胃腫瘤手術感染手術室護理康復影響

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根據相關報道顯示，我國胃腸道疾病發(fā)病率逐年增高。胃腸道手術是治療胃腸道疾病常用方法，如果手術操作不科學，術后極易發(fā)生其他并發(fā)癥，不利于患者早日康復。鑒于此，臨床上為胃腸道手術患者提供護理干預，認為可降低術后并發(fā)癥，促使患者早日康復［1］。隨著醫(yī)學護理模式的不斷發(fā)展和完善，無縫隙護理被認為是一種全面且細致的護理干預方法，將之應用于手術室中，效果明顯，促使患者順利度過圍手術期，減輕患者的應激反應，從而保護患者的身心健康［2］。本研究選擇2018年1月至2019年8月于本院收治的70例胃腸道腫瘤手術住院患者為研究對象，重點分析無縫隙手術室護理對該類患者預后的影響。

1資料和方法

1．1臨床資料：

選擇2018年1月至2019年8月于本院收治70例胃腸道腫瘤手術住院患者為研究對象，本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。用隨機數表法分為對照組與觀察組，各35例。對照組男性20例，女性15例；年齡30~75歲，平均（52±3）歲；手術類型：結腸癌根治術12例，胃癌根治術11例，直腸癌根治術12例。觀察組男性18例，女性17例；年齡29~76歲，平均（52±4）歲；手術類型：結腸癌根治術11例，胃癌根治術12例，直腸癌根治術12例。2組患者性別、年齡及手術類型對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2方法：

對照組采用常規(guī)護理：術前，護士給予患者及家屬開展健康宣教，叮囑患者注意個人衛(wèi)生，同時告知患者注意術前注意事項；給予患者心理疏導，緩解患者術前緊張感。與此同時，手術室護士做好術前準備，積極配合手術操作者的工作；術后細致處理傷口清理工作，留置導尿管，同時注意觀察患者病情的變化，一旦出現異常要及時做出反應。觀察組采用無縫隙手術室護理：①術前：主要開展術前訪視工作，積極、主動與患者及家屬溝通，掌握患者基本信息及病情，向患者簡單介紹手術方法、流程、麻醉方式以及術中需要注意哪些問題等，條件允許還可以給患者播放術前教育短片，讓患者對手術知識有更深一步了解，共同面對手術治療，減輕患者術前不良情緒，確?；颊咝g前心理的穩(wěn)定性。②術中：主要做好切口護理，手術時對術區(qū)皮膚實施消毒，消毒面積比切口多出15cm，避免出現消毒盲區(qū)。選用3M皮膚保護膜保護術區(qū)及周圍皮膚的保護工作，切開腹腔使用清潔袋、全層保護器保護切口，避免切口受到感染。切開胃腸道前，使用保護墊保護切口。完成腹膜縫合后，使用聚維酮碘液2500mg/L沖洗切口皮膚、肌層以及皮下組織，若是可給予皮膚浸泡1～2min，待液體被吸收干凈后給予0.9%氯化鈉注射液沖洗切口，使用紗布擦拭干凈。另外，手術期間注意保護患者隱私，采取保暖措施，為患者營造安靜、舒適的環(huán)境。③術后手術室管理：每臺手術間隔時間不得低于30min，期間需對病房空氣以及環(huán)境進行消毒；嚴格限制手術室出入人員，避免交叉感染。④確保無菌操作：參與手術的醫(yī)護人員按照手術室要求做好消毒工作，穿戴好手術服后，只能接觸無菌物品。

1．3觀察指標：

觀察2組患者切口情況、手術情況、生理及心理應激反應以及并發(fā)癥情況。①切口情況：主要對切口愈合程度展開分級，其中切口愈合良好提示為甲級；切口愈合，但存在部分炎癥提示為乙級；切口存在化膿的情況，需繼續(xù)換藥提示為丙級。②手術情況：主要分析2組手術用時、首次排氣、排便時間以及住院天數。③生理應激反應：生理應激主要檢測患者心率、血壓水平變化。④并發(fā)癥：統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥情況。

1．4統(tǒng)計學方法：

經SPSS19．0軟件分析，以x±s表示計量資料，行t檢驗；百分比（％）表示計數資料，行χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1比較2組術后切口情況：

