醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)醫(yī)教協(xié)同育人模式
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摘要：目的探索高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)醫(yī)教協(xié)同育人效果。方法選取2019級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)4個班學生為研究對象，按照班級隨機分成校內(nèi)教學班（n=105）和臨床教改班（n=102），校內(nèi)教學班學生采用傳統(tǒng)教學模式培養(yǎng)，臨床教改班學生采用醫(yī)教協(xié)同育人模式培養(yǎng)。分析校內(nèi)教學班和臨床教改班學生專業(yè)核心課程總評成績。從溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、團隊合作、臨床思維能力、解決問題能力、理論知識、專業(yè)實踐能力7個方面調(diào)研實習后帶教老師對兩組學生的評價。結(jié)果臨床教改班專業(yè)核心課程總評成績均優(yōu)于校內(nèi)教學班，《寄生蟲學檢驗》《生物化學檢驗》《臨床檢驗基礎(chǔ)》《免疫學檢驗》《血液學檢驗》5門課程總評成績差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。帶教老師對臨床教改班學生評價優(yōu)于校內(nèi)教學班（P<0.05）。結(jié)論高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)醫(yī)教協(xié)同育人模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，值得推廣。
關(guān)鍵詞：醫(yī)教協(xié)同；檢驗專業(yè)；人才培養(yǎng)；實踐
醫(yī)學檢驗技術(shù)是利用生物化學微生物學、免疫學等多學科知識和現(xiàn)代醫(yī)療儀器對血液、體液等標本進行實驗室檢驗，為疾病診斷、治療監(jiān)測、預后評價和健康管理提供依據(jù)[1]。目前，醫(yī)學檢驗技術(shù)向微量化、信息化、自動化、多項目組合飛速發(fā)展，進入一個全新的時代[2]。為滿足國家大健康戰(zhàn)略部署的需要，順應精準醫(yī)療和新發(fā)傳染病防控對檢驗檢測技術(shù)及人才的需求，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生要掌握現(xiàn)代儀器設(shè)備、具備現(xiàn)代醫(yī)學檢驗能力和良好職業(yè)素養(yǎng)，基礎(chǔ)扎實、技能熟練、適應性強、綜合素質(zhì)高。但目前該專業(yè)實訓室儀器設(shè)備滯后于臨床，學生接觸不到臨床工作狀態(tài)的儀器設(shè)備，對大型自動化儀器缺少直觀印象，且形態(tài)學教學切片多來源于學校自身儲存，種類比較局限，導致學生實訓教學質(zhì)量不高[3]。這對醫(yī)學檢驗技術(shù)人才的培養(yǎng)非常不利。因此，需要探索新的教學模式，以期提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，更好地為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)教協(xié)同指的是人才培養(yǎng)方案由高等院校與醫(yī)院檢驗科雙方共同協(xié)商制訂，在教學技術(shù)、資源、儀器設(shè)備、辦學條件、師資隊伍等方面相互融合，共同承擔培養(yǎng)檢驗學生的崗位勝任力和職業(yè)核心能力的任務(wù)[4]。該校積極改革醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，具體實踐報告如下。
1研究對象與方法
1.1研究對象
選取該校2019級醫(yī)學檢驗技術(shù)1~4班學生為研究對象，其中1~2班（共102名學生）為校內(nèi)教學班，3~4班（共105名學生）為臨床教改班。兩組學生在年齡、性別、學習態(tài)度、成績等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2研究方法
