我國(guó)醫(yī)院物資管理問(wèn)題探究
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就醫(yī)院物資管理工作的內(nèi)容而言，一般認(rèn)為醫(yī)院物資管理工作涉及以下三個(gè)方面：醫(yī)療儀器、醫(yī)院設(shè)施以及后勤保障物資。醫(yī)療儀器的管理目標(biāo)在于保證醫(yī)院的診療活動(dòng)得到最優(yōu)的技術(shù)裝備的支持，同時(shí)提高儀器的使用效能，最大限度地發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)價(jià)值。同時(shí)，醫(yī)療儀器的管理囊括了儀器的選購(gòu)、使用、維護(hù)直至報(bào)廢的全過(guò)程。在儀器購(gòu)置環(huán)節(jié)，需要經(jīng)歷科學(xué)論證、儀器的選擇和評(píng)價(jià)、預(yù)算及資金籌集還有儀器訂購(gòu)這幾個(gè)環(huán)節(jié)。儀器使用環(huán)節(jié)則包括儀器的使用要求、儀器的使用管理方法以及儀器使用管理的考核評(píng)價(jià)三個(gè)方面。儀器的維修管理工作包括了儀器的維護(hù)保養(yǎng)、檢查和修理等內(nèi)容?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展很大程度上依賴于儀器設(shè)備的進(jìn)步，而醫(yī)療設(shè)備因?yàn)槠鋵?zhuān)門(mén)性和精細(xì)化的發(fā)展趨勢(shì)，購(gòu)置和維護(hù)成本極高，因而做好其管理工作至關(guān)重要。醫(yī)院作為一個(gè)公共場(chǎng)所，設(shè)施眾多，包括辦公場(chǎng)所、供電、制冷、供暖、給排水、機(jī)械和通信等。而醫(yī)院設(shè)施管理工作涉及日常設(shè)備管理、設(shè)施維護(hù)管理、設(shè)備變更管理和設(shè)備庫(kù)存管理等內(nèi)容：（1）日常設(shè)備管理包括三方面的內(nèi)容，對(duì)日常設(shè)備的入庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)撥、租賃、借用、報(bào)廢以及內(nèi)部轉(zhuǎn)移、封存和閑置進(jìn)行逐個(gè)登記的臺(tái)賬制度，對(duì)設(shè)施使用情況的專(zhuān)門(mén)統(tǒng)計(jì)制度以及設(shè)備出廠、驗(yàn)收、移轉(zhuǎn)、運(yùn)行、事故分析和改裝的記錄制度；（2）醫(yī)院設(shè)施維護(hù)管理包括對(duì)設(shè)備的定期維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)突發(fā)性故障的合理處置，以及部門(mén)設(shè)置、人員配置、維修設(shè)備購(gòu)置、維修物資供給等多方面的管理；（3）醫(yī)院設(shè)備變更管理，即設(shè)備移裝、調(diào)撥和借用三個(gè)方面；（4）醫(yī)院設(shè)備的庫(kù)存管理，即新到設(shè)備的入庫(kù)、設(shè)備出庫(kù)、閑置設(shè)備的退庫(kù)以及庫(kù)存設(shè)備的保管等。醫(yī)院除了從事醫(yī)療、教學(xué)和科研等工作之外，還存在著一個(gè)強(qiáng)大的后勤物資保障部門(mén)來(lái)為其活動(dòng)的開(kāi)展以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)職能的發(fā)揮提供支撐。因而，后勤部門(mén)的物資管理也是醫(yī)院物資管理的一個(gè)重要方面，其工作內(nèi)容涉及對(duì)醫(yī)院后勤保障物資進(jìn)行計(jì)劃、采購(gòu)、保管、供應(yīng)、維護(hù)和修舊等。一般將醫(yī)院的后勤物資分為固定資產(chǎn)、低值易耗品、材料和燃料等，而起管理涉及物資的定額管理、物資供應(yīng)計(jì)劃管理、物資采購(gòu)管理、物資倉(cāng)庫(kù)管理和廢舊物資管理這五個(gè)方面。本文接下來(lái)將著重討論目前醫(yī)院物資管理工作實(shí)踐中存在的問(wèn)題，提出建立科學(xué)的物資管理的路徑所在。
二、醫(yī)院物資管理工作中的突出問(wèn)題
通過(guò)對(duì)醫(yī)院物資管理工作內(nèi)容的分析，我們可以看出醫(yī)院物資管理工作存在物資類(lèi)別種類(lèi)多、物資流動(dòng)量大、流程環(huán)節(jié)復(fù)雜以及牽涉部門(mén)對(duì)、難以協(xié)調(diào)統(tǒng)一等特點(diǎn)。這些客觀狀況對(duì)醫(yī)院物資管理工作中的不足或多或少存在著促使作用。從醫(yī)院物資管理的實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)院物資管理工作存在以下突出問(wèn)題亟待解決：1.粗放式的管理方式普遍存在，導(dǎo)致對(duì)物資缺乏足夠強(qiáng)有力的流程控制。表現(xiàn)為庫(kù)存的內(nèi)控制度不健全、出入庫(kù)手續(xù)不嚴(yán)格、存在人情出庫(kù)的情況，從而導(dǎo)致賬實(shí)不符、資源擠壓嚴(yán)重的情形。或是會(huì)計(jì)核算制度沒(méi)有同步推進(jìn)，會(huì)計(jì)賬與物資帳完全分開(kāi)，核算制度混亂不清的局面?