循證護(hù)理在無痛分娩產(chǎn)程護(hù)理中的觀察

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【摘要】目的探討循證護(hù)理模式在無痛分娩產(chǎn)程護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法收集我院產(chǎn)科2017年1月—12月收治的100例無痛分娩產(chǎn)婦，將其隨機分為對照組和試驗組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，試驗組實施循證護(hù)理。對比2組臨床護(hù)理效果。結(jié)果試驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時間均明顯短于對照組（P<0.05）；試驗組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論在無痛分娩產(chǎn)程護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理模式，有助于縮短各個產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)率和不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理模式無痛分娩產(chǎn)程護(hù)理效果

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院產(chǎn)科2017年1月—12月收治的100例無痛分娩產(chǎn)婦，將其隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡22歲~38歲，平均年齡（27.1±5.7）歲，孕周37周~41周，平均（39.5±1.4）周；試驗組初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡21歲~37歲，平均年齡（27.7±5.1）歲，孕周36周~41周，平均（39.7±1.2）周。2組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)，包括產(chǎn)前休息、營養(yǎng)供給、按摩護(hù)理等。試驗組在此基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①建立循證護(hù)理小組。在科室內(nèi)部組建護(hù)士長、護(hù)士等組成的循證護(hù)理小組，組織小組成員接受無痛分娩相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，對產(chǎn)婦無痛分娩過程中潛在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，查閱相關(guān)的臨床資料，獲得循證支持。同時，護(hù)理小組成員還應(yīng)對以往臨床上遇到的問題進(jìn)行總結(jié)分析，從而制定和實施相應(yīng)的循證護(hù)理方案。②確定循證問題。循證護(hù)理小組成員從患者實際情況和自身臨床工作經(jīng)驗出發(fā)，對循證問題進(jìn)行研討分析，確定分娩知識問題、產(chǎn)程痛苦問題以及分娩心理問題等方面的循證問題內(nèi)容。③循證支持。循證護(hù)理小組從產(chǎn)婦的臨床護(hù)理需求出發(fā)，為產(chǎn)婦提供全面的循證護(hù)理支持，包括產(chǎn)婦分娩過程中的注意事項和配合方法，產(chǎn)婦心理問題的及時干預(yù)，分娩過程中的溝通和護(hù)理等，從而消除焦慮、煩躁和恐懼等不良情緒的影響，幫助產(chǎn)婦樹立順利分娩的信心。④循證應(yīng)用。在產(chǎn)婦分娩的不同產(chǎn)程實施循證護(hù)理干預(yù)，保證分娩過程的順利進(jìn)行，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。循證護(hù)理模式強調(diào)在不同產(chǎn)程中應(yīng)用針對性的護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容：①第一產(chǎn)程：產(chǎn)婦分娩前護(hù)理人員告知其產(chǎn)程基本情況，使其保持良好的身心狀態(tài)，減輕不良情緒的影響，提高對于分娩的耐力和信心。宮縮期間適當(dāng)休息，適當(dāng)進(jìn)食水，從而保證充足的體力，指導(dǎo)其通過宮縮和腹壓促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。②第二產(chǎn)程：產(chǎn)程過程中給予產(chǎn)婦鼓勵和支持，使其掌握放松軀體和正確呼吸的方法，囑其增加腹壓和屏氣用力，從而保證胎兒的順利分娩。③第三產(chǎn)程：通過縮宮素促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，麻醉師協(xié)助拔除硬膜外導(dǎo)管，使用無菌紗布加壓覆蓋，分娩后30min內(nèi)將新生兒帶到產(chǎn)婦身邊，增加母嬰接觸，促進(jìn)母嬰感情，并對產(chǎn)婦分娩后情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程耗時。②對比分析2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)程情況試驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.2分娩結(jié)局試驗組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著無痛分娩技術(shù)的逐步發(fā)展和完善，其在產(chǎn)婦分娩過程中得到了廣泛的應(yīng)用，并逐漸成為了產(chǎn)婦首選的分娩方式。常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)工作僅僅能夠滿足疾病護(hù)理的需求，但較少關(guān)注產(chǎn)婦心理和情緒方面的護(hù)理需要，而循證護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，有助于護(hù)理人員全面評估和了解產(chǎn)婦的需求和心理狀態(tài)，確定循證依據(jù)，從而采取針對性的臨床護(hù)理措施，保證產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作更加具有針對性和有效性[2]。從以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來看，在產(chǎn)婦無痛分娩產(chǎn)程中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)措施，能夠最大限度滿足產(chǎn)婦生理和心理等方面的合理護(hù)理需求。循證護(hù)理指的是以患者的循證依據(jù)為基礎(chǔ)，確定循證問題，依據(jù)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗和相關(guān)文獻(xiàn)資料，對臨床處理方案進(jìn)行廣泛性、運用性、可靠性和有效性的評價，最終制定具有針對性的臨床護(hù)理實施方案，使其更加符合臨床實踐的需要，鞏固臨床護(hù)理工作質(zhì)量，為產(chǎn)科無痛分娩的護(hù)理工作開辟了一條新的道路[3]。循證護(hù)理工作的核心在于以患者的護(hù)理需求和臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)，將傳統(tǒng)的護(hù)理科學(xué)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代化的臨床護(hù)理，尤其是讓產(chǎn)婦自主參與臨床護(hù)理方案的制定和實施，以及分娩方式的選擇，將常規(guī)“以產(chǎn)婦條件和醫(yī)師為中心”的護(hù)理工作轉(zhuǎn)化為“以產(chǎn)婦為中心”，不斷更新臨床護(hù)理理念。循證護(hù)理不僅是一種全新的護(hù)理理念，更是產(chǎn)科護(hù)理工作的一種全新嘗試和實踐，是對傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理工作的一種拓展，這一護(hù)理模式既需要護(hù)理人員不斷更新自身技能，提高臨床實踐能力，更需要全面關(guān)注產(chǎn)婦分娩的各個步驟和環(huán)節(jié)，是整體護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展，其目標(biāo)在于保障所有產(chǎn)婦均獲得最為理想的分娩護(hù)理[4]。本次研究結(jié)果顯示，試驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為（533.15±23.42）min，第二產(chǎn)程時間為（85.22±11.44）min，第三產(chǎn)程時間為（17.41±3.23）min，均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，試驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)醫(yī)學(xué)報道結(jié)果相符。綜上所述，在無痛分娩護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，能夠有效縮短產(chǎn)程耗時，保證產(chǎn)婦分娩過程的順利進(jìn)展，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保證產(chǎn)婦和新生兒健康，是一種較為有效且安全的臨床護(hù)理模式，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊瑞蓉.循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：66-68.

[2]程海燕.循證護(hù)理模式在無痛分娩產(chǎn)程護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國表12組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程耗時比較（x±s，min）

作者：墻燕 徐慧 王藝羨 單位：廈門市婦幼保健院