醫(yī)學檢驗新教學探究3篇

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第一篇

1改革的方案

1.1優(yōu)化實驗教學內(nèi)容

實驗教學的目的是培養(yǎng)學生運用所學的知識進行理論分析和解決實際問題的能力，培養(yǎng)獨立探索和創(chuàng)新的能力。一個完善的實驗教學內(nèi)容體系非常重要，它應該包括三方面的內(nèi)容：基本技能性實驗、綜合應用性實驗和設計創(chuàng)新性實驗?；炯寄苄詫嶒灴梢耘囵B(yǎng)學生的基本實驗操作和數(shù)據(jù)處理等技能，是一種驗證性的實驗。如現(xiàn)在高校普遍開展的PCR擴增、酶切、連接、轉(zhuǎn)化和質(zhì)粒提取等分子生物學基本技術(shù)操作即屬于此種類型。這類實驗可以加深學生對所學理論知識的理解和消化，是實驗教學中不可或缺的。但僅有基本技能性實驗遠不足以培養(yǎng)學生的獨立探索和創(chuàng)新的能力。北大副校長王義遒教授在全國高校實驗室工作研討會上說：“實驗的基本目的是為了學習實驗測量方法、科學思維方法和學科的基本研究方法,這是最基本的,驗證則應放在比較次要的地位”。故而應在此基礎上增加綜合應用性實驗和設計創(chuàng)新性實驗。這類實驗強調(diào)實驗設計、實驗思路、實驗技術(shù)設計，倡導學生熱愛思考、樂于探索、勤于動手,培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的科學素質(zhì)。這樣才能實現(xiàn)教學模式由“學院型”向“實用型”的轉(zhuǎn)化。在分子診斷學實驗教學中，教師可以引導學生以疾病為主線，設計感染性疾病、遺傳性疾病、腫瘤及藥物基因組學四個基因診斷領域相關的實驗。學生在實驗過程要查閱文獻、設計實驗方案，增強了學生自我汲取知識的能力和科學思考問題的能力；要選擇儀器和方法，這一過程就必須經(jīng)過分析、比較、總結(jié)、歸納等積極的思維活動；要觀察分析現(xiàn)象和處理實驗數(shù)據(jù)，這將提高學生分析問題和解決問題的能力?？傊?，在這個過程中學生得到的訓練是多方面的，獨立探索和創(chuàng)新的能力也會得到極大地提高。

1.2培養(yǎng)學生實際工作能力,教學與見習、實習互動

目前，大多數(shù)醫(yī)學院校不為醫(yī)學檢驗專業(yè)學生安排分子診斷學的見習，在結(jié)束專業(yè)課的學習后直接進入臨床實習。由于分子診斷學的發(fā)展非常迅速，其在臨床的應用范圍也越來越廣。隨著分子診斷技術(shù)日新月異地發(fā)展，一些教材上曾經(jīng)經(jīng)典的分子診斷方法已經(jīng)被新的方法所取代，使得教學與臨床應用的脫節(jié)也日益顯著。利用醫(yī)學院校、附屬醫(yī)院檢驗系、檢驗科“院系合一”的優(yōu)勢，在理論課學習結(jié)束后組織學生到教學附屬醫(yī)院檢驗科實地進行實驗。所以，應打破原來的專業(yè)課學習后再見習、實習的模式，將實驗教學與見習、實習相結(jié)合，實現(xiàn)與臨床應用的初步接軌。

1.3建立客觀的評價方法與指標

目前大多數(shù)醫(yī)學院校對實驗教學的評估流于形式，通常是實驗課后學生寫一份實驗報告，交給帶教老師，老師做出簡單的評價。學生的實驗報告中往往簡單的寫一下實驗目的、原理、步驟及結(jié)果，很少對所觀察到的實驗現(xiàn)象和結(jié)果進行總結(jié)，對不成功的實驗也很少能做一個合理的分析解釋。這明顯違背了實驗教學的目的。實驗教學達標評估方法應包括：（1）平時實驗報告（30%），考查實驗課后實驗報告的完成情況，重點考察分析問題的能力；（2）實驗考試（30%），設計多個考試題目，隨機抽簽決定每位同學的考試內(nèi)容，進行操作考試，檢測學生的基本實驗操作技能；（3）學生自主設計實驗(40%)，這部分內(nèi)容的比例應適當?shù)丶哟?。首先，學生需對自己實驗設計的基本情況、思路、可行性和創(chuàng)新性進行答辯，由帶教老師對實驗設計進行點評，對不合理的地方進行改進。最后，由學生實施該實驗，對實驗現(xiàn)象和結(jié)果進行觀察和分析，并對實驗中存在的問題展開討論。實驗教學考點和方式、方法的改變將引導學生積極分析問題和探究問題，從而提高學生的創(chuàng)新能力。