兩組學生均完成第一學年人文社科模塊課程學習。第二學年專業(yè)核心模塊和專業(yè)拓展模塊的學習臨床教改班在教學醫(yī)院進行，校內(nèi)教學班在校內(nèi)完成。兩組使用教材、授課計劃、教學標準等均相同。校內(nèi)教學班在校內(nèi)采用傳統(tǒng)教學模式，臨床教改班在臨床教學醫(yī)院采用醫(yī)教協(xié)同教學模式。1.2.1教學場所選取校內(nèi)教學班在校內(nèi)教學。分別在智慧教室、校內(nèi)實訓室開展理論教學和實訓教學。根據(jù)該校制定的《臨床學院評審指標（試行）》標準遴選教學醫(yī)院，設(shè)立醫(yī)院規(guī)模（醫(yī)院等級）、師資隊伍（本科以上學歷的檢驗技術(shù)人員、教科研能力、繼續(xù)教育能力）、教學設(shè)施（教室、專用實訓室、醫(yī)學檢驗設(shè)備、圖書館、住宿條件、文體活動場所）、教學管理（組織領(lǐng)導、規(guī)章制度）4個一級指標，11個二級指標，通過現(xiàn)場查驗教學設(shè)施，審核醫(yī)院條件、師資隊伍、教學管理等相關(guān)材料。并通過教師試講等，確定江蘇省人民醫(yī)院句容分院、常州市第二人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院、啟東市人民醫(yī)院4家為臨床教改班教學醫(yī)院。分別在多媒體教室和臨床實驗室開展理論和實訓教學。1.2.2授課教師的選擇校內(nèi)教學班教師選擇具有本科以上學歷、中級以上職稱的骨干教師授課，實訓教師具有3年以上教學經(jīng)驗。臨床教學醫(yī)院教師要有5年以上豐富的臨床工作經(jīng)驗、較高的知識水平、較強的實踐能力和一定的教學技能和教學方法。具備良好的團結(jié)合作精神，熱愛教學，具有良好的職業(yè)道德。1.2.3班級管理者的選取校內(nèi)教學班由學校兼職輔導員進行班級日常管理。臨床教改班由醫(yī)院遴選的學生管理人員高質(zhì)量開展每周思政教育活動；結(jié)合醫(yī)院文化、屬地資源，組織開展有特色的思政教育活動。加強學風、班風、考風建設(shè)，做好專業(yè)思想教育、集體主義教育和誠信教育，做好學生上課、實訓、見習、社會實踐等安排工作。1.2.4教學模式校內(nèi)教學班采用傳統(tǒng)的教學模式，理論課上講解教學內(nèi)容，實訓課統(tǒng)一示教后，由2名教師指導操作練習。臨床教改班按照臨床的檢測組合及崗位要求，將醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)《臨床檢驗基礎(chǔ)》等6門核心課程內(nèi)容進行整合，構(gòu)建模塊化課程體系。理論授課時將臨床案例貫穿教學中。實訓教學中以檢測項目為任務(wù)，在臨床實驗室，學生在臨床帶教老師的指導下，完成“接收醫(yī)生檢驗申請單→標本檢驗→檢驗報告審核”過程。實訓課上小組成員分析檢測項目、探究檢測原理的、真實崗位操作、反思操作中存在問題、分析檢測結(jié)果。每個模塊理論、實訓課程結(jié)束后進行模塊化見習，具體見表1。
1.3教學效果評價
1.3.1總評成績評價采用百分制，由過程評價和結(jié)果評價（期末考試）組成，過程評價占30%~60%，包括平時成績（考勤、學習態(tài)度、課堂參與、課堂考試等）、實驗成績、技能考核、期中成績。期末考試成績占40%~70%。期末考試總分為100分，第三方應按照教學標準及醫(yī)學檢驗技術(shù)（士）考試大綱的要求出題，實施教考分離。試卷題型包括名詞解釋、單項選擇題、簡答題、填空題和案例分析題。期末考試由教務(wù)處統(tǒng)一組織安排，校內(nèi)外學生同時完成期末考試。技能考核革蘭染色、靜脈采血、血涂片的制備和分類計數(shù)，統(tǒng)一考核標準，邀請不參加該項目的評委對所有學生進行評估。1.3.2問卷調(diào)查問卷的設(shè)計包括溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、團隊合作、臨床思維能力、解決問題能力、理論知識和專業(yè)實踐能力。每個項目優(yōu)秀得5分，好得4分，一般得3分，差得2分，極差得1分。分數(shù)越高，評價越好。由實習帶教老師填寫此調(diào)查問卷。共發(fā)放207份問卷，有效收回205份問卷，有效回收率99%。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差來進行表示，用t檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有其統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1總評成績
臨床教改班學生專業(yè)核心課程成績均高于校內(nèi)教學班，《寄生蟲學檢驗》《生物化學檢驗》《臨床檢驗基礎(chǔ)》《免疫學檢驗》《血液學檢驗》這5門課程成績具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果
