)室的高質(zhì)量管理提供了保證，有助于減少糾紛，使醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度得到提高。

參考文獻(xiàn)

［1］孫輝，趙穎波，梁銘會(huì)，等．物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用［J］．中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（1）：52－54．

［2］成鵬飛，周向紅，賀吉群，等．基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧手術(shù)室研究與實(shí)現(xiàn)［J］．醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2016，37（8）：14－18，31．

作者：楊煜蓮 單位：嘉興市中醫(yī)醫(yī)院