觀察組術后切口甲級愈合率高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2比較2組手術情況：

觀察組手術用時、首次排氣、排便時間以及住院天數均低于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．3比較2組生理應激反應：

術前，2組心率、舒張壓以及收縮壓對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；術中，觀察組生理應激相關指標均低于對照組（P＜0．05）。見表3。

2．4比較2組術后并發(fā)癥情況：

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。見表4。

3討論

隨著社會生活節(jié)奏的加快，人們生活習慣、飲食結構等發(fā)生較大的變化，威脅到疾病發(fā)生率逐年增長，尤其是中青壯年人群中尤多，嚴重影響患者的健康與生活質量［3］。手術是治療胃腸道腫瘤的主要手段，但針對病情較為嚴重，且免疫力較差的患者，手術屬于侵入性操作，術后極易發(fā)生切口感染的情況，因此臨床一般采取護理干預手段輔助手術治療，目的在于促使患者早日康復，提升患者生活質量。常規(guī)護理雖能改善患者部分癥狀，但容易忽視患者心理上的需求，無法滿足現代人們對護理的要求。本次研究，觀察組采用的是無縫隙手術室護理，該護理模式可為患者提供完整連續(xù)的護理模式，避免發(fā)生護理差錯，促使患者術后康復，有效提升臨床護理質量。研究數據分析可知，觀察組術后切口甲級愈合率高于對照組（P＜0．05）；可見無縫隙手術室護理比常規(guī)護理的效果更為突出。尤其是切口愈合方面，這可能與無縫隙手術室護理重視術前訪視工作相關，貫徹并執(zhí)行無縫隙理念，積極做好術中配合、術后管理等工作，從患者接受手術前直至出院后，均采取不同措施預防切口感染，嚴格執(zhí)行無菌操作，為切口愈合提供良好的條件［4］。另外，觀察組手術用時、首次排氣、排便時間以及住院天數均低于對照組（P＜0．05）。究其原因，無縫隙手術室護理強調護理的連貫性，實施護理期間，醫(yī)護人員需按照手術室規(guī)格完成相關消毒工作，有效調動患者積極性，為患者提供無縫隙護理服務，不斷地提升手術效率，縮短手術用時，同時強化健康宣教，在一定程度上可提升患者對手術的認知程度，了解手術流程，減少心理上的驚慌、緊張感，穩(wěn)定情緒，減少生理應激，本次研究數據顯示，術前，2組心率、舒張壓以及收縮壓對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；術中，觀察組生理應激相關指標均低于對照組（P＜0．05），有助于患者術后胃腸恢復正常功能，有效縮短住院天數。臨床實踐可知，嚴格規(guī)格消毒殺菌是預防手術室感染的主要措施，經過無縫隙手術室護理管理，規(guī)范護士操作，杜絕感染的出現。本次研究數據顯示觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。觀察組發(fā)生切口感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥較少。這可能是無縫隙護理能降低感染發(fā)生率，給予患者連貫的護理，得到全面的生理、心理上的護理服務，使得患者以積極的態(tài)度面對治療，提升自身免疫力，在一定程度上降低感染及其他并發(fā)癥發(fā)生率［5］。綜上所述，無縫隙手術室護理可有效促進胃腸道腫瘤手術患者康復，降低術后切口感染率，減少術中生理應激反應，且術后并發(fā)癥少，有益于患者的身心健康，對患者預后有著十分重要的現實意義。

參考文獻

［1］王文濤．手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果探討［J/CD］．中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（12）：122．

［2］方芳．手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染的臨床價值探討［J］．中外女性健康研究，2020，28（3）：113-114．

［3］李菊梅．手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染中的應用效果評價［J］．中國校醫(yī)，2019，33（4）：277-301．

［4］何林巖，張興菊．手術室護理干預在預防胃腸道手術患者術后切口感染中的應用效果［J］．中國民康醫(yī)學，2019，31（7）：164-166．

［5］許峰．手術室護理干預在預防胃腸道手術切口感染中的價值［J］．上海醫(yī)藥，2018，39（22）：26-37．

作者：李梅 單位：山西省腫瘤醫(yī)院手術室