臨床醫(yī)學檢驗血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法

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【摘要】目的探討血液細胞檢驗在臨床醫(yī)學檢驗中控制質(zhì)量的應用價值。方法2018年1月至2019年1月該院實施血常規(guī)檢驗的健康體檢者80例，均予正規(guī)的血液細胞檢驗，通過分析血液細胞檢驗結果，觀察不同檢驗流程對實際結果產(chǎn)生的影響。結果1∶5000血液稀釋比例的血液標本在RBC、WBC、Hb、PLT的檢驗結果，均低于1∶10000血液稀釋比例的血液標本；室溫狀態(tài)下，血液標本放置48小時后的RBC、WBC、Hb、PLT水平均高于放置24小時，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。低溫狀態(tài)下，血液標本放置48小時后的WBC、PLT、Hb、RBC水平與放置24小時接近，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論血液細胞檢驗各項環(huán)節(jié)（標本放置時長、稀釋比例、存放溫度等）均會對檢驗質(zhì)量形成一定影響，應在采取血液細胞檢驗過程中對不同環(huán)節(jié)進行嚴格把控，最大化確保檢驗結果的準備性。

【關鍵詞】醫(yī)學檢驗；血液細胞檢驗；質(zhì)量控制；臨床探討

血液細胞檢驗是臨床中重要的診斷與檢驗手段之一，若血液標本檢驗結果與實際病情出現(xiàn)較大差異，則無法為疾病的鑒別及判斷提供有效的參考價值，繼而不利于受檢者接受針對性地治療。筆者分析血液細胞檢驗結果，觀察不同檢驗流程對實際結果產(chǎn)生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月至2019年1月就診并實施血常規(guī)檢驗的健康體檢者80例，樣本均符合診療標準。男48例，女32例；年齡22～69歲，平均（42.2±2.5）歲。

1.2檢測方法

采集受檢者的靜脈血液作為樣本，將血液樣本均分為兩份保存在相應的試管中，分別在試管中加入EDTA-K2抗凝劑，稀釋抗凝劑分別為1∶5000與1∶10000。將血液樣本等分為5份，放置于相同室溫（20℃）環(huán)境下，時間為24小時與48小時；將血液標本放置在低溫（4℃）環(huán)境下，觀察其在24小時與48小時的血液檢測情況。

1.3觀察指標

比較不同配比的抗凝劑稀釋后的血液標本檢測結果，包括WBC、PLT、Hb、RBC水平。在同等溫度（相同室溫、低溫）條件下，血液標本不同放置時間呈現(xiàn)的檢測結果。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同比例抗凝劑的檢測結果（表1）

1∶5000血液稀釋比例的血液標本在RBC、WBC、Hb、PLT的檢驗結果，均低于1∶10000血液稀釋比例的血液標本，差異均有統(tǒng)計學意義。

2.2同等溫度下不同放置時長的檢測結果（表2）

室溫狀態(tài)下血液標本放置48小時后的RBC、WBC、Hb、PLT水平均高于放置24小時，差異均有統(tǒng)計學意義。低溫狀態(tài)下血液標本放置48小時后的WBC、PLT、Hb、RBC水平與放置24小時接近，差異均無統(tǒng)計學意義。

3討論

血液細胞檢驗能夠在一定程度上明確受檢者病情，并可有效評估預后效果[1]。但在臨床醫(yī)學檢測中，血液細胞檢驗質(zhì)量可能受到多方因素的影響，包括抗凝劑比例取值、放置時間等，繼而造成檢測結果產(chǎn)生偏差[2]。為不斷提高檢測結果的精準率，檢驗人員應積極優(yōu)化質(zhì)量控制措施，最大程度排除干擾因素的影響，確保為臨床醫(yī)師提供明確、合理的檢測信息，進一步為受檢者提供有效的治療依據(jù)[3]。本文結果顯示，1:5000血液稀釋比例的血液標本在RBC、WBC、Hb、PLT的檢驗結果，均低于1:10000血液稀釋比例的血液標本；放置時間從24小時至48小時，低溫狀態(tài)下的WBC、PLT、Hb、RBC水平無明顯變化；與放置24小時相比，室溫狀態(tài)下的WBC、PLT、Hb、RBC水平放置48小時后明顯升高。在室溫環(huán)境下，血液樣本隨放置時間延長，平均紅細胞體積會逐漸上升，導致紅細胞比容隨之升高；血小板出現(xiàn)黏附或聚集現(xiàn)象，使得內(nèi)部結構產(chǎn)生變化，抗凝管將大量離體血小板聚集后，其滲透壓也會出現(xiàn)變化，導致血小板出現(xiàn)腫脹并引發(fā)構型變化；對白細胞造成影響的原因，可能在于采血器內(nèi)壁周邊的溫度及全血環(huán)境產(chǎn)生變化，血小板形態(tài)周邊會產(chǎn)生絲狀偽足，數(shù)量不等的血小板偽足交叉纏繞，產(chǎn)生血小板可逆聚集體，利用阻抗法計數(shù)過程中，溶血劑無法溶解血小板可逆聚集體，導致在白細胞群中將其計入其中。血液樣本保存時間延長后，細胞會發(fā)生自身代謝，細胞核、細胞體積、胞漿比例及細胞活性也會有所改變，導致樣本檢測時檢出數(shù)據(jù)升高。筆者認為，室溫會在不同程度上影響離體血液生化變化，低溫則可能會減緩離體血液化學、物理及生物性質(zhì)的變化程度，故血常規(guī)樣本較適合在低溫環(huán)境下保存，在臨床中采集樣本后立即進行送檢更好。綜上所述，影響血液細胞檢驗質(zhì)量存在較多因素，包括稀釋比例、標本放置時長、存放溫度等，需要各環(huán)節(jié)把控血液細胞檢驗質(zhì)量，才能確保合格的檢驗結果，減少安全風險。

參考文獻

[1]向小紅，秦燕.血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的運用分析[J].飲食保健，2019，6（3）：241.

[2]唐麗姣.臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法研究[J].中外醫(yī)療，2019，38（3）：187.

[3]李雪杰，法瓊.血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的應用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2019，3（1）：104.

作者：陳鐵軍 單位：浙江天臺縣人民醫(yī)院檢驗科