心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)思想引入

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摘要:

目的探究在心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)思想的應(yīng)用情況。方法　選取2014年7-9月我院的心內(nèi)科實習(xí)生100例，按照隨機分組原則將實習(xí)生分為對照組和觀察組，對照組實習(xí)生進行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組實習(xí)生則在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合循證醫(yī)學(xué)進行教育，對比兩組實習(xí)生在我科實習(xí)的理論和技能考核成績，同時調(diào)查實習(xí)生對心內(nèi)科教學(xué)方法的滿意度情況。結(jié)果　兩組實習(xí)生的理論考試成績無顯著差異，而觀察組實習(xí)生的臨床技能考核成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)同時觀察組實習(xí)生對心內(nèi)科教學(xué)方法滿意度88.0%(44/50)明顯高于對照組68.0%(34/50)，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論　在心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中結(jié)合循證醫(yī)學(xué)思想能夠顯著提升實習(xí)生的臨床操作技能，同時提升實習(xí)生對心血管內(nèi)科臨床知識學(xué)習(xí)的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:心血管內(nèi)科；臨床實習(xí)；教學(xué)；循證醫(yī)學(xué)思想

傳統(tǒng)的臨床實習(xí)是一種思維很被動的臨床實習(xí)教學(xué)模式，實習(xí)生的管理較差，容易出現(xiàn)很多被動性、懶惰性問題。循證醫(yī)學(xué)作為一種新的醫(yī)學(xué)模式，在臨床思維的學(xué)習(xí)中應(yīng)用較為廣泛，同時循證醫(yī)學(xué)進展迅速，尤其是在很多慢性病的防治中應(yīng)用較為突出，其地位也較為明顯，循證醫(yī)學(xué)依據(jù)富含專業(yè)知識和經(jīng)驗，在臨床教學(xué)中緊密結(jié)合患者的臨床需求[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中結(jié)合新的教學(xué)模式能夠在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上提升其臨床應(yīng)用可行性，值得在臨床上應(yīng)用探討，該研究對一段時間內(nèi)在我院心血管內(nèi)科實習(xí)的學(xué)生進行循證醫(yī)學(xué)思想的應(yīng)用探究，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7-9月我院的心內(nèi)科實習(xí)生100例，按照隨機分組原則將實習(xí)生分為對照組和觀察組，分別50例。對照組中男20例，女30例，年齡20~23歲，平均年齡21.8歲；觀察組中男18例，女32例，年齡19~23歲，平均年齡21.7歲。兩組實習(xí)生的年齡、性別及基礎(chǔ)理論知識掌握度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組實習(xí)生進行傳統(tǒng)教學(xué)，帶教老師進行教學(xué)大綱的講解，同時結(jié)合疾病進行常規(guī)查房、經(jīng)驗和技能傳授，結(jié)合專題講座和病例分析討論鞏固學(xué)習(xí)，另外指導(dǎo)實習(xí)生進行臨床診斷和分析治療[2]；觀察組實習(xí)生則在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合循證醫(yī)學(xué)進行教育，在診治過程中要讓流程環(huán)環(huán)相扣，同時對循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)進行詳細講解，并且有針對性的引導(dǎo)實習(xí)生進行復(fù)習(xí)和疾病相關(guān)資料的查詢，對患者的臨床表現(xiàn)和診治依據(jù)有更全面的認識，組成相應(yīng)的實習(xí)小組，每組5人進行查房，對患者進行常規(guī)體格檢查，同時實施輔助性檢查，在查房過程中提出的問題認真解答，并且對臨床診治依據(jù)進行重點講解；在基礎(chǔ)理論知識的同時對臨床收集資料進行總結(jié)[3]；帶教過程中實習(xí)老師要帶有引導(dǎo)和歸納性地讓學(xué)生學(xué)習(xí)，同時讓實習(xí)生對學(xué)習(xí)的主次問題有一個系統(tǒng)認識。兩組實習(xí)生均進行為期兩個月的實習(xí)，對比兩組實習(xí)生在我科實習(xí)的理論和技能考核成績，同時調(diào)查實習(xí)生對心內(nèi)科教學(xué)方法的滿意度情況。其理論考試是從題庫中選取，均為客觀考核題，在技能考核中則包括文獻查閱、病例分析和臨床問題解決三方面內(nèi)容，三部分內(nèi)容所占權(quán)重相同，其總分為100分[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進行分析，計量資料采用x-±s表示，組間資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組與觀察組實習(xí)生的理論考試成績分別為83.5、84.3分，無顯著差異，而觀察組實習(xí)生的臨床技能考核成績（89.5分）顯著高于對照組（80.1分），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；同時觀察組實習(xí)生對心內(nèi)科教學(xué)方法滿意度88.0％(44/50)明顯高于對照組68.0％(34/50)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重點內(nèi)容，不僅包括臨床技能的學(xué)習(xí)，還包括臨床思維的形成，因此打好臨床實習(xí)基礎(chǔ)非常關(guān)鍵，也是心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。心血管內(nèi)科的臨床實習(xí)教學(xué)中傳統(tǒng)的教育模式依然占主導(dǎo)地位，其在知識的累積和臨床鏈接中起重要作用，需要綜合知識的完整性和連貫性，同時對學(xué)生的臨床知識做一個初步引導(dǎo)，傳統(tǒng)教學(xué)模式很容易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力不佳，臨床操作技能低下，同時創(chuàng)新精神不足等問題[5]。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法則是結(jié)合臨床問題進行有針對性的講解，其真實性和可行性較高，通過讓學(xué)生進行文獻查找、然后制定相應(yīng)的解決方案[6]。進行臨床診斷和治療，作為一種全新的臨床應(yīng)用教育模式，在樹立準確的科學(xué)學(xué)習(xí)觀，將新式循證醫(yī)學(xué)教育模式融入到臨床實習(xí)中，在臨床實習(xí)中要求學(xué)生學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)獲取有效信息，結(jié)合病例進行評估，并且在帶教實習(xí)中授課為輔，討論學(xué)習(xí)為主，結(jié)合綜合評估確定治療原則。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是一種符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的教學(xué)新模式，不僅提高了學(xué)生的文獻查閱和總結(jié)能力，還讓學(xué)生形成獨立分析問題、解決問題的思維[7]。本研究中，兩組實習(xí)生的理論考試成績無顯著差異，而觀察組實習(xí)生的臨床技能考核成績顯著高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)同時觀察組實習(xí)生對心內(nèi)科教學(xué)方法滿意度88.0％(44/50)明顯高于對照組68.0％(34/50)，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，在心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中結(jié)合循證醫(yī)學(xué)思想能夠顯著提升實習(xí)生的臨床操作技能，同時提升實習(xí)生對心血管內(nèi)科臨床知識學(xué)習(xí)的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[5]劉凌,方利洲,張劍青,等.循證醫(yī)學(xué)在呼吸科臨床實習(xí)中的應(yīng)用研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(7):153-157.

[6]孫玉芹,韓海玲,宋文剛,等.臨床教學(xué)醫(yī)院開展心血管內(nèi)科循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式必要性分析[J].中國實驗診斷學(xué),2012,16(6):1146-1147.

[7]杜愛玲,王新友,楊世昌.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式在我國神經(jīng)病學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)效果的Meta分析[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,23(03):286-288.

作者：許耘紅 何穗镕 李麗青 單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院