2結(jié)語

綜上，目前分子診斷學實驗教學中缺乏應用性和創(chuàng)新性。對實驗教學內(nèi)容進行優(yōu)化，加強實驗教學與臨床應用的結(jié)合，建立客觀的評價方法與指標將為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學檢驗應用型和創(chuàng)新型人才起到促進作用。

作者：賀立彩 單位：溫州醫(yī)科大學 檢驗醫(yī)學院 生命科學學院

第二篇

1“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”與細菌養(yǎng)成計劃

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！背鲎躁懹蔚摹抖棺x書示子聿》，意思是：從書本上得到的知識終歸是淺薄的，未能理解知識的真諦，要真正理解書中的深刻道理，必須親身實踐。這在職業(yè)教育中不算是什么新鮮的理論，但是，傳統(tǒng)的職業(yè)教育教學方法雖然達到了以實踐檢驗真理的目的，卻不易為學生所接受。這是因為學生對于理論知識的學習懷有抵觸情緒，缺乏學習興趣，在課堂上昏昏欲睡，而理論知識學習時的不認真直接導致實驗時錯漏百出，連基本的實驗都做不好，談何“檢驗真理”。雖然學生對實驗操作的興趣濃厚，但學習基本原理和基本操作的理論課已經(jīng)錯過了，實驗課又無法從頭講起，所以學習效果大打折扣。筆者想到，既然學生對動手操作更有興趣，能否先讓他們自己動手（指簡單的操作，不涉及太多專業(yè)技能），待其產(chǎn)生興趣之后，再讓其從書本尋找相關的專業(yè)知識，并提出自己的看法。細菌養(yǎng)成計劃就是基于以上原理構(gòu)設的。它的靈感來源于筆者的指導教師。他在微生物檢驗技術(shù)課程教學生認識細菌時，先給學生一個無菌瓊脂平板，學生一定好奇，會打開看看、摸摸、吹吹，這時平板上就有了細菌。然后用透明膠紙封好，讓學生帶回去觀察，一段時間后學生會發(fā)現(xiàn)平板上長了東西。他們會對長出來的東西很好奇，產(chǎn)生諸如它是什么、它是怎么長出來的、它是什么樣子的等問題。此時再告訴學生這些是細菌，會比一開始就向他們闡述微生物的概念更為形象、有趣。

此外，細菌養(yǎng)成計劃還加入了一些步驟，如前面例子中學生只是“培養(yǎng)”出了細菌，并沒有真正“看到”細菌，筆者在之后可引導學生自己動手染色，在顯微鏡下觀察單個的細菌。在染色過程中不告訴學生染色原理、染色結(jié)果，只是讓學生模仿教師操作，對于培養(yǎng)基是如何配制的，細菌是如何生長出來的，觀察細菌用的染色方法、原理和染色結(jié)果是什么，細菌的形態(tài)和染色性質(zhì)等內(nèi)容，要求學生自己在教材中尋找。然后進行小組討論，在組內(nèi)交流。最后以小組形式在全班匯報結(jié)果，進行全班交流。教學步驟分為細菌的接種和菌落的觀察（細菌養(yǎng)成計劃1）、革蘭染色和細菌形態(tài)觀察（細菌養(yǎng)成計劃2）、探索知識（細菌養(yǎng)成計劃3）、心得體會（細菌養(yǎng)成計劃4）。同時引入電腦游戲中角色養(yǎng)成游戲的一些元素，要求學生以養(yǎng)成對象的口吻和養(yǎng)成日記的形式完成實驗報告。

