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胃腫瘤手術(shù)感染手術(shù)室護理康復影響

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胃腫瘤手術(shù)感染手術(shù)室護理康復影響

根據(jù)相關(guān)報道顯示,我國胃腸道疾病發(fā)病率逐年增高。胃腸道手術(shù)是治療胃腸道疾病常用方法,如果手術(shù)操作不科學,術(shù)后極易發(fā)生其他并發(fā)癥,不利于患者早日康復。鑒于此,臨床上為胃腸道手術(shù)患者提供護理干預,認為可降低術(shù)后并發(fā)癥,促使患者早日康復[1]。隨著醫(yī)學護理模式的不斷發(fā)展和完善,無縫隙護理被認為是一種全面且細致的護理干預方法,將之應用于手術(shù)室中,效果明顯,促使患者順利度過圍手術(shù)期,減輕患者的應激反應,從而保護患者的身心健康[2]。本研究選擇2018年1月至2019年8月于本院收治的70例胃腸道腫瘤手術(shù)住院患者為研究對象,重點分析無縫隙手術(shù)室護理對該類患者預后的影響。

1資料和方法

1.1臨床資料:

選擇2018年1月至2019年8月于本院收治70例胃腸道腫瘤手術(shù)住院患者為研究對象,本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組,各35例。對照組男性20例,女性15例;年齡30~75歲,平均(52±3)歲;手術(shù)類型:結(jié)腸癌根治術(shù)12例,胃癌根治術(shù)11例,直腸癌根治術(shù)12例。觀察組男性18例,女性17例;年齡29~76歲,平均(52±4)歲;手術(shù)類型:結(jié)腸癌根治術(shù)11例,胃癌根治術(shù)12例,直腸癌根治術(shù)12例。2組患者性別、年齡及手術(shù)類型對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法:

對照組采用常規(guī)護理:術(shù)前,護士給予患者及家屬開展健康宣教,叮囑患者注意個人衛(wèi)生,同時告知患者注意術(shù)前注意事項;給予患者心理疏導,緩解患者術(shù)前緊張感。與此同時,手術(shù)室護士做好術(shù)前準備,積極配合手術(shù)操作者的工作;術(shù)后細致處理傷口清理工作,留置導尿管,同時注意觀察患者病情的變化,一旦出現(xiàn)異常要及時做出反應。觀察組采用無縫隙手術(shù)室護理:①術(shù)前:主要開展術(shù)前訪視工作,積極、主動與患者及家屬溝通,掌握患者基本信息及病情,向患者簡單介紹手術(shù)方法、流程、麻醉方式以及術(shù)中需要注意哪些問題等,條件允許還可以給患者播放術(shù)前教育短片,讓患者對手術(shù)知識有更深一步了解,共同面對手術(shù)治療,減輕患者術(shù)前不良情緒,確?;颊咝g(shù)前心理的穩(wěn)定性。②術(shù)中:主要做好切口護理,手術(shù)時對術(shù)區(qū)皮膚實施消毒,消毒面積比切口多出15cm,避免出現(xiàn)消毒盲區(qū)。選用3M皮膚保護膜保護術(shù)區(qū)及周圍皮膚的保護工作,切開腹腔使用清潔袋、全層保護器保護切口,避免切口受到感染。切開胃腸道前,使用保護墊保護切口。完成腹膜縫合后,使用聚維酮碘液2500mg/L沖洗切口皮膚、肌層以及皮下組織,若是可給予皮膚浸泡1~2min,待液體被吸收干凈后給予0.9%氯化鈉注射液沖洗切口,使用紗布擦拭干凈。另外,手術(shù)期間注意保護患者隱私,采取保暖措施,為患者營造安靜、舒適的環(huán)境。③術(shù)后手術(shù)室管理:每臺手術(shù)間隔時間不得低于30min,期間需對病房空氣以及環(huán)境進行消毒;嚴格限制手術(shù)室出入人員,避免交叉感染。④確保無菌操作:參與手術(shù)的醫(yī)護人員按照手術(shù)室要求做好消毒工作,穿戴好手術(shù)服后,只能接觸無菌物品。

1.3觀察指標:

觀察2組患者切口情況、手術(shù)情況、生理及心理應激反應以及并發(fā)癥情況。①切口情況:主要對切口愈合程度展開分級,其中切口愈合良好提示為甲級;切口愈合,但存在部分炎癥提示為乙級;切口存在化膿的情況,需繼續(xù)換藥提示為丙級。②手術(shù)情況:主要分析2組手術(shù)用時、首次排氣、排便時間以及住院天數(shù)。③生理應激反應:生理應激主要檢測患者心率、血壓水平變化。④并發(fā)癥:統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法:

