前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了冠心病心力衰竭藥物治療有效率分析范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。
【摘要】目的:于冠心病心力衰竭患者中應(yīng)用曲美他嗪+美托洛爾的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法:選取冠心病心力衰竭患者(90例)開展研究,雙盲法分為乙組同甲組,各45例。乙組以常規(guī)對(duì)癥治療為主,甲組是在乙組基礎(chǔ)上加曲美他嗪、美托洛爾治療,比較兩組的心功能指標(biāo)、生命體征指標(biāo)、治療效果。結(jié)果:甲組心功能指標(biāo)、生命體征指標(biāo)、治療總有效率都優(yōu)于乙組(P<0.05)。結(jié)論:于冠心病心力衰竭患者中,曲美他嗪+美托洛爾可提高治療效果,明顯改善患者的心功能,并調(diào)節(jié)患者的血壓水平、心率水平。
【關(guān)鍵詞】冠心病;心力衰竭;曲美他嗪;美托洛爾
對(duì)于冠心病來說,屬于臨床較為常見的一種心血管疾病,因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的,隨病情的進(jìn)展,易出現(xiàn)心肌缺血、缺氧和壞死,威脅到患者的生命健康[1]。心力衰竭屬于冠心病患者較為常見的并發(fā)癥之一,因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄,使心排血量減少,而無法滿足機(jī)體的正常代謝需求,加重心肌細(xì)胞的缺氧程度。本課題主要分析冠心病心力衰竭患者中應(yīng)用曲美他嗪+美托洛爾的治療效果,具體是。
1資料與方法
1.1臨床資料
選我院在2018年3月至2019年9月間醫(yī)治的冠心病心力衰竭患者(90例)開展研究,雙盲法分為乙組同甲組,各45例。女性患者34例、男性患者56例;61~92歲,均值為81.33歲。NYHA心功能:64例患者Ⅲ級(jí)、26例患者Ⅳ級(jí)。通過分析乙組和甲組的資料,發(fā)現(xiàn)P>0.05,也就是差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所以兩組可進(jìn)行本次研究。
1.2方法
乙組以常規(guī)對(duì)癥治療為主:血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑以及利尿劑等。甲組是在乙組基礎(chǔ)上加曲美他嗪、美托洛爾治療:口服美托洛爾緩釋片,首次劑量是11.875mg或23.75mg,每天一次。根據(jù)病情變化調(diào)整藥物劑量,從小劑量逐漸加大到可耐受量??诜浪?,每次口服20mg,每天三次。兩組均持續(xù)治療三個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)
在乙組和甲組患者完成治療后,測(cè)量其等六分鐘步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑等心功能指標(biāo)以及收縮壓、心率、舒張壓等生命體征指標(biāo)。治療效果,顯效:癥狀、體征等消失,心功能改善2級(jí)及以上;有效:癥狀、體征等好轉(zhuǎn),心功能改善1級(jí);無效:癥狀、體征、心功能等沒有改善。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件,(_x±s)表示心功能指標(biāo)、生命體征指標(biāo),開展t檢驗(yàn),(%)表示治療效果,開展χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05,則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1比較兩組的心功能指標(biāo)
對(duì)比六分鐘步行距離,甲組長(zhǎng)于乙組。對(duì)比左室射血分?jǐn)?shù),甲組高于乙組。對(duì)比左心室收縮末期內(nèi)徑,甲組低于乙組。對(duì)比左心室舒張末期內(nèi)徑,甲組低于乙組,見表1。
2.2比較兩組的生命體征指標(biāo)
對(duì)比收縮壓,甲組低于乙組。對(duì)比心率,甲組低于乙組。對(duì)比舒張壓,甲組低于乙組,見表2。
3討論
人們發(fā)生冠心病的原因主要是冠狀動(dòng)脈狹窄、堵塞,引發(fā)心肌血氧和所需能量等減少,致使心肌收縮力下降。心力衰竭是冠心病發(fā)展到后期而出現(xiàn)的一種并發(fā)癥,冠心病心力衰竭患者的癥狀表現(xiàn)主要是夜間陣發(fā)性呼吸困難、左心衰竭、咳嗽、勞動(dòng)性呼吸困難、肺部濕羅音、氣喘等,對(duì)于病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)右心衰竭,存在全身水腫、肝腫大等表現(xiàn)。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為:人們發(fā)生冠心病心力衰竭的機(jī)制主要是為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血越來越嚴(yán)重,致使心肌細(xì)胞的供氧和供血等嚴(yán)重不足,心肌細(xì)胞代謝異常,且心臟功能異常,嚴(yán)重影響到心肌順應(yīng)性,而出現(xiàn)心力衰竭。臨床尚無確切治療方法,目前主要以對(duì)癥療法給予患者治療,常給予強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物治療,可暫時(shí)減輕其癥狀,但患者大都是中老年人,易合并多種慢性疾病,長(zhǎng)時(shí)間用藥可能出現(xiàn)耐藥性,患者的遠(yuǎn)期療效較差[2]。美托洛爾是一種β受體阻滯劑,對(duì)β1受體可選擇性的阻滯,抑制、阻斷兒茶酚胺的收縮血管,最終降低心臟的耗氧量,改善心肌供血[3]。該藥物常被用來治療心功能不全的心衰,可明顯改善患者的心功能。美托洛爾的吸收率比較高,首過效應(yīng)也比較高,可達(dá)50~60%,同時(shí)該藥物還存在親脂性特征,經(jīng)口服的吸收率可超過90%[4]。但是美托洛爾的生物利用率不高,常需輔以長(zhǎng)效藥物進(jìn)行治療。曲美他嗪屬于一種哌嗪類衍生物,屬于新型的一種抑制劑,其可抑制細(xì)胞內(nèi)腺嘌呤核苷三磷酸,防止中性粒細(xì)胞持續(xù)的堆積,提高心肌細(xì)胞對(duì)于低氧應(yīng)激耐受性,還可降低心肌細(xì)胞氧自由基的水平平,降低心臟負(fù)荷,改善心肌供血,保護(hù)心功能[5]。曲美他嗪還可維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,對(duì)于內(nèi)膜產(chǎn)生的損傷比較小,可減輕細(xì)胞酸中毒。曲美他嗪的藥力比較持久,但起效比較慢。美托洛爾同曲美他嗪聯(lián)合給予冠心病心力衰竭患者治療,可互補(bǔ)不足,療效確切??傊诠谛牟⌒牧λソ呋颊咧?,曲美他嗪+美托洛爾可提高治療效果,明顯改善患者的心功能,并調(diào)節(jié)患者的血壓水平、心率水平。
參考文獻(xiàn)
[1]郭東偉.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪應(yīng)用于冠心病心力衰竭治療的價(jià)值分析[J].心血管外科雜志(電子版),2019,8(4):10-11.
[2]賴元南,李文峰,李苑琴.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(21):91-93.
[3]崔忠亞.美托洛爾、曲美他嗪治療冠心病心力衰竭分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(26):111-113.
[4]木尼熱•庫納洪.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效分析[J].健康之友,2019,25(17):276.
[5]張海洋.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭有效率分析[J].臨床研究,2019,27(3):52-54.
作者:張婷 單位:山東省淄博化建醫(yī)院內(nèi)一科