臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法

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【摘要】目的探討血液細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中控制質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值。方法2018年1月至2019年1月該院實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)的健康體檢者80例，均予正規(guī)的血液細(xì)胞檢驗(yàn)，通過(guò)分析血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，觀察不同檢驗(yàn)流程對(duì)實(shí)際結(jié)果產(chǎn)生的影響。結(jié)果1∶5000血液稀釋比例的血液標(biāo)本在RBC、WBC、Hb、PLT的檢驗(yàn)結(jié)果，均低于1∶10000血液稀釋比例的血液標(biāo)本；室溫狀態(tài)下，血液標(biāo)本放置48小時(shí)后的RBC、WBC、Hb、PLT水平均高于放置24小時(shí)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。低溫狀態(tài)下，血液標(biāo)本放置48小時(shí)后的WBC、PLT、Hb、RBC水平與放置24小時(shí)接近，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論血液細(xì)胞檢驗(yàn)各項(xiàng)環(huán)節(jié)（標(biāo)本放置時(shí)長(zhǎng)、稀釋比例、存放溫度等）均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量形成一定影響，應(yīng)在采取血液細(xì)胞檢驗(yàn)過(guò)程中對(duì)不同環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把控，最大化確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)備性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；血液細(xì)胞檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；臨床探討

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床中重要的診斷與檢驗(yàn)手段之一，若血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際病情出現(xiàn)較大差異，則無(wú)法為疾病的鑒別及判斷提供有效的參考價(jià)值，繼而不利于受檢者接受針對(duì)性地治療。筆者分析血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，觀察不同檢驗(yàn)流程對(duì)實(shí)際結(jié)果產(chǎn)生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月至2019年1月就診并實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)的健康體檢者80例，樣本均符合診療標(biāo)準(zhǔn)。男48例，女32例；年齡22～69歲，平均（42.2±2.5）歲。

1.2檢測(cè)方法

采集受檢者的靜脈血液作為樣本，將血液樣本均分為兩份保存在相應(yīng)的試管中，分別在試管中加入EDTA-K2抗凝劑，稀釋抗凝劑分別為1∶5000與1∶10000。將血液樣本等分為5份，放置于相同室溫（20℃）環(huán)境下，時(shí)間為24小時(shí)與48小時(shí)；將血液標(biāo)本放置在低溫（4℃）環(huán)境下，觀察其在24小時(shí)與48小時(shí)的血液檢測(cè)情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較不同配比的抗凝劑稀釋后的血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果，包括WBC、PLT、Hb、RBC水平。在同等溫度（相同室溫、低溫）條件下，血液標(biāo)本不同放置時(shí)間呈現(xiàn)的檢測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同比例抗凝劑的檢測(cè)結(jié)果（表1）

1∶5000血液稀釋比例的血液標(biāo)本在RBC、WBC、Hb、PLT的檢驗(yàn)結(jié)果，均低于1∶10000血液稀釋比例的血液標(biāo)本，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2同等溫度下不同放置時(shí)長(zhǎng)的檢測(cè)結(jié)果（表2）

室溫狀態(tài)下血液標(biāo)本放置48小時(shí)后的RBC、WBC、Hb、PLT水平均高于放置24小時(shí)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。低溫狀態(tài)下血液標(biāo)本放置48小時(shí)后的WBC、PLT、Hb、RBC水平與放置24小時(shí)接近，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

血液細(xì)胞檢驗(yàn)?zāi)軌蛟谝欢ǔ潭壬厦鞔_受檢者病情，并可有效評(píng)估預(yù)后效果[1]。但在臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量可能受到多方因素的影響，包括抗凝劑比例取值、放置時(shí)間等，繼而造成檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生偏差[2]。為不斷提高檢測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)率，檢驗(yàn)人員應(yīng)積極優(yōu)化質(zhì)量控制措施，最大程度排除干擾因素的影響，確保為臨床醫(yī)師提供明確、合理的檢測(cè)信息，進(jìn)一步為受檢者提供有效的治療依據(jù)[3]。本文結(jié)果顯示，1:5000血液稀釋比例的血液標(biāo)本在RBC、WBC、Hb、PLT的檢驗(yàn)結(jié)果，均低于1:10000血液稀釋比例的血液標(biāo)本；放置時(shí)間從24小時(shí)至48小時(shí)，低溫狀態(tài)下的WBC、PLT、Hb、RBC水平無(wú)明顯變化；與放置24小時(shí)相比，室溫狀態(tài)下的WBC、PLT、Hb、RBC水平放置48小時(shí)后明顯升高。在室溫環(huán)境下，血液樣本隨放置時(shí)間延長(zhǎng)，平均紅細(xì)胞體積會(huì)逐漸上升，導(dǎo)致紅細(xì)胞比容隨之升高；血小板出現(xiàn)黏附或聚集現(xiàn)象，使得內(nèi)部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，抗凝管將大量離體血小板聚集后，其滲透壓也會(huì)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致血小板出現(xiàn)腫脹并引發(fā)構(gòu)型變化；對(duì)白細(xì)胞造成影響的原因，可能在于采血器內(nèi)壁周邊的溫度及全血環(huán)境產(chǎn)生變化，血小板形態(tài)周邊會(huì)產(chǎn)生絲狀偽足，數(shù)量不等的血小板偽足交叉纏繞，產(chǎn)生血小板可逆聚集體，利用阻抗法計(jì)數(shù)過(guò)程中，溶血?jiǎng)o(wú)法溶解血小板可逆聚集體，導(dǎo)致在白細(xì)胞群中將其計(jì)入其中。血液樣本保存時(shí)間延長(zhǎng)后，細(xì)胞會(huì)發(fā)生自身代謝，細(xì)胞核、細(xì)胞體積、胞漿比例及細(xì)胞活性也會(huì)有所改變，導(dǎo)致樣本檢測(cè)時(shí)檢出數(shù)據(jù)升高。筆者認(rèn)為，室溫會(huì)在不同程度上影響離體血液生化變化，低溫則可能會(huì)減緩離體血液化學(xué)、物理及生物性質(zhì)的變化程度，故血常規(guī)樣本較適合在低溫環(huán)境下保存，在臨床中采集樣本后立即進(jìn)行送檢更好。綜上所述，影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量存在較多因素，包括稀釋比例、標(biāo)本放置時(shí)長(zhǎng)、存放溫度等，需要各環(huán)節(jié)把控血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量，才能確保合格的檢驗(yàn)結(jié)果，減少安全風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]向小紅，秦燕.血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的運(yùn)用分析[J].飲食保健，2019，6（3）：241.

[2]唐麗姣.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法研究[J].中外醫(yī)療，2019，38（3）：187.

[3]李雪杰，法瓊.血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（1）：104.

作者：陳鐵軍 單位：浙江天臺(tái)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科