2因材施教與自助餐式技能考核

因材施教是多年來教育界倡導的一種教育原則，但在中職教育中實施存在較多困難：（1）班級學生人數(shù)過多，要針對學生特點因材施教較困難；（2）課時非常緊張，沒有足夠的時間摸清每個學生的能力與特質(zhì)進行有針對性的培養(yǎng)。全面的因材施教做不到，并不代表現(xiàn)階段的教育就沒有因材施教的用武之地。職業(yè)教育不是在一個固定的時間對學生進行考核，而是在一個持續(xù)的時間段里對學生進行考核。因為每個學生的能力不同，有的人先掌握，有的人后掌握，但只要在規(guī)定的時間段里能夠掌握即可。每個學生的能力基礎不一樣，興趣愛好也不一樣，所以他們想學習的時間、掌握技能的時間長短各不相同。有的學生喜歡立刻掌握，有的學生喜歡學期中慢慢學，有的學生喜歡到最后考核前才臨時抱佛腳；有的學生很快就掌握了，有的學生需要很長時間才能掌握；有的學生先掌握這項技能，有的學生先掌握那項技能。而技能考核通常安排在一個統(tǒng)一的時間，先掌握的學生經(jīng)歷了快一個學期，疏于練習，所以考核時忘記了一些內(nèi)容；掌握得慢沒有足夠的時間去練習的學生考核時還沒學會。這對于學得快還是學得慢的學生都是不利的。所以，我們選擇自助餐式技能考核。自助餐式技能考核不僅是技能考核，而且是一個完整的技能實訓過程。在這個技能實訓過程中穿插著考核，而技能是否被掌握，掌握程度如何，以通過考核為檢驗標準。具體設想：首先確定考核項目———微生物檢驗技術(shù)（包括包東西、倒平板、劃線接種、革蘭染色4個項目）和衛(wèi)生理化檢驗技術(shù)（包括pH計、電導率儀兩個項目），然后規(guī)定練習時間段（假設第4~16周），在這個時間段內(nèi)，每周二、三下午7、8節(jié)課開放實驗室，讓學生進行相關技能的訓練，每個技能項目都有負責指導的“教學小老師”（由技能掌握較熟練的學生擔任），學生可以根據(jù)自己的時間安排訓練。而周四下午是考核時間，已掌握技能的學生（有練習次數(shù)和掌握情況的要求，滿足要求方可報名參加考核）可以報名，按照報名順序進行技能考核?？己隧椖坎还潭?，由學生自由選擇。每位學生有一張“技能訓練/考核登記表”，學生訓練完某個項目，“教學小老師”負責對學生訓練情況進行登記，包括日期、訓練次數(shù)、掌握情況、負責人等；學生通過某項技能考核后，教師就在該生相應的成績欄上填寫成績并蓋章，即完成此項技能的考核。如果學生無法通過考核或?qū)己顺煽儾粷M意，仍有繼續(xù)考核的機會。自助餐式技能考核的訓練時間、考核時間、考核項目都是學生自主選擇、自主安排的，可以最大限度地滿足每位學生能力基礎和興趣愛好的要求。盡管不能算是純粹的因材施教，但也具有因材施教的部分特征。并且這樣的技能考核，在方便學生的同時還保證了技能掌握率，因為它要求每位學生必須通過考核，一次不通過就再練習、補考，直至最終通過。從而使學生通過反復練習熟練掌握崗位要求的必備技能。“技能訓練/考核登記表”還包括一些調(diào)查內(nèi)容，如學生通過某項技能考核所需的訓練時間，通過技能考核的考核次數(shù)，對該項技能的難易程度評價，對自己掌握情況的自評，在技能練習或考核過程中的一些感想或建議，等等。教師可以此了解學生學習能力、操作能力水平以及所學各項技能的難易程度。

3小班授課與小組模塊制授課

班級授課制產(chǎn)生于近代資本主義興起時代，捷克教育家夸美紐斯對其從理論上加以總結(jié)和論證，使其基本確定下來，以后，又經(jīng)赫爾巴特等教育家進行補充，從而進一步完善。目前，班級授課制仍是課堂教學的基本組織形式，但它也暴露出一些缺點。為了彌補班級授課制的不足，現(xiàn)在的班級授課制逐漸傾向于小班化，例如歐美國家，一個班不超過30人，師生也非規(guī)規(guī)矩矩地分坐于講臺上下，而是隨意散落而坐，師生間毫無隔閡，教師對學生的指導更多的是交流、引導而非灌輸。小班授課的好處不言而喻，目前我國不少教育培訓機構(gòu)紛紛效仿，并將班級授課人數(shù)控制在10人左右。筆者曾經(jīng)親身體驗過類似的小班授課，其氛圍確實與傳統(tǒng)的班級授課大不相同，學生的積極性更易被調(diào)動起來，教師的教學更易為學生所接受，課堂氣氛活躍，學習效果顯著。但小班授課在我國學校教育中卻很難推廣。由于我國人口基數(shù)大，需要接受教育的人數(shù)多，學校根本沒有足夠的校舍和師資條件進行小班授課。因此，我們在教學過程中嘗試進行類似于小班授課的教學方法改革，并將這種小班授課的教學方法稱為小組模塊制授課。

