數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目管理模式探索

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一、數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目主要內(nèi)容和關(guān)鍵因素

1.1數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的主要內(nèi)容

數(shù)字化醫(yī)院涵蓋的內(nèi)容極為廣泛，OA辦公自動(dòng)化、信息系統(tǒng)，臨床管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)等都是數(shù)字化醫(yī)院所涉及到的內(nèi)容，而要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院以上的數(shù)字化功能，提升醫(yī)院的數(shù)字化水平，就要將數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一分析，主要分為四個(gè)模塊，分別為網(wǎng)絡(luò)硬件模塊、信息系統(tǒng)模塊、數(shù)字倉(cāng)庫(kù)模塊以及統(tǒng)計(jì)分析或者是知識(shí)系統(tǒng)模塊等，其中知識(shí)系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院的最高水平，能夠在醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)的投資方面提供一些決策意見(jiàn)，所以具有一定智能化的水平。而目前對(duì)于一般的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，完成前面三個(gè)模塊也就等于實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施。

1.2數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的關(guān)鍵要素

實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院最為關(guān)鍵的幾點(diǎn)因素主要包括三個(gè)方面，第一要注重醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況，因?yàn)椴煌t(yī)院的管理模式是不一樣的，如果一味的照搬照抄不利于數(shù)字化醫(yī)院作用的發(fā)揮。第二要注重引入先進(jìn)的信息技術(shù)，并能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行數(shù)字化重構(gòu)，從而逐步優(yōu)化醫(yī)院的管理模式。第三數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目是一個(gè)不斷完善的項(xiàng)目，因此這給數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的開展帶來(lái)一定的困難。

1.3數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施的過(guò)程

數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施的過(guò)程主要包括了四個(gè)階段，第一階段是計(jì)劃，在這個(gè)階段中要根據(jù)當(dāng)前實(shí)施醫(yī)院具體的發(fā)展目標(biāo)，然后確定數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的目標(biāo)，這兩個(gè)目標(biāo)要保持一致。然后還要將醫(yī)院的各個(gè)科室工作內(nèi)容文檔化，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)辦公流程通過(guò)信息系統(tǒng)能夠讀懂且能夠編寫程序的文檔表述出來(lái)，并建立業(yè)務(wù)信息流通效果圖，從而對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院進(jìn)行數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)流程創(chuàng)建。這是項(xiàng)目計(jì)劃階段的重點(diǎn)工作。第二個(gè)階段就是項(xiàng)目的設(shè)計(jì)階段，這個(gè)階段要明確醫(yī)院的需求，然后系統(tǒng)實(shí)施。工作人員要根據(jù)醫(yī)院的具體需求進(jìn)行可行性分析，在這階段要和醫(yī)院的需求部門進(jìn)行及時(shí)的溝通，只有明確了需求并確定了未來(lái)發(fā)展的方向，就能夠?yàn)楹罄m(xù)的維護(hù)工作做好準(zhǔn)備。然后對(duì)醫(yī)院涉及到的各種數(shù)據(jù)要進(jìn)行整體性分析，并根據(jù)需求建立ER表，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼，定義數(shù)據(jù)字典，這個(gè)階段的工作最為繁瑣，同樣也是最為重要的，因?yàn)槿绻O(shè)計(jì)階段的準(zhǔn)備工作不夠，為后續(xù)的實(shí)施階段會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。第三是數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施階段，數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施主要根據(jù)各個(gè)系統(tǒng)模塊進(jìn)行獨(dú)立的模擬運(yùn)行，當(dāng)所有的模塊運(yùn)行調(diào)試成功之后，然后再對(duì)醫(yī)院進(jìn)行推廣使用，在推廣使用的前期要采用并行制度，也就是說(shuō)傳統(tǒng)的手工管理模式和基于信息化的管理模式進(jìn)行并行，并記錄下問(wèn)題的不合理性，從而為后續(xù)的完善提供一定的基礎(chǔ)資料。在并行期間產(chǎn)生的問(wèn)題被解決之后就要規(guī)范相應(yīng)的操作使用制度，培訓(xùn)專門的數(shù)字化管理人才，此時(shí)就可以全面啟動(dòng)系統(tǒng)的上線工作。這個(gè)階段同樣也要遵循并行制度，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行全方位的測(cè)試和實(shí)施，確保用戶權(quán)限得到有效控制，各個(gè)信息功能不會(huì)存在BUG，從而退避今后軟件問(wèn)題引起的數(shù)字化醫(yī)院的失敗。第四個(gè)階段就是綜合運(yùn)行階段，這個(gè)階段說(shuō)明數(shù)字化系統(tǒng)已經(jīng)在全院開展實(shí)用，管理人員已經(jīng)通過(guò)數(shù)字化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了OA辦公自動(dòng)化，管理現(xiàn)代化，并能夠通過(guò)數(shù)據(jù)的分析幫助管理人員更好的掌握醫(yī)院當(dāng)前運(yùn)營(yíng)的狀況，同時(shí)在這些基礎(chǔ)信息的基礎(chǔ)上，管理者同樣也能夠客觀的發(fā)現(xiàn)和判斷問(wèn)題，從而制定和優(yōu)化醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)。這個(gè)階段的核心工作就是對(duì)數(shù)字化系統(tǒng)的使用。

