醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程教學(xué)探討
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摘要：長期以來，在醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程建設(shè)過程中，一直存在著教學(xué)方法及考試模式等方面的問題。結(jié)合教學(xué)實(shí)踐與理論思考，闡述了對醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)改革的幾點(diǎn)看法。
關(guān)鍵字：醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計;統(tǒng)計實(shí)驗(yàn);SPSS軟件
醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法主要講授數(shù)理統(tǒng)計的理論、方法在醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用，它對培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S，使學(xué)生掌握基本的科研設(shè)計知識和數(shù)據(jù)處理能力有著重要的意義。它是藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥物動力學(xué)等課程的前期基礎(chǔ)理論課。筆者結(jié)合該課程的特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)，對課程教學(xué)進(jìn)行了改革和探討。
一、醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法
在實(shí)際醫(yī)學(xué)研究中的地位及作用人類對未知世界一切事物以及事物內(nèi)部所存在的規(guī)律進(jìn)行探究的活動就是科學(xué)研究。醫(yī)學(xué)研究的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是研究設(shè)計，而研究設(shè)計中最為關(guān)鍵的一點(diǎn)就是涉及統(tǒng)計學(xué)理論及方法的統(tǒng)計研究設(shè)計。開展科學(xué)研究工作，必須對研究統(tǒng)計設(shè)計予以足夠的重視，但在實(shí)踐中，不少研究者沒有對此有充分的認(rèn)識，沒有使用或者是使用了不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法，造成了人力、物力以及財力資源的極大浪費(fèi)，或者是得到的結(jié)論正確性有所偏差。在醫(yī)學(xué)研究中單純的追求速度和數(shù)量，忽視了更為重要的質(zhì)量及效益，是我國實(shí)際醫(yī)學(xué)研究中存在的一大突出問題。在實(shí)際醫(yī)學(xué)研究中，所有經(jīng)過試驗(yàn)推導(dǎo)出的或者是直接觀測到的結(jié)果都屬于是實(shí)驗(yàn)資料范疇，其中既有定性資料，也有定量資料。在實(shí)際醫(yī)學(xué)研究中一項(xiàng)重要的工作就是實(shí)驗(yàn)資料的收集，實(shí)驗(yàn)資料工作關(guān)系到醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法的確定，而醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法又決定著實(shí)驗(yàn)分析結(jié)果，選擇適宜的醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法是確保統(tǒng)計及專業(yè)結(jié)論準(zhǔn)確性的重要保障。
二、改革教學(xué)方法，加強(qiáng)對學(xué)生能力的培養(yǎng)
1．引進(jìn)多媒體輔助教學(xué)，提高教學(xué)效果醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計是研究醫(yī)藥現(xiàn)象統(tǒng)計規(guī)律性的一門學(xué)科，而要想獲得隨機(jī)現(xiàn)象的統(tǒng)計規(guī)律性，就必須進(jìn)行大量重復(fù)試驗(yàn)，這在有限的課堂時間內(nèi)是難以實(shí)現(xiàn)的，傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的深度與廣度都無法滿足實(shí)際應(yīng)用的需要。為此，在醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計的教學(xué)中我們采用了多媒體輔助手段，通過計算機(jī)圖形顯示、動畫模擬、數(shù)值計算及文字說明等，對隨機(jī)試驗(yàn)的動態(tài)過程進(jìn)行了演示和模擬。
2．運(yùn)用討論式教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生參與、競爭意識討論課是由師生共同完成教學(xué)任務(wù)的一種教學(xué)形式，它打破了教師滿堂灌的傳統(tǒng)教學(xué)模式。課堂上師生互相討論與問答，提供機(jī)會讓學(xué)生走上講臺闡述自己的觀點(diǎn)。比如對于離散型隨機(jī)變量(下用X表示)的數(shù)學(xué)期望的概念，先要明確數(shù)學(xué)期望反映X取值的平均狀況?？梢砸龑?dǎo)學(xué)生討論平均狀況如何表示，討論用頻率與X取值的乘積之和可以表示有限次實(shí)驗(yàn)時X取值的平均值，而要表示X整體取值的平均值，用什么表示更為合理。經(jīng)過討論，不僅使學(xué)生輕松掌握了知識，而且能夠運(yùn)用所學(xué)知識解決一些實(shí)際問題。
