產(chǎn)科門診婦嬰管理信息系統(tǒng)運(yùn)行成效

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摘要：目的：探討產(chǎn)科門診婦嬰管理信息系統(tǒng)運(yùn)行的實(shí)踐與成效。方法：醫(yī)院產(chǎn)科于2018年11月起構(gòu)建婦嬰管理信息系統(tǒng)，將2018年2～9月設(shè)為實(shí)施前，2018年12月～2019年8月設(shè)為實(shí)施后，以產(chǎn)科實(shí)施前后各430例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，比較實(shí)施前后產(chǎn)婦及嬰兒管理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施婦嬰管理信息系統(tǒng)后，住院護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低（P＜0．05），護(hù)理管理的滿意度明顯提高（P＜0．05）。結(jié)論：婦嬰管理信息系統(tǒng)用于產(chǎn)科門診管理，能有效降低產(chǎn)婦護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高產(chǎn)婦自我管理能力，保證母嬰安全。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科門診；婦嬰管理信息系統(tǒng)；不良事件；滿意度

產(chǎn)科是醫(yī)院管理重點(diǎn)科室之一，也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和醫(yī)療糾紛高發(fā)部門［1］。作為特殊人群，產(chǎn)婦與其他臨床患者護(hù)理管理工作差異較大，需要接受更加細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［2］。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)科仍沿用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，即常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)，并發(fā)癥預(yù)防和健康教育等，存在諸多問題和缺陷，管理效果達(dá)不到令人滿意的程度，因護(hù)理管理工作欠佳引起的護(hù)理糾紛時(shí)有發(fā)生［3］。如何提高產(chǎn)科護(hù)理管理水平，是眾多臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)［4］。為此，醫(yī)院產(chǎn)科于2018年起構(gòu)建實(shí)施婦嬰管理信息系統(tǒng)，取得了滿意效果。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院產(chǎn)科于2018年11月起實(shí)施婦嬰管理信息系統(tǒng)，將2018年2～9月設(shè)為實(shí)施前，2018年12月～2019年8月設(shè)為實(shí)施后。隨機(jī)各選取實(shí)施前后的430例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。實(shí)施前產(chǎn)婦年齡22～35歲；孕周35～41周。實(shí)施后產(chǎn)婦年齡22～36歲；孕周35～42周。產(chǎn)科護(hù)理人員配置：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師10名，護(hù)師26名，學(xué)歷水平：中專1人、大專4人、本科33人。研究期間無明顯醫(yī)護(hù)人員變動(dòng)，一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

實(shí)施前產(chǎn)科沿用常規(guī)管理模式，包括常規(guī)產(chǎn)科知識(shí)宣教、產(chǎn)婦及胎兒各項(xiàng)檢測(cè)、生活飲食管理和風(fēng)險(xiǎn)管理等。實(shí)施后采用婦嬰管理信息系統(tǒng)，具體實(shí)施內(nèi)容：①構(gòu)建婦嬰信息化管理平臺(tái)，通過不斷調(diào)試、運(yùn)行和修正，逐漸完善信息化平臺(tái)管理項(xiàng)目功能。醫(yī)院建立的婦嬰信息化管理平臺(tái)主要分為我的醫(yī)院、醫(yī)院掛號(hào)、充值繳費(fèi)、檢查報(bào)告、健康知識(shí)宣教、飲食管理等多個(gè)板塊，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、分診、繳費(fèi)和查看孕檢結(jié)果等內(nèi)容，產(chǎn)婦出院后也可通過平臺(tái)與醫(yī)院工作人員溝通交流，實(shí)時(shí)掌握自己和胎兒的健康情況。醫(yī)院可通過信息化平臺(tái)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行病情跟蹤隨訪，并實(shí)施健康管理提醒等便捷和服務(wù)，提升產(chǎn)婦孕期自我管理水平。②系統(tǒng)功能分析及使用方法介紹。婦嬰信息化管理平臺(tái)有多個(gè)板塊，每個(gè)版塊內(nèi)容和功能不同。產(chǎn)婦首次入院后，護(hù)理人員引導(dǎo)接受各項(xiàng)檢查，出院前使用二代身份證實(shí)名注冊(cè)賬號(hào)，填寫自己的基本信息和本次就診醫(yī)師。下次需要就診時(shí)，可直接通過系統(tǒng)預(yù)約科室和醫(yī)生，直接網(wǎng)上繳納掛號(hào)費(fèi)用，系統(tǒng)將根據(jù)醫(yī)院當(dāng)日預(yù)約情況分時(shí)段通知產(chǎn)婦前往就診，減少了患者候診時(shí)間，提高了臨床醫(yī)師的工作效率。檢查和診治結(jié)束后，產(chǎn)婦可自行通過系統(tǒng)繳費(fèi)，無需在醫(yī)院排隊(duì)等候結(jié)賬，改善了就診體驗(yàn)。產(chǎn)科日常生活中可通過瀏覽健康知識(shí)宣教和飲食管理板塊，了解妊娠期自我管理方法，預(yù)防各類風(fēng)險(xiǎn)事件，加強(qiáng)妊娠期安全管理。③加強(qiáng)高危妊娠孕婦管理。首先劃分監(jiān)管范圍，明確高危妊娠孕婦診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦，智力異常、精神異常及≥40歲的初產(chǎn)婦等，都屬于高危妊娠孕婦，應(yīng)納入高危管理范疇。科室組織召開座談會(huì)，制定完善的高危妊娠產(chǎn)婦管理制度，為所有高危孕婦建立保健卡，邀請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生參與會(huì)診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類高危因素和內(nèi)科并發(fā)癥，制定規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理管理計(jì)劃，包括日常生活、飲食護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，讓患者和家屬了解高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化日常各項(xiàng)管理工作，定期監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎兒各項(xiàng)生理指征，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。

