我國醫(yī)療保險立法現(xiàn)狀與完善探討

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一、引言

醫(yī)療保險是社會保障體系中的一個重要組成部分，是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險，它不僅是基本人權(quán)保障的重要內(nèi)容，還關(guān)系到社會的穩(wěn)定與生產(chǎn)發(fā)展。新中國成立至今，我國逐步建立起相應(yīng)的醫(yī)療保險保障制度，但是相關(guān)立法仍滯后，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療保障顯現(xiàn)出了諸多問題，盡管一直在摸索和改進(jìn)，仍避免不了產(chǎn)生公平性無保障、覆蓋率低及法律制度缺失等問題。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)不斷完善，有必要通過立法形式明確社會醫(yī)療保險中的各種法律關(guān)系，并規(guī)范其行為。

二、我國醫(yī)療保險立法現(xiàn)狀

1994年4月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家發(fā)改委、財(cái)政部、勞動部、衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革試點(diǎn)意見》，并進(jìn)行試點(diǎn)。1998年12月國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的決定》，全國范圍的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革此時進(jìn)入了全面推進(jìn)的新時期。《社會保險法》于2011年7月1日開始實(shí)施，但是截止到現(xiàn)在我國還沒有頒發(fā)相應(yīng)的有關(guān)社會保險的其他相關(guān)法律條文?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)療保險的有關(guān)政策僅僅依靠分散在《社會保險法》中的一些零散的條文規(guī)定和國務(wù)院及其職能部門制定的醫(yī)療保險方面的相關(guān)法律法規(guī)，同時還有一些由地方制定的具有地方特色的法律法規(guī)，例如《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》等。

三、健全醫(yī)療保險法的迫切性

完善的醫(yī)療保險法是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療保障制度完善的重要保障，一部符合我國國情的、實(shí)踐性強(qiáng)的醫(yī)療保險法可以使各地醫(yī)療保險制度在具體實(shí)施過程中有法可依、有章可循。然而，我國目前還沒有一部完善的醫(yī)療保險法，現(xiàn)行的相關(guān)醫(yī)療保險立法也存在較多缺陷，各地區(qū)醫(yī)療保險制度差異明顯且管理較為混亂，對構(gòu)建社會主義和諧社會、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險制度深化改革產(chǎn)生很大負(fù)面影響，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險公平性大打折扣。目前為止，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》是我國醫(yī)療保險立法的最高形式，另外還有一些位階較低由國務(wù)院、其他職能部門以及地方相關(guān)部門制定的法律法規(guī)。醫(yī)療問題關(guān)系到社會發(fā)展和人民生活，關(guān)系到社會的穩(wěn)定與繁榮。所以，出臺一部適合我國國情和醫(yī)療現(xiàn)狀的醫(yī)療保險法的出臺已迫在眉睫。

四、進(jìn)一步完善我國醫(yī)療保險立法化的對策

(一)盡快制定《基本醫(yī)療保險條例》

我國的醫(yī)療保險體制尚不夠健全，醫(yī)療保險制度還需進(jìn)一步改革，僅僅依靠《社會保險法》第三章的相關(guān)規(guī)定以滿足不了當(dāng)前社會需要，制定《基本醫(yī)療保險條例》已日趨提上議程?！痘踞t(yī)療保險條例》是在堅(jiān)持《社會保險法》基本原則的基礎(chǔ)上，詳細(xì)規(guī)定醫(yī)療保險相關(guān)內(nèi)容。在制定該《基本醫(yī)療保險條例》時要堅(jiān)持三個出發(fā)點(diǎn):第一，以《社會保險法》立法原則為起點(diǎn);第二，符合我國基本國情;第三，具有前瞻性，能與時俱進(jìn)。與此同時，基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌及新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的醫(yī)療保障權(quán)益市民化問題在具體細(xì)節(jié)制定過程中要認(rèn)真考慮。

(二)提高醫(yī)療保險的立法層次

除《社會保險法》相關(guān)規(guī)定外，現(xiàn)行的醫(yī)療保險法往往局限于國務(wù)院及其職能部門和地方政府出臺的一些政策，而且這些醫(yī)療保險改革僅僅是試點(diǎn)模式，不同地區(qū)出臺的政策及提出的法律法規(guī)存在很大差異，缺乏統(tǒng)一性，由于立法層次較低且相對滯后，使得相應(yīng)政策及法律法規(guī)不具有全國性和權(quán)威性。要想使醫(yī)療保險立法真正起到實(shí)際作用，用之于民，應(yīng)改變這種分散式的行政立法，實(shí)現(xiàn)向相對集權(quán)的機(jī)關(guān)立法過渡。再者，要樹立醫(yī)療保險法的權(quán)威性和統(tǒng)一性，綜合地方試點(diǎn)立法經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一制定適合全國的醫(yī)療保險法。

(三)加強(qiáng)與其他法律相銜接

醫(yī)療保險立法涉及的主體較多，包括醫(yī)、藥、患、保等，立法內(nèi)容涵蓋了保障的對象、相關(guān)籌資機(jī)制、待遇水平和基金管理等。在醫(yī)療保險立法過程中，不但要遵循《社會保險法》的相關(guān)原則，保持與其政策的銜接，更要加強(qiáng)與其他法律相結(jié)合，比如要注意與刑法的銜接。在社會生活中，醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生矛盾的問題時有發(fā)生，醫(yī)患信息不對稱，同時也產(chǎn)生一定的道德風(fēng)險。為適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，順應(yīng)時代需求，醫(yī)療保險立法不僅要具有前瞻性，更要與其他法律做好銜接，為醫(yī)療保險法的適用性打下良好的基礎(chǔ)。

五、結(jié)語

目前，國內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對較低，相關(guān)醫(yī)療保險立法還處于起步階段，相關(guān)法律制度還不夠完善，所以在構(gòu)建社會醫(yī)療保險法律制度的進(jìn)程中將會與困難和挫折并存。醫(yī)療保險立法是我國法制建設(shè)的重要組成部分，它需要社會各界加以重視并認(rèn)同，只有得到足夠的重視該項(xiàng)立法才會越來越光明、越來越完善。

作者：林曉露 單位：浙江越人律師事務(wù)所