；蚴菍?duì)物資出庫(kù)之后的使用缺乏相應(yīng)的控制制度，導(dǎo)致實(shí)際去向不明等問(wèn)題。2.管理理念和方式落后，無(wú)法滿足現(xiàn)實(shí)需求。傳統(tǒng)物資管理理念強(qiáng)調(diào)物資保障，而忽視資源使用的效率和經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題，這與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)調(diào)資源的集約化使用的精神不相吻合。在管理手段上，信息化和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)化操作運(yùn)用及普及不到位的現(xiàn)象也常常存在。在核算方法上，沒(méi)有做到管理系統(tǒng)與核算系統(tǒng)的對(duì)接，導(dǎo)致物資核算過(guò)程中常出現(xiàn)不及時(shí)或不準(zhǔn)確的問(wèn)題。3.分散式的管理模式，導(dǎo)致整體工作效率低下。醫(yī)院內(nèi)部的物資管理工作受其部門(mén)設(shè)置和職能劃分的影響，其結(jié)果就是各部門(mén)在物資管理上自立門(mén)戶，導(dǎo)致不同種類(lèi)的物資在采購(gòu)、庫(kù)存、管理上都分別進(jìn)行。從而導(dǎo)致管理缺乏統(tǒng)一性，整體運(yùn)行效率低下等問(wèn)題。另外，醫(yī)院的醫(yī)療和后勤物資還存在分開(kāi)管理的操作，使得物資使用必須經(jīng)過(guò)多個(gè)部門(mén)的審批，其間又存在著部門(mén)職能重疊，管理流程沖突等諸多問(wèn)題，嚴(yán)重影響到物資管理的工作效率。
三、醫(yī)院物資管理工作的改進(jìn)之道
結(jié)合以上關(guān)于醫(yī)院物資管理工作的主要內(nèi)容和特點(diǎn)分析，以及對(duì)醫(yī)院物資管理工作落后現(xiàn)象的總結(jié)，本文認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面，來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的物資管理水平：1.充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)物資管理的精細(xì)化全程化管理。信息管理系統(tǒng)可以使多個(gè)分散的物資管理子系統(tǒng)集成在一起，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)和統(tǒng)一傳遞，達(dá)到數(shù)據(jù)共享的目標(biāo)。并且可以實(shí)現(xiàn)物資的動(dòng)態(tài)化管理，確保任何物資的增減及流轉(zhuǎn)情況都可以得到及時(shí)地反映。此外，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段還可以實(shí)現(xiàn)各部門(mén)之間物資管理工作的統(tǒng)一化，包括統(tǒng)一的網(wǎng)上申請(qǐng)、領(lǐng)用、數(shù)據(jù)核對(duì)以及監(jiān)控等。最后，這一手段通過(guò)對(duì)物資的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、消耗和收費(fèi)等環(huán)節(jié)的全過(guò)程監(jiān)控，確保物資管理流程的閉合式運(yùn)行。2.借助集約化的物流管理手段，實(shí)現(xiàn)更加高效、便捷的物資管理和保障。建立統(tǒng)一的物資采購(gòu)和管理中心，通過(guò)層級(jí)化庫(kù)房的管理模式還有第三方專(zhuān)業(yè)物流企業(yè)的輔助實(shí)現(xiàn)降低物資庫(kù)存量、減少資金和庫(kù)房占用問(wèn)題，并提高物資輸送的效率和相關(guān)服務(wù)水平。3.完善會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，確保核算結(jié)果的準(zhǔn)確及時(shí)。使醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)以及成本核算系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)更新和實(shí)時(shí)核對(duì)。日常會(huì)計(jì)工作中應(yīng)當(dāng)建立起一套運(yùn)行有效的數(shù)據(jù)核對(duì)系統(tǒng)，對(duì)成本等進(jìn)行自動(dòng)提取，達(dá)到提高數(shù)據(jù)提取的準(zhǔn)確性和真實(shí)性的效果。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上可見(jiàn)，醫(yī)院作為一個(gè)涉及眾多設(shè)備設(shè)施的，對(duì)社會(huì)公眾完全開(kāi)放的綜合體在其運(yùn)作過(guò)程中，發(fā)生的物資流轉(zhuǎn)、維護(hù)和報(bào)廢事項(xiàng)眾多，如果沒(méi)有一套系統(tǒng)的、完備的管理制度，可能會(huì)造成不必要的人力、物力和資源的浪費(fèi)?，F(xiàn)代文明的標(biāo)志之一便是活動(dòng)的制度化和常規(guī)化。醫(yī)院物資管理制度的建立和有序運(yùn)作是必然趨勢(shì)。
作者：陳武 單位：湖北江漢油田總醫(yī)院