首先，把一個大班分為若干個小組，每個小組約8人，類似于一個小班，每個小組選兩名負責人；其次，在空間上，座位也不再是傳統(tǒng)的排列方法，而是每個小組圍成一個單獨的相對封閉的空間，小組與小組間隔一定距離，互不接觸，每個小組都相當于一個小班在上課；再次，在教學方法上，組員獲得知識主要通過自學和交流，而教師的作用是穿梭于各組間，傾聽每個組討論的內(nèi)容，獲取學生學習進度的有關信息，尋找學生思想中的創(chuàng)意和亮點，并適時地對其進行適當?shù)闹敢忘c撥。小組模塊制授課并非單純的小班授課，它與小班授課相比存在缺乏師資、教學空間和教學資源等缺陷，但也具有小班授課所不具備的優(yōu)點，即組合。小組模塊制授課的“模塊”，顧名思義，就是可拆卸可組合。前面說的仿照小班授課可將每個小組模塊拆卸開來，給每組一個相對獨立的空間，讓組員自主學習和交流。但在本組內(nèi)交流之后，還要把每個小組再組合起來，變“小班”為“大班”，進行組間討論，使學生學到的知識不局限于一個小組內(nèi)的智慧結(jié)晶，而是大家的智慧結(jié)晶。

小組模塊制授課有三重意義：（1）通過模塊的拆卸，化“大班”為“小班”，教師走下講臺，教學方式由灌輸變?yōu)榻涣鳎瑢W生處于一種更為輕松活躍的課堂氛圍中，學習積極性得到調(diào)動，自主學習能力得到鍛煉，團隊合作精神得到培養(yǎng)；（2）通過模塊的組合，合“小班”為“大班”，學生可就小組內(nèi)的討論結(jié)果與其他小組進行交流，修正和補充小組內(nèi)學習的不足和局限，并且通過小組間的競爭可以大大提高組員的學習積極性并培養(yǎng)其集體榮譽感；（3）教師通過觀察每位組員的表現(xiàn)，從而對學生的學習積極性和學習水平有一個較為準確、全面、動態(tài)、持續(xù)性的評估。筆者本著對中職教育事業(yè)的熱愛，結(jié)合中職教育改革的趨勢和理念，設想并提出了以上3種新教學方法，期望通過在教學實踐中的驗證，為中職教育改革發(fā)揮一點作用。

作者：劉子忱 單位：珠海市衛(wèi)生學校

第三篇

一、PBL教學法的探索和應用

PBL教學模式在我系已開展多年，目前主要采用傳統(tǒng)大班授課與小組PBL相結(jié)合的方式，專業(yè)包括臨床生化、血液學、微生物學和免疫學。雖然，PBL教學仍處于探索階段，但已取得了良好的教學效果。本文以檢驗系臨床生化PBL教學為例，介紹PBL教學過程，并對教學效果進行了調(diào)查評估。一、PBL開展的方式1.PBL小組的構(gòu)成及分工：一個PBL學習小組由10名左右學生和1名教師組成，每個小組分設主席、組長、記錄員和書寫員各1名。由主席主持，記錄員記錄整個學習檔案，書寫員將討論的要點在白板上表述，組長則負責如收發(fā)評分表、與輔導老師保持聯(lián)系、通知等日常事務。2.PBL的教學流程：每個教案的學習分8個學時，共4次討論。第1次討論1學時，下發(fā)第一部分教案，學生根據(jù)內(nèi)容提出問題并設定主要和次要學習目標，由主席分工，每個學生根據(jù)問題和學習目標在課后通過圖書館、網(wǎng)絡等各種途徑尋找資料并整理。第2次討論3學時，組員分享資料并討論。隨后下發(fā)第二部分教案，學生進一步討論、提出問題、聚焦學習目標，并根據(jù)分工進行檢索。第3次討論3學時，組員分享和討論檢索資料后下發(fā)第三部分教案，學生針對本次教案進行討論、提問并回答之外，需把整個教案所有問題以機制圖的形式進行完整表述，主席負責在小結(jié)課前把機制圖發(fā)給小組教師。第4次討論1學時，教師對教案所要達到的學習目標所反映出的問題進行小結(jié)，邀請部分小組同學陳述本教案的機制圖，并反饋學習情況。3.PBL的教學評估：評估內(nèi)容包括教師評價、學生互評及學生自評三方面。教師評價主要根據(jù)教學過程中學生的參與態(tài)度、交流表達、準備情況、批判性思維和團隊精神；學生互評項目包括所提議題創(chuàng)意、耐心聆聽組員發(fā)言、發(fā)言時陳述條理、提供材料正確有依據(jù)和主動參與及貢獻；學生自評項目包括實例與案例的結(jié)合、資料收集的途徑和可靠性、資料的分析整理和歸納、討論的參與程度等。由小組教師進行最終匯總。二、關于PBL教學效果的調(diào)查本次調(diào)查以上海交通大學醫(yī)學院檢驗系2007、2008和2009級本科共165名學生為對象，以問卷的形式進行調(diào)查并匯總，調(diào)查內(nèi)容主要包括自主學習和資料獲取能力、分析并解決問題能力、知識點歸納總結(jié)和掌握能力及團隊協(xié)作和交流溝通能力（見圖1）。以觀察PBL教學與傳統(tǒng)教學模式比較，學生中認為的各方面能力提高的效果。根據(jù)圖1的統(tǒng)計結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，92%~94%的檢驗系學生對于PBL的教學效果持肯定的態(tài)度。認為與傳統(tǒng)教學相比，PBL教學后各方面學習能力有明顯提高的占41%~56%；有所提高的占38%~51%，但也有6%~8%的學生認為效果一般，可能來源于對PBL教學模式的不適應及對教學資源和評估體系的不滿意。

