臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討

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摘要：目的：科學(xué)化質(zhì)量檢測(cè)方法的研究。方法：通過調(diào)查800位患者在常規(guī)檢查過程中匯總檢查結(jié)果和理論結(jié)果出入較大的病例數(shù)，并就兩個(gè)數(shù)據(jù)出現(xiàn)出入的問題進(jìn)行研究，再對(duì)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系進(jìn)行具有針對(duì)性的優(yōu)化。結(jié)果：此次研究對(duì)每一位研究對(duì)象都進(jìn)行一次檢驗(yàn)，在每一位研究對(duì)象接受相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過程中做好了嚴(yán)密的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，并將共計(jì)800位研究對(duì)象的試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總發(fā)現(xiàn)，其中有180例案例（22.05%）出現(xiàn)了兩次檢驗(yàn)結(jié)果出入較大的現(xiàn)象（檢驗(yàn)環(huán)境不達(dá)標(biāo)、檢驗(yàn)流程存在漏洞的例數(shù)為110例（61.11%），醫(yī)護(hù)人員在采集樣本過程中混淆樣本的例數(shù)為43例（23.89%），檢驗(yàn)設(shè)備老化等原因?qū)е聰?shù)據(jù)出入的例數(shù)為27例（15.00%））。結(jié)論：為了全面提高醫(yī)學(xué)檢測(cè)所采集到數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，要簡化檢測(cè)流程，完善質(zhì)量監(jiān)督體制，優(yōu)化檢測(cè)設(shè)備。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢測(cè)；質(zhì)量控制；臨床價(jià)值

醫(yī)學(xué)檢測(cè)的結(jié)果是醫(yī)生確定患者致病原因，對(duì)癥下藥的主要依據(jù)，常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢測(cè)包含血常規(guī)檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè)等。但是，由于檢驗(yàn)環(huán)境不達(dá)標(biāo)、檢驗(yàn)流程存在漏洞；醫(yī)護(hù)人員在采集樣本過程中由于操作不規(guī)范，導(dǎo)致兩個(gè)患者的樣本發(fā)生混淆；檢驗(yàn)設(shè)備老化等原因都會(huì)影響到醫(yī)生診斷工作的準(zhǔn)確性，如果無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生病的根本原因，也就無法開展有效的藥物治療。如果對(duì)重大疾病的診斷出現(xiàn)失誤，還會(huì)耽誤患者最佳的治療時(shí)機(jī)。

1資料和方法

1.1臨床資料

此次共選擇800位實(shí)驗(yàn)對(duì)象參與，按照性別人數(shù)對(duì)等的原則進(jìn)行選擇，此次實(shí)驗(yàn)中共有男性394人，女性患者406人，參與實(shí)驗(yàn)的男女性別比趨近于1:1。年齡方面為了排除不同年齡對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，本次實(shí)驗(yàn)抽樣對(duì)象的年齡在6-70歲之間，整體平均年齡為（39.74±9.14）歲。實(shí)驗(yàn)以血常規(guī)檢測(cè)作為唯一的臨床監(jiān)測(cè)。通過分析證實(shí)，兩組病患不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)最終的結(jié)果具有較高的可靠性[1]。

1.2方法

（1）前期：要在正式的檢測(cè)工作開始前做好充足的準(zhǔn)備。首先，要告知每一位參與本次實(shí)驗(yàn)的人員嚴(yán)格按照血常規(guī)檢測(cè)前期的要求去做，要監(jiān)督每個(gè)人是否做到了空腹檢測(cè)。其次，要熟悉整個(gè)檢測(cè)工作的流程，注重細(xì)節(jié)，針對(duì)實(shí)際檢測(cè)工作中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，多加練習(xí)。最后，要保證所有樣本采集設(shè)備的清潔。（2）檢測(cè)期：實(shí)際檢測(cè)工作中，要嚴(yán)格按照相應(yīng)的操作流程逐步執(zhí)行，在抽取血樣的時(shí)候，要確保采集的血液樣本足量，足質(zhì)并且要在采集完成后，在對(duì)血液樣本進(jìn)行標(biāo)記的過程中，再次仔細(xì)核對(duì)被采樣人的身份信息。除此以外，在實(shí)際采集血樣前，要對(duì)采集器進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)采集器內(nèi)是否存在顆粒狀雜質(zhì)，如果有要及時(shí)更換。（3）化驗(yàn)期：此階段主要是對(duì)所有采集到的血液樣本進(jìn)行化驗(yàn)，要選用正確的操作設(shè)備，在化驗(yàn)期間不能觸碰化驗(yàn)儀器，或者中途停止化驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

醫(yī)學(xué)檢測(cè)失誤的指標(biāo)有三個(gè)：①實(shí)際檢測(cè)結(jié)果和理論結(jié)果出入較大[2]。②樣本遺失，以及化驗(yàn)工作開始前樣本內(nèi)出現(xiàn)雜質(zhì)。③所采集樣本的量無法進(jìn)行相應(yīng)的化驗(yàn)工作。出現(xiàn)以上三種情況中的任意一種，均視為檢測(cè)失誤。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所采集到的數(shù)據(jù)都使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析比對(duì)，分析所有數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

失誤統(tǒng)計(jì)表的結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)檢測(cè)前期是整個(gè)檢測(cè)工作出現(xiàn)失誤的主要環(huán)節(jié)，占到了總失誤率的61.11%，其次，是在整個(gè)醫(yī)學(xué)檢測(cè)工作的檢測(cè)期。而導(dǎo)致問題的主要原因是由于醫(yī)護(hù)人員的檢測(cè)流程不規(guī)范，占到了總失誤率的13.89%。最后，化驗(yàn)期的失誤率為15.00%，是三個(gè)檢測(cè)階段失誤率最少的。

3討論

通過對(duì)醫(yī)學(xué)檢測(cè)各個(gè)環(huán)節(jié)失誤率的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，前期失誤率高的主要原因在于患者對(duì)血常規(guī)檢測(cè)的要求不清楚，所以，針對(duì)此類現(xiàn)象，要加大相應(yīng)科普宣傳工作的力度，定期舉辦相應(yīng)的講解會(huì)，使患者明確的知道在做各個(gè)檢查前需要做哪些準(zhǔn)備。其次，檢測(cè)期失誤率高的主要原因在于相應(yīng)檢測(cè)人員的業(yè)務(wù)能力不達(dá)標(biāo)，所以，要通過強(qiáng)化對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際檢測(cè)工作中的業(yè)務(wù)能力。而在化驗(yàn)期要優(yōu)化化驗(yàn)設(shè)備，并優(yōu)化樣本的運(yùn)輸流程，降低化驗(yàn)期間的失誤率。

參考文獻(xiàn)

[1]朱鏡飛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(19):78-79.

[2]陳林.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素分析及解決措施的探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(2).

作者：景曉瑩 陳銳 陳玫霖 單位：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院