冠心病心力衰竭患者心律失常護(hù)理價(jià)值

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【摘要】目的探討冠心病心力衰竭患者室性心律失常的護(hù)理效果。方法將內(nèi)科80例冠心病心力衰竭伴發(fā)室性心律失?；颊撸?017年1月到2019年1月間）納入研究，用計(jì)算機(jī)實(shí)施隨機(jī)分組，分為：常規(guī)組（n=40）、干預(yù)組（n=40），對(duì)常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組干預(yù)4周后合理作息、正確用藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)依從性、LVEF、E/A、GQOL-74評(píng)分與常規(guī)組組間對(duì)比更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論冠心病心力衰竭患者伴發(fā)室性心律失常時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)能改善患者依從性，提升病情控制效果，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心力衰竭；室性心律失常；護(hù)理；心功能

冠心病是常見的心血管疾病，冠心病常導(dǎo)致患者心功能慢性損傷，病情嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致心力衰竭。室性心律失常是冠心病心力衰竭患者較為常見的并發(fā)癥類型，室性心律失常的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者心功能損傷加重，將進(jìn)一步加重患者病情，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，影響患者生活質(zhì)量[1]。冠心病心力衰竭伴發(fā)室性心律失?；颊咧委熎陂g身心狀態(tài)變化大，需進(jìn)行有效的護(hù)理輔助。為明確護(hù)理干預(yù)的具體運(yùn)用價(jià)值，本研究隨機(jī)抽取內(nèi)科80例冠心病心力衰竭伴發(fā)室性心律失?；颊撸?017年1月到2019年1月間）分為兩組，對(duì)常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)行報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

收集內(nèi)科80例冠心病心力衰竭伴發(fā)室性心律失?；颊卟』疾±Y料，以2017年1月到2019年1月間為篩選病患時(shí)間，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽樣分組方式分成兩組，包括常規(guī)組（n=40）、干預(yù)組（n=40）。常規(guī)組資料：年齡44-79歲，平均（63.3±7.5）歲；男/女例數(shù)分布為25/15；冠心病心力衰竭病程1-6年，平均（3.3±0.7）年；干預(yù)組資料：年齡42-79歲，平均（63.4±7.7）歲；男/女病例數(shù)分布為24/16；冠心病心力衰竭病程1-6年，平均（3.4±0.7）年。兩組年齡、男女分布、病程等基線資料對(duì)比結(jié)果均出現(xiàn)P>0.05，能實(shí)施對(duì)比研究。研究?jī)?nèi)容經(jīng)倫理委員會(huì)通過。納入病例：依據(jù)心臟彩超、冠脈造影、心電圖配合體征及癥狀表現(xiàn)等確診為冠心病心力衰竭伴發(fā)室性心律失常者；患者家屬知曉并簽署知情同意書；年齡80歲以下病患；能正常溝通病患。排除病例：感知障礙病患；其他器質(zhì)性病患；其他心臟疾患；視聽障礙疾患；孕婦、產(chǎn)婦、哺乳期疾患；中斷研究疾患；精神疾患。

1.2方法

常規(guī)組施以常規(guī)護(hù)理，運(yùn)用吸氧監(jiān)護(hù)、用藥監(jiān)護(hù)、體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)知識(shí)宣教等。對(duì)干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）心理疏導(dǎo)：與患者積極溝通，了解患者情緒狀況，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，對(duì)治療存在疑慮、擔(dān)憂預(yù)后患者，為患者發(fā)放疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)，并通過床邊一對(duì)一溝通向患者，強(qiáng)化疾病知識(shí)宣教，改善錯(cuò)誤認(rèn)知，并介紹病情控制良好案例，提升患者信心；對(duì)焦慮患者，向患者介紹負(fù)面情緒的危害，并引導(dǎo)患者通過聽音樂疏解情緒；對(duì)抑郁患者，耐心傾聽患者傾訴，并加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)愛，引導(dǎo)患者保持舒暢心態(tài)。（2）強(qiáng)化用藥指導(dǎo)：詳細(xì)介紹嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥的重要性，并詳細(xì)介紹各藥物的藥理知識(shí)、用藥不良反應(yīng)、用藥方案等，指導(dǎo)患者正確用藥。（3）體位護(hù)理：及時(shí)幫患者調(diào)整體位，告知患者盡可能采取臥位及半臥狀態(tài)，減輕心臟負(fù)荷，定期輔助患者翻身，促進(jìn)血液循環(huán)。（4）強(qiáng)化生活指導(dǎo)：告知患者飲食、作息、運(yùn)動(dòng)對(duì)病情的影響，并根據(jù)病情為患者制定針對(duì)性的方案，指導(dǎo)患者維持營養(yǎng)均衡，并控制鹽、膽固醇攝取，禁食刺激性食物；指導(dǎo)患者合理作息，禁止熬夜，并為患者建立舒適的休息環(huán)境；根據(jù)病情鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，避免勞累。

1.3觀察指標(biāo)

（1）依從性狀況。在干預(yù)前及干預(yù)4周后評(píng)價(jià)，包括合理作息、正確用藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)[2]。（2）心功能及生活質(zhì)量狀況。在干預(yù)前及干預(yù)4周后評(píng)價(jià)，心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?舒張晚期最大血流速度（E/A），生活質(zhì)量采取生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）評(píng)定，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[3]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS22.0軟件處理，用x±s表示心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示依從性分布等計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1依從性分析

干預(yù)組干預(yù)4周后合理作息、正確用藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)依從性與常規(guī)組組間對(duì)比更高，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2患者心功能及生活質(zhì)量狀況分析

干預(yù)4周后組間LVEF、E/A、GQOL-74評(píng)分比較，針對(duì)性組顯著高于與常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3討論

目前臨床主要采取藥物治療冠心病心力衰竭并發(fā)室性心律失常，但患者發(fā)病期間生理及心理均會(huì)出現(xiàn)明顯變化，且治療期間病情影響因素較多，需實(shí)施有效的護(hù)理以減少不良因素對(duì)病情的影響。依從性不足是影響病情控制效果的重要影響因素，而依從性不足與患者認(rèn)知不足和負(fù)面情緒存在密切關(guān)聯(lián)。本研究中干預(yù)組干預(yù)4周后合理作息、正確用藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)依從性與常規(guī)組組間對(duì)比更高，說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效改善患者依從性，分析原因是在護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，能針對(duì)性減輕負(fù)面情緒，促進(jìn)患者配合治療及護(hù)理，保證治療及護(hù)理效果；經(jīng)用藥、體位、生活等指導(dǎo)可針對(duì)性改善患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知，為患者自護(hù)的實(shí)施提供基礎(chǔ)，從而減少不良行為，提升依從性[4]。干預(yù)組干預(yù)4周后LVEF、E/A、GQOL-74評(píng)分與常規(guī)組組間對(duì)比更高，分析原因是經(jīng)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者自護(hù)，從而減少不良情緒、不良飲食、不良作息、不良用藥、不良運(yùn)動(dòng)行為對(duì)病情的影響，并可保證患者用藥治療效果，更利于病情穩(wěn)定，促進(jìn)心肌損傷修復(fù)，改善心功能，提升生活質(zhì)量[5]。綜上所述，冠心病心力衰竭患者伴發(fā)室性心律失常時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)能改善患者依從性，提升病情控制效果，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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［3］錢可可.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病慢性心力衰竭伴心律失?；颊咧委熤械膽?yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2018,28(2):119-120.

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［5］黃英.舒適護(hù)理在冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(8):268-269.

作者：鐘素英 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院