非營利性醫(yī)療機構稅收政策構建探析

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摘要：近年來，社會和經(jīng)濟的發(fā)展速度越來越快，隨之人們也更加重視自己的身心健康，因此，人們也愈加關注醫(yī)療機構。醫(yī)療機構以性質為依據(jù)可以分為兩種類型，即營利性醫(yī)療機構以及非營利性醫(yī)療機構。本文細致介紹了非營利性醫(yī)療機構和營利性醫(yī)療機構之間的不同之處，同時闡述了非營利性醫(yī)療機構的價格取向，并在此基礎上，對非營利性醫(yī)療機構的稅收政策進行了深入探討，旨在可以為相關研究工作發(fā)揮出一定的作用。

關鍵詞：非營利性醫(yī)療機構；稅收政策；研究

隨著社會的發(fā)展進一步深入，人們越來越關注自身的健康，醫(yī)療機構也相應的成為了人們關注的重點，醫(yī)療機構包括營利性與非營利性醫(yī)療機構兩種類型，二者之間在經(jīng)營目標、分配方式以及處置財產(chǎn)方式等諸多方面都存在著很大的差異，本文對非營利性醫(yī)療機構進行了重點討論，關于其價格取向以及相關的稅收政策，為更好的研究非營利性醫(yī)療機構的相關情況提供便利，促進非營利性醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展。

一、非營利性醫(yī)療機構以及營利性醫(yī)療機構的差異

非營利性醫(yī)療機構以及營利性醫(yī)療機構之間的不同之處主要包括多個方面，不僅由經(jīng)營目標、分配方式和處置財產(chǎn)方式的差異，還涵蓋了收支結束用途的不同，而享受財產(chǎn)補貼情況和價格標準差異等也是兩種醫(yī)療機構之間的區(qū)別點。

(一)經(jīng)營目標不同

非營利性醫(yī)療機構最終的運行目標不是為了追求利潤最大化，而是為了實現(xiàn)特定的社會目標，但對于營利性醫(yī)療機構而言，其經(jīng)營目標恰恰是實現(xiàn)最大的經(jīng)濟收益。

(二)分配方式不同

非營利性醫(yī)療機構和營利性醫(yī)療機構二者的分配方式存在較大的區(qū)別，因為非營利性醫(yī)療機構的經(jīng)營目標不是追求利潤最大化，然而，為了自身可以持續(xù)健康的發(fā)展，醫(yī)療規(guī)?？梢赃M一步擴大，因此還是需要獲得一定的經(jīng)濟利潤來支撐的，此種經(jīng)濟收益是為了自身發(fā)展而存在的，禁止非營利性醫(yī)療機構投資人對稅后利潤進行分紅。而營利性醫(yī)療機構，因為其經(jīng)濟目的就是為了獲取最大經(jīng)濟利潤，所以在獲得盈利之后，營利性醫(yī)療機構的投資者會對稅后利潤進行分紅。

(三)處置財產(chǎn)方式差異

非營利性醫(yī)療機構與營利性醫(yī)療機構的處置財產(chǎn)方式是不同，如果非營利性醫(yī)療機構因為一定的原因而不能繼續(xù)為人們提供服務，在終止服務之后，需要對剩余財產(chǎn)進行處置，此時只允許相關的社會管理部門以及另外的非營利性醫(yī)療機構有處置權。而營利性醫(yī)療機構來說，經(jīng)營狀況不良通常會導致其終止服務，此時機構投資人有權處置剩余財產(chǎn)。

(四)收支結束用途差異

兩種醫(yī)療機構的區(qū)別之處還包括收支結束用途的不同，對非營利性醫(yī)療機構而言，其結余和收支不僅不是機構投資人的利潤收益，同樣也不允許其職工進行變相分配，非營利性醫(yī)療機構收獲盈余和利潤之后，只可以為醫(yī)療結構的擴大規(guī)模提供資金支持，既可以用來購置新的設備以及技術的引進，擴展新的服務項目也需要用到此筆資金，除此之外，還能用于為百姓提供低成本的相關服務。而營利性醫(yī)療機構的結余以及收支只是為了投資者可以進行分紅。

(五)享受政府補助差異

兩種醫(yī)療機構除上述區(qū)別之外，二者在是否享受財政補助方面也是不同的。若是非營利性醫(yī)療機構是由政府主辦的，且是縣級和縣級以上的醫(yī)療機構，其財政補助的主要方式是定項補助，而同級政府財政部門負責安排此項財政補助。營利性醫(yī)療機構不存在財政補助的情況。

(六)價格標準差異

價格表準備不同也是非營利性醫(yī)療機構與營利性醫(yī)療機構的區(qū)別之一，非營利性醫(yī)療機構實行政府指導價格方式，其進行醫(yī)療服務的價格標準主要是以相關主管部門制定的基準價格為參照依據(jù)，同時符合其規(guī)定的浮動范圍，對于基本的單位來說，主要采用的是醫(yī)療無服務價格確定的方式。而營利性醫(yī)療結構的價格標準，一般來說，是由市場調(diào)節(jié)確定的，其自主制定醫(yī)療服務價格的依據(jù)主要有兩個因素，即實際的成本以及市場的供求狀況。