1．3觀察指標(biāo)

①比較實(shí)施前后產(chǎn)婦住院期間不良事件發(fā)生率，包括給藥差錯(cuò)、輸液差錯(cuò)、院內(nèi)感染、處置醫(yī)囑差錯(cuò)等，不良事件發(fā)生率越高表明護(hù)理質(zhì)量越差。②問卷調(diào)查實(shí)施前后產(chǎn)婦的滿意度，總分100分，不滿意＜40分，基本滿意40～85分，滿意＞85分，總滿意度＝滿意率＋基本滿意率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（χ±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；率（％）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

實(shí)施后，產(chǎn)婦住院期間的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低（P＜0．05）。見表1。

2．2實(shí)施前后產(chǎn)婦滿意度比較

實(shí)施后，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高（P＜0．05）。見表2。

3討論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施婦嬰管理信息系統(tǒng)后，產(chǎn)婦住院期間護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理管理工作滿意度明顯提高。婦嬰管理信息系統(tǒng)經(jīng)過多次調(diào)試、運(yùn)行和不斷完善，系統(tǒng)框架、內(nèi)容完整，操作簡(jiǎn)單，適用于所有孕產(chǎn)婦［5］。婦嬰管理信息系統(tǒng)主要分為我的醫(yī)院、醫(yī)院掛號(hào)、充值繳費(fèi)、檢查報(bào)告、健康知識(shí)宣教、飲食管理等幾個(gè)板塊，孕產(chǎn)婦在家即可通過登錄信息系統(tǒng)掛號(hào)，系統(tǒng)根據(jù)預(yù)約當(dāng)日門診醫(yī)師掛號(hào)情況進(jìn)行分診管理，減少了產(chǎn)婦來院集中掛號(hào)、排隊(duì)候診情況，縮短了掛號(hào)和候診時(shí)間［6－7］。系統(tǒng)平臺(tái)還提供網(wǎng)上支付，產(chǎn)婦或家屬無需長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)劃價(jià)繳費(fèi)，緩解了收費(fèi)窗口的工作壓力，對(duì)改善產(chǎn)科門診就診秩序有重要意義［8］。此外，產(chǎn)婦在家登錄管理系統(tǒng)即可進(jìn)入健康宣教和飲食管理板塊學(xué)習(xí)自我生活管理，不斷提升自我管理能力，做好不良事件和并發(fā)癥預(yù)防，保障妊娠和分娩安全。綜上所述，婦嬰管理信息系統(tǒng)用于產(chǎn)科門診管理，能有效降低產(chǎn)婦護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高產(chǎn)婦自我管理能力，保證母嬰安全。

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作者：方燁 單位：浙江省人民醫(yī)院