統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文

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一、我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度存在的主要問題

城鄉(xiāng)分割，制度銜接困難。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的提升，以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變，在現(xiàn)代社會(huì)城鄉(xiāng)之間、城市人口與農(nóng)村人口之間的界限已經(jīng)相當(dāng)模糊，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的二元化，明顯與現(xiàn)存的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀不符。這種醫(yī)療保障制度與社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀的不符帶來了一系列的社會(huì)問題，其中包括農(nóng)民工異地醫(yī)療保險(xiǎn)問題，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)之間的轉(zhuǎn)化問題等。這些問題的存在不僅阻礙了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的水平提高，甚至已經(jīng)開始展現(xiàn)出對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)面作用。

二、統(tǒng)籌我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)策建議

1.加大政府財(cái)政投入，完善保障立法

城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為一種社會(huì)性福利制度，其本身的發(fā)展需要政府強(qiáng)力機(jī)構(gòu)的介入，以社會(huì)財(cái)富的再分配形式，為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)提供資金支持。所以政府加大投入是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度發(fā)展的主要推動(dòng)因素，是必然要完善、提高的，具體而言國(guó)家應(yīng)該加大資金的補(bǔ)助力度，補(bǔ)齊城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的資金缺口，同時(shí)應(yīng)該合理分配城鄉(xiāng)之間的補(bǔ)助資金分配，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平。同時(shí)在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善以后，為了保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有效貫徹實(shí)行，應(yīng)該完善相應(yīng)的法律體系，為醫(yī)療保障制度建立法律保障和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

2.統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)，提高經(jīng)辦能力

在當(dāng)前我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)融合性逐漸提高的實(shí)際情況下，鑒于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合在籌資、補(bǔ)償、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方向的相似性，應(yīng)該將兩家醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)構(gòu)合并，在其基礎(chǔ)上形成統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)一管理體系。站在我國(guó)醫(yī)療保障制度的整體角度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的統(tǒng)一籌款、統(tǒng)一補(bǔ)償、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)，管理機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一不僅能夠極大降低醫(yī)療保障的成本，而且能夠最大限度地提升醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦能力，為城鄉(xiāng)居民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

3.實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)銜接，設(shè)置多層次醫(yī)療保障制度

我國(guó)現(xiàn)行的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，是基于我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異性制定的，這在一定時(shí)期內(nèi)是符合我國(guó)實(shí)際國(guó)情的。但是在社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的新時(shí)期，我國(guó)城鄉(xiāng)之間的區(qū)別已經(jīng)不再明顯，城鄉(xiāng)二元制的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)難以發(fā)揮，而且城鄉(xiāng)二元制的醫(yī)療保障制度更形成了以人群、職業(yè)、身份為標(biāo)準(zhǔn)的二元制醫(yī)療保障實(shí)際，阻礙了我國(guó)醫(yī)療保障制度的發(fā)展。因此，打破城鄉(xiāng)銜接，設(shè)置統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度、統(tǒng)一的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)，成為醫(yī)療保障制度發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

作者：沈鐵軍 單位：?jiǎn)|市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心