二、非營利性醫(yī)療機構的價格策略

(一)政府定價

非營利性醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務主要按照政府定價。政府定價不僅包括基本特種藥品定價以及列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄藥品、醫(yī)療服務，還涵蓋了列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄藥品等諸多內(nèi)容，其中提及的特種藥品主要包括以下幾種，即計劃生育藥品、抗癌藥物和精神類特殊藥品，此外，還有麻醉、解毒和急救等特殊藥物，上述特殊化學藥物的價格必須遵循政府定價。政府相關主管部門在嚴格依照《價格法》內(nèi)容的基礎上，同時根據(jù)自身管理權限制定價格標準，非營利性醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務時一定要遵循政府定價，這樣可以有效降低人們的醫(yī)療支出，并大幅提高醫(yī)療服務的安全性和可靠性。在我國，非營利性醫(yī)療機構承擔一定的任務，而政府財政部門會針對這些服務安排進行財政補貼，除此之外，非營利性醫(yī)療機構還充分享受到了免稅收政策帶來的便利。

(二)政府指導價

非營利性醫(yī)療機構的現(xiàn)行價格政策中的政府指導價主要是指政府定價藥品以外的其他藥品定價，必須依照政府指導價。在對這些藥物進行定價過程中，政府主管部門主要制定最高零售價格標準，而非營利性醫(yī)療機構可以在此基礎上，以自己的利益以及市場需求為依據(jù)，對藥品價格實行自主定制，之后才可以進行藥品銷售。

(三)市場調(diào)節(jié)價

對于非營利性醫(yī)療機構來說，其現(xiàn)行價格政策中的市場調(diào)節(jié)價主要體現(xiàn)在其進行的特種醫(yī)療服務方面，主要包括醫(yī)學保健、健身與美容等項目，政府主管部門定制了一些標準措施，管理這種少數(shù)的特種服務項目，同時實現(xiàn)一定程度的約束限制。

三、非營利性醫(yī)療機構的稅收政策

第一:政府主管部門會對一些醫(yī)療服務和藥品的價格進行定價，而非營利性醫(yī)療機構中關于此部分的服務收入，享受國家免稅政策。第二:非營利性醫(yī)療機構會開展一定的非醫(yī)療服務項目，不僅包括培訓收入與財產(chǎn)轉讓收入，還含有租賃收入以及對外投資收益等，針對上述非營利性醫(yī)療機構收入，必須嚴格依照相關國家稅收政策進行納稅。所謂非營利性醫(yī)療機構非醫(yī)療服務收入是實際上盈利性所得的一種形式，不符合非營利性醫(yī)療機構的非營利性的公益性特點，所以，非營利性醫(yī)療機構開展非醫(yī)療服務項目，此類收益中會有一部分資金用于優(yōu)化醫(yī)療機構的服務體系，此部分資金在國家稅務部門的審核批準下，允許抵扣掉其應納稅數(shù)額，而對于除此部分收入之外的其他收益，非營利性醫(yī)療機構必須嚴格按照國家企業(yè)所得稅相關政策進行納稅。第三:非營利性醫(yī)療機構會自己生產(chǎn)一些制劑用于自己使用，對這類制劑收入，國家稅收主管部門實行增值稅免收政策。第四:非營利性醫(yī)療機構的藥方可作為一個獨立藥品零售企業(yè)存在，此時非營利性醫(yī)療機構要依照相關稅收政策繳納稅額。對于非營利性醫(yī)療機構而言，如果讓自身的藥房成為一個藥品零售企業(yè)，此種藥品零售企業(yè)遠遠超出了醫(yī)療機構的公益性特征，在本質上是以盈利為目的的，而為百姓提供醫(yī)療服務不再是其經(jīng)營目標，銷售藥品來實現(xiàn)利益最大化。在此類收入中，只有較少一部分會直接用來支持非營利性醫(yī)療機構的發(fā)展完善，國家稅務主管部分依照規(guī)定對此部分收入實行免稅收政策，而除此之外的其余部分收益，國家稅務部門會嚴格按照稅收政策征收各項稅額。第五:非營利性醫(yī)療機構其自身擁有的房產(chǎn)、車船與土地，依照國家相關稅收法律規(guī)定，對相應的房產(chǎn)稅、車船使用稅、城鎮(zhèn)土地使用稅實施免稅收政策。享受上述免征稅政策的機構不僅有城鄉(xiāng)衛(wèi)生院和臨床檢查中心，還包括療養(yǎng)院、護理院(所)以及急救中心(站)，除此之外，門診部(所)和其他各級非營利性醫(yī)院等也免征收其房產(chǎn)稅、車船使用稅以及城鎮(zhèn)土地使用稅。這是因為這些非營利性醫(yī)療機構為人們進行的醫(yī)療服務包括治療、計劃生育和接生、保健等，此外，還提供康復、預防保健、診斷以及相關檢查，與此同時，還為人們提供相應的食宿以及救護車等。

四、結束語

綜上所述，非營利性醫(yī)療機構與營利性醫(yī)療機構之間存在經(jīng)營目標、分配方式、處置財產(chǎn)方式、收支結束用途、享受財政補助以及價格標準等方面的區(qū)別，稅收政策也有所不同。因此，需要根據(jù)非營利性醫(yī)療機構的現(xiàn)行定價政策制定相應的稅收政策，促進非營利性醫(yī)療機構更好的發(fā)展。

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作者:袁佩 單位:鄭州市第七人民醫(yī)院