二、數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的組織架構(gòu)和系統(tǒng)架構(gòu)

2.1數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的組織架構(gòu)分析

因?yàn)閿?shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目是一項(xiàng)綜合工程，涉及到全院的所有部門，要想能夠順利的實(shí)施數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目，除了完善的組織架構(gòu)之外還需要良好的溝通，再加上完善的系統(tǒng)架構(gòu)，只有在高層領(lǐng)導(dǎo)的全面推進(jìn)的前提下才能夠更好的實(shí)施數(shù)字化醫(yī)院的項(xiàng)目。首先就來(lái)分析組織架構(gòu)，目前數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的組織架構(gòu)的構(gòu)建主要包括下面六個(gè)方面內(nèi)容。第一要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并由醫(yī)院的院長(zhǎng)和各個(gè)專科部門的主管院長(zhǎng)擔(dān)任，小組的管理內(nèi)容就是協(xié)調(diào)數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施，并授權(quán)信息中心主管以及醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)全面主管數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施和執(zhí)行。只有通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)的全面支持和推進(jìn)才能夠進(jìn)一步落實(shí)項(xiàng)目實(shí)施的各個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題。第二要成立項(xiàng)目組。這要以醫(yī)院成立的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組作為核心基礎(chǔ)，并主導(dǎo)一個(gè)跨部門合作的項(xiàng)目工作小組，這個(gè)項(xiàng)目小組的主要工作內(nèi)容就是對(duì)整個(gè)數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目在實(shí)施期間對(duì)各個(gè)部門工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，從而保障數(shù)字化系統(tǒng)得以正常的實(shí)施。第三要成立咨詢的專家小組，這個(gè)小組主要有各個(gè)職能部門以及臨床負(fù)責(zé)人和醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)主管構(gòu)成的咨詢委員會(huì)，并在數(shù)字化項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組的主持下參與項(xiàng)目的實(shí)施工作，其工作的核心內(nèi)容就是對(duì)涉及到業(yè)務(wù)流程完善中并和數(shù)字化信息系統(tǒng)結(jié)合時(shí)提供的各種基于臨床以及業(yè)務(wù)的咨詢，并在實(shí)際的實(shí)施過(guò)程中參與引導(dǎo)和協(xié)調(diào)。第四成立項(xiàng)目監(jiān)理，因?yàn)閿?shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目一般工程量較大，項(xiàng)目任務(wù)繁多，而且涉及到各個(gè)環(huán)節(jié)和多個(gè)部門的配合，所以需要在整個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中成立項(xiàng)目監(jiān)理，并讓監(jiān)理參與到項(xiàng)目計(jì)劃的制定，并對(duì)軟件開發(fā)供應(yīng)商以及系統(tǒng)集成商的實(shí)施工作進(jìn)行管控，并根據(jù)醫(yī)院的需求以及實(shí)施部門的能力制定科學(xué)合理的計(jì)劃進(jìn)度表以及質(zhì)量和范圍計(jì)劃，并組織召開專題的項(xiàng)目監(jiān)理例會(huì)和涉及到的項(xiàng)目實(shí)施的專題會(huì)議。第五就是尋找合適的系統(tǒng)集成商，系統(tǒng)集成商的主要工作內(nèi)容就是實(shí)現(xiàn)整個(gè)數(shù)字化項(xiàng)目的系統(tǒng)搭建，其中包括硬件基礎(chǔ)、軟件實(shí)施以及測(cè)試工作，系統(tǒng)集成商在數(shù)字化過(guò)程中具有一定的優(yōu)勢(shì)，所以在實(shí)施之前同樣要參考系統(tǒng)集成商的意見(jiàn)。而且目前很多系統(tǒng)在實(shí)施兩三年之后，就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)營(yíng)的瓶頸，這就需要系統(tǒng)集成商在規(guī)劃系統(tǒng)資源時(shí)，要注重系統(tǒng)的冗余性和可擴(kuò)展性，從而支持?jǐn)?shù)字化系統(tǒng)的長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用。第六就是找到合適的軟件開發(fā)商，因?yàn)楫?dāng)前數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的核心就是軟件，而這些軟件又可分為定制和通用版，對(duì)于目前醫(yī)院來(lái)說(shuō)，定制有助于和當(dāng)前醫(yī)院的管理進(jìn)行融合，所以選擇高水平的軟件開發(fā)商同樣也是非常重要的事情。