經(jīng)SPSS19.0軟件分析,以x±s表示計量資料,行t檢驗;百分比(%)表示計數(shù)資料,行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較2組術(shù)后切口情況:

觀察組術(shù)后切口甲級愈合率高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2比較2組手術(shù)情況:

觀察組手術(shù)用時、首次排氣、排便時間以及住院天數(shù)均低于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3比較2組生理應激反應:

術(shù)前,2組心率、舒張壓以及收縮壓對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術(shù)中,觀察組生理應激相關(guān)指標均低于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4比較2組術(shù)后并發(fā)癥情況:

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表4。

3討論

隨著社會生活節(jié)奏的加快,人們生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生較大的變化,威脅到疾病發(fā)生率逐年增長,尤其是中青壯年人群中尤多,嚴重影響患者的健康與生活質(zhì)量[3]。手術(shù)是治療胃腸道腫瘤的主要手段,但針對病情較為嚴重,且免疫力較差的患者,手術(shù)屬于侵入性操作,術(shù)后極易發(fā)生切口感染的情況,因此臨床一般采取護理干預手段輔助手術(shù)治療,目的在于促使患者早日康復,提升患者生活質(zhì)量。常規(guī)護理雖能改善患者部分癥狀,但容易忽視患者心理上的需求,無法滿足現(xiàn)代人們對護理的要求。本次研究,觀察組采用的是無縫隙手術(shù)室護理,該護理模式可為患者提供完整連續(xù)的護理模式,避免發(fā)生護理差錯,促使患者術(shù)后康復,有效提升臨床護理質(zhì)量。研究數(shù)據(jù)分析可知,觀察組術(shù)后切口甲級愈合率高于對照組(P<0.05);可見無縫隙手術(shù)室護理比常規(guī)護理的效果更為突出。尤其是切口愈合方面,這可能與無縫隙手術(shù)室護理重視術(shù)前訪視工作相關(guān),貫徹并執(zhí)行無縫隙理念,積極做好術(shù)中配合、術(shù)后管理等工作,從患者接受手術(shù)前直至出院后,均采取不同措施預防切口感染,嚴格執(zhí)行無菌操作,為切口愈合提供良好的條件[4]。另外,觀察組手術(shù)用時、首次排氣、排便時間以及住院天數(shù)均低于對照組(P<0.05)。究其原因,無縫隙手術(shù)室護理強調(diào)護理的連貫性,實施護理期間,醫(yī)護人員需按照手術(shù)室規(guī)格完成相關(guān)消毒工作,有效調(diào)動患者積極性,為患者提供無縫隙護理服務,不斷地提升手術(shù)效率,縮短手術(shù)用時,同時強化健康宣教,在一定程度上可提升患者對手術(shù)的認知程度,了解手術(shù)流程,減少心理上的驚慌、緊張感,穩(wěn)定情緒,減少生理應激,本次研究數(shù)據(jù)顯示,術(shù)前,2組心率、舒張壓以及收縮壓對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術(shù)中,觀察組生理應激相關(guān)指標均低于對照組(P<0.05),有助于患者術(shù)后胃腸恢復正常功能,有效縮短住院天數(shù)。臨床實踐可知,嚴格規(guī)格消毒殺菌是預防手術(shù)室感染的主要措施,經(jīng)過無縫隙手術(shù)室護理管理,規(guī)范護士操作,杜絕感染的出現(xiàn)。本次研究數(shù)據(jù)顯示觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。觀察組發(fā)生切口感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥較少。這可能是無縫隙護理能降低感染發(fā)生率,給予患者連貫的護理,得到全面的生理、心理上的護理服務,使得患者以積極的態(tài)度面對治療,提升自身免疫力,在一定程度上降低感染及其他并發(fā)癥發(fā)生率[5]。綜上所述,無縫隙手術(shù)室護理可有效促進胃腸道腫瘤手術(shù)患者康復,降低術(shù)后切口感染率,減少術(shù)中生理應激反應,且術(shù)后并發(fā)癥少,有益于患者的身心健康,對患者預后有著十分重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1]王文濤.手術(shù)室護理干預在預防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果探討[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(12):122.

[2]方芳.手術(shù)室護理干預對預防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床價值探討[J].中外女性健康研究,2020,28(3):113-114.

[3]李菊梅.手術(shù)室護理干預在預防胃腸道手術(shù)患者切口感染中的應用效果評價[J].中國校醫(yī),2019,33(4):277-301.

[4]何林巖,張興菊.手術(shù)室護理干預在預防胃腸道手術(shù)患者術(shù)后切口感染中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學,2019,31(7):164-166.

[5]許峰.手術(shù)室護理干預在預防胃腸道手術(shù)切口感染中的價值[J].上海醫(yī)藥,2018,39(22):26-37.

作者:李梅 單位:山西省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室

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