兩組學生問卷調(diào)查結(jié)果顯示，臨床教改班學生在溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、團隊合作、臨床思維能力、解決問題能力、理論知識、專業(yè)實踐能力這7個項目中的評分均高于校內(nèi)教學班（P<0.05），具體見表3。
3討論
3.1醫(yī)教協(xié)同有利于“雙師型”教師隊伍建設(shè)
實踐證明，具有良好教學能力的師資隊伍是培養(yǎng)高素質(zhì)檢驗人才的根本保證[5]。教學改革后，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)第二學年教學以醫(yī)院教師為主，學校教師為輔。因此，有必要加強臨床教學醫(yī)院教師的教學能力培訓。課程組成立QQ、微信群交流教學內(nèi)容和教學方法，組織智慧職教云使用培訓、示范課、中期教學檢查、技能考核標準討論等各種教學研究活動。同時，指派校內(nèi)教師定期到醫(yī)院進行專業(yè)實踐和駐點。促進校內(nèi)“雙師型教師”的培養(yǎng)。在醫(yī)院專業(yè)實踐中，校內(nèi)教師在操作能力、臨床檢驗結(jié)果分析能力、前沿知識和最新檢驗技術(shù)方面得到提升。為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供高素質(zhì)的師資保障。
3.2醫(yī)教協(xié)同有利于專業(yè)實踐能力培養(yǎng)
進入實驗室了解檢驗工作流程和實驗室操作項目是必要的。在真實的工作環(huán)境中，以完成真實的臨床檢驗項目為任務(wù)、在操作真實的臨床儀器設(shè)備、發(fā)出真實的檢驗報告的同時，掌握臨床實驗室崗位所需的知識、能力和職業(yè)素質(zhì)。學生接觸行業(yè)前沿技術(shù)和先進設(shè)備，實現(xiàn)教學內(nèi)容與真實崗位內(nèi)容的無縫對接，解決實訓內(nèi)容滯后于生產(chǎn)實踐的問題。在真實的學習情境下，培養(yǎng)學生精益求精、熱愛工作、甘于奉獻、以人為本的職業(yè)精神。在解讀檢測結(jié)果過程中，學生了解結(jié)果背后的影響因素，培養(yǎng)學生的臨床批判性思維。在教師的指導下，與臨床醫(yī)生實時互動，有利于培養(yǎng)學生的溝通與合作等綜合素質(zhì)。
3.3醫(yī)教協(xié)同有利于專業(yè)認同感培養(yǎng)
在教學醫(yī)院，學生主動加入了醫(yī)院志愿者服務(wù)的行列。門診患者的家屬經(jīng)常因不了解就診程序、掛錯號等而驚慌失措。學生志愿者們分工合作，不僅幫助患者順利就醫(yī)，而且耐心安慰患者家屬，緩解患者家屬的焦慮。學生在志愿工作中感受到了自己的專業(yè)價值。實踐證明，早期接觸臨床可以使學生更清楚學習目的，強化職業(yè)道德培養(yǎng)[6]。有利于提前培養(yǎng)學生的責任感，培養(yǎng)良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)，學生更喜歡未來的工作。
3.4醫(yī)教協(xié)同有利于共享型教學資源平臺構(gòu)建
教學醫(yī)院錄制檢驗項目的實操過程，將視頻上傳到職教云平臺，讓校內(nèi)學生也能了解檢驗報告的誕生過程。教學醫(yī)院具有標本數(shù)量多、種類齊全的自然優(yōu)勢，可獲得大量的形態(tài)學資料，是寶貴的教學資源。學校虛擬仿真系統(tǒng)用于規(guī)范學生培訓。通過有效整合學校和教學醫(yī)院的資源，不僅縮短了學生與臨床的距離，而且降低了學校實訓設(shè)備的投資壓力，提高了教學質(zhì)量。
4結(jié)語
醫(yī)教協(xié)同可以培養(yǎng)心懷大愛、腹中有才、有技在身、眼里有光、腳下有路、肩上有責的高素質(zhì)醫(yī)學檢驗技術(shù)人才，在教學過程中，醫(yī)院獲得了寶貴的教學經(jīng)驗，提高了教學能力和專業(yè)水平。通過與學校共同申請科研項目等，從而調(diào)動醫(yī)院在校院合作中的積極性，真正實現(xiàn)雙贏的良好局面。該校醫(yī)教協(xié)同教育的效果優(yōu)勢已初顯。今后將繼續(xù)在課程建設(shè)、師資隊伍、教學管理等方面全面深入融合。共建共享課程教學資源，建設(shè)高水平校院混編教學團隊，共同開展專業(yè)診改，共建人才培養(yǎng)質(zhì)量評價與保障體系，充分發(fā)揮協(xié)同育人的優(yōu)勢。
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作者：楊李 馬桂芳 李啟松 孫金霞 單位：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院