2.2建立有效的溝通模式

因?yàn)閿?shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施涉及范圍極為廣泛，而且各個(gè)環(huán)節(jié)相互聯(lián)系，如果一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)瓶頸就會(huì)影響到后續(xù)環(huán)節(jié)的實(shí)施和開發(fā)，比如在前期檔案數(shù)據(jù)的錄入環(huán)節(jié)，如果出現(xiàn)拖拉或者數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，就很容易為后續(xù)的實(shí)施帶來(lái)困難，這就需要數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目有一個(gè)高效的溝通模式，項(xiàng)目實(shí)施人員和基礎(chǔ)人員以及各個(gè)部門要進(jìn)行定期的溝通，同時(shí)要定期和不定期開展專題會(huì)議進(jìn)行討論，從而確保信息傳遞的通暢以及規(guī)避前期準(zhǔn)備不足的問(wèn)題。

2.3數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的系統(tǒng)架構(gòu)分析

目前數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的系統(tǒng)架構(gòu)涉及范圍非常廣泛，主要包括病人管理系統(tǒng)、臨床工作站系統(tǒng)等等，下面就對(duì)這些系統(tǒng)架構(gòu)進(jìn)行分析。首先是病人管理系統(tǒng)，這個(gè)模塊的核心就是包括社區(qū)醫(yī)療、預(yù)約管理、住院系統(tǒng)等內(nèi)容，涉及到病人管理的方方面面。然后就是臨床工作站系統(tǒng)，這個(gè)模塊的核心是以多媒體的病歷作為主要數(shù)據(jù)，并使用專家設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)病人的情況進(jìn)行評(píng)估，并錄入這個(gè)系統(tǒng)中，這樣就能夠?qū)@些病人進(jìn)行針對(duì)性的治療，因?yàn)樵谛畔⑾到y(tǒng)中能夠根據(jù)病人的不同數(shù)據(jù)進(jìn)行治療方案的匹配，從而實(shí)現(xiàn)了治病的智能化。第三就是臨床信息系統(tǒng)，這里主要包括了檢驗(yàn)系統(tǒng)，放射系統(tǒng)以及重癥監(jiān)護(hù)和麻醉系統(tǒng)的管理，當(dāng)然也包括臨床中使用的藥品的管理。第四就是管理信息系統(tǒng)，這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院OA辦公自動(dòng)化的重要前提，不僅僅能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的分享，同時(shí)還包括了財(cái)務(wù)方面的管理，比如醫(yī)院的成本核算等，另外還包括了醫(yī)院的平時(shí)行政管理和人力資源管理等內(nèi)容，是目前數(shù)字化醫(yī)院的重要核心之一。除了這些常用的數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目架構(gòu)之外，還有一些具有智能化的系統(tǒng)應(yīng)用架構(gòu)，這主要包括以下幾個(gè)方面，第一是知識(shí)管理系統(tǒng)，這個(gè)管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病歷和臨床報(bào)告的自動(dòng)編輯功能，同時(shí)又在治療指導(dǎo)上起到一定作用，而且還能夠?qū)︶t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供一定的支持。第二是數(shù)據(jù)決策挖掘系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)具備對(duì)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘功能，已經(jīng)成為當(dāng)前數(shù)字化醫(yī)院在醫(yī)療決策方面的重要支持。第三就是在公共服務(wù)方面的應(yīng)用，這主要包括了一卡通、IT運(yùn)營(yíng)管理等等，并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和社會(huì)公共進(jìn)行溝通，提升醫(yī)院的服務(wù)化水平。第四就是協(xié)作交互的服務(wù)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)同樣采用了先進(jìn)的IT技術(shù)，能夠?yàn)椴∪颂峁┒嘣姆?wù)，比如自助系統(tǒng)、呼叫中心、遠(yuǎn)程探視等等，對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量都具有極大的提高。

三、結(jié)束語(yǔ)

數(shù)字化醫(yī)院的核心就是讓醫(yī)院從業(yè)務(wù)流程到管理都要遵循數(shù)字化的流程，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化，但是這個(gè)管理意識(shí)的轉(zhuǎn)變卻需要從領(lǐng)導(dǎo)層開始。數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施因?yàn)樯婕暗蕉鄠€(gè)部門之間的通力協(xié)作，如果沒(méi)有高層領(lǐng)導(dǎo)的推動(dòng)，僅僅依靠信息部門是很難實(shí)現(xiàn)的，當(dāng)然除此之外還需要一定資金的支持，再加上現(xiàn)代化管理意識(shí)的培訓(xùn)，要知道醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，不僅僅是一項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用，更是一種管理觀念的革新。所以醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化的最終結(jié)果就是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化管理。

作者：于文芳 單位：北京華醫(yī)網(wǎng)科技股份有限公司