3．開展統(tǒng)計實(shí)驗(yàn)課，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，提高實(shí)踐能力以往在醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)中，有習(xí)題課而沒有實(shí)驗(yàn)課，難以培養(yǎng)好學(xué)生運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計思想和方法解決實(shí)際問題的能力。我?，F(xiàn)在使用的是人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法(第3版)》，書后附有“常用統(tǒng)計分析軟件簡介”的附錄。其中，介紹的SPSS(Statisticspackageforsocialscience)是世界上最優(yōu)秀的統(tǒng)計分析軟件包之一，它已廣泛應(yīng)用于經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)藥、教育等領(lǐng)域。與SAS統(tǒng)計軟件相比，SPSS除了功能強(qiáng)大、應(yīng)用廣泛、用戶界面良好的優(yōu)點(diǎn)之外，更具有易學(xué)易用的優(yōu)點(diǎn)，對于一般的用戶只要會基本的Windows操作和對數(shù)理統(tǒng)計有初步的基礎(chǔ)，就能很快上手;對于一個繁雜的統(tǒng)計計算，幾乎瞬間計算機(jī)就給出正確的結(jié)果?，F(xiàn)在我們用SPSS軟件單樣本T檢驗(yàn)，進(jìn)行單樣本均數(shù)與已知總體均數(shù)間的比較。零假設(shè)H0:總體均數(shù)與指定檢驗(yàn)值的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，即正常人的脈搏次數(shù)72次與10例四乙基鉛中毒患者脈搏次數(shù)的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。SPSS計算結(jié)果:10例四乙基鉛中毒患者的脈搏平均次數(shù)為67．40，標(biāo)準(zhǔn)差為5．929。本例中檢驗(yàn)值為72，根據(jù)公式算出的T值為－2．453，得到的相伴概率為0．037，小于顯著性水平0．05。因此，拒絕H0，可以認(rèn)為四乙基鉛中毒患者與正常人的脈搏次數(shù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。教材中采用P值法，由于受到臨界值表的限制而求出的P值只能是一個大致的范圍:0．02＜P＜0．05，而軟件計算出的結(jié)果卻是一個精確值，學(xué)生更容易做出拒絕或接受原假設(shè)的判斷。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時如同身臨醫(yī)學(xué)統(tǒng)計活動的現(xiàn)場，大大提高了實(shí)踐教學(xué)的效果。在實(shí)驗(yàn)課中，通過動手能幫助學(xué)生理解該課程中一些抽象概念和理論，同時利用所學(xué)的方法和技巧，讓學(xué)生獨(dú)立完成研究型小課題，提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
三、改革考試方式和內(nèi)容，合理評定學(xué)生成績
應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，是我國教育改革的基本目標(biāo)。醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)，除了在教學(xué)方法上應(yīng)深入改革外，在考試環(huán)節(jié)上也需要進(jìn)行改革。考試是教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，評估教學(xué)質(zhì)量的手段。對于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計的考試，多年以來一直運(yùn)用閉卷筆試的方式。這種考試方式對于保證教學(xué)質(zhì)量，維持正常的教學(xué)秩序起到了一定的作用，但離考試內(nèi)容和方式應(yīng)有利于學(xué)生的創(chuàng)造能力的培養(yǎng)之目的相差較遠(yuǎn)。考慮到數(shù)理統(tǒng)計中公式多且難記的特點(diǎn)，我們采用半開半閉的考試方式:對概率部分采用閉卷，對統(tǒng)計部分采用開卷，開卷部分出一些實(shí)際應(yīng)用方面的題。這樣使學(xué)生的學(xué)習(xí)更為靈活、主動，既減輕了學(xué)生機(jī)械地背公式的負(fù)擔(dān)，又培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，同時還可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
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作者:張若東 單位:吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院數(shù)學(xué)教研室