二、PBL教學模式在醫(yī)學檢驗教學中存在的問題

一種新的教學模式從引進、探索到全面實施必然會遇到很多問題，需要逐一解決與修正。PBL教學模式同樣如此。PBL教學模式的特點決定了其對于教學資源配備都有著很高的要求。如要全面開展，首先面臨的問題是傳統(tǒng)教學模式中的教學資源在PBL教學中捉襟見肘。我校自引進了PBL教學模式以來，經(jīng)過多年的教學探索與經(jīng)驗積累，對該教學方法在現(xiàn)階段所遇到的種種問題及其產(chǎn)生的原因有了較深的了解與體會。一、PBL教學觀念的轉(zhuǎn)變長期以來的傳統(tǒng)教學模式使“教師講，學生聽”的教學習慣已根深蒂固，學生的學習主動性普遍不高，自學能力較差；而PBL教學的特點之一是師生角色的轉(zhuǎn)換，要求學生發(fā)揮主觀能動性，教師則主要起引導作用。師生雙方對于PBL這種新的教學方式均缺乏必要的心理和技能上的準備，致使教學效果受到影響。二、教師資源的匱乏一方面，PBL小組教學的特點決定其對指導教師人數(shù)的要求多，以目前的教師編制很難滿足實際需求。這一矛盾引起PBL小組人數(shù)增多，進一步導致小組學習及師生溝通的減少，使教學質(zhì)量與理想水平產(chǎn)生差距。另一方面，PBL教學對于教師的專業(yè)素養(yǎng)要求高，需要指導教師熟悉多學科知識，并具有較強的知識綜合能力和組織領導能力，而目前真正具有PBL執(zhí)行能力的教師為數(shù)不多。三、合適教案的缺乏PBL的教案應打破各學科間界線，圍繞臨床問題編制，而病例的選擇是影響教學效果的關鍵。由于本身缺乏經(jīng)驗等因素，教案的編寫在趣味性、相關性、務實性等方面普遍存在局限。所借鑒的國外相關學科的病例，其雖具一定價值，但具體應用時仍與國內(nèi)存在差異。四、其他教學資源的不足除上述問題外，目前傳統(tǒng)教學模式中的教學場地、檢索資源（包括圖書館、網(wǎng)絡等）、教學儀器、實驗設備等教學資源在PBL教學中應用是也同樣體現(xiàn)出不足。五、評估體系的缺陷目前對于PBL教學的評估仍普遍使用傳統(tǒng)教學的考試手段，未考慮到PBL教學與傳統(tǒng)教學間的差異，而單純的學生自評或互評則受主觀因素影響過多。因此，解決PBL評估標準量化是PBL教學模式的一大難題。

三、討論

PBL以問題為核心，藉由誘導、探索、溝通和整理而獲得分析及解決問題所需的綜合性知識和技能，并應用于未來醫(yī)學工作。但目前的PBL教學模式還處于探索階段，所需的配套教學資源不足，評估體系不完善等因素限制了其真正的價值。相信配套教學資源問題隨著醫(yī)學教學對于PBL教學模式的不斷重視及PBL教學過程的不斷開展，會得到逐步地改善和解決。PBL教學模式中的評價是一種建立在學習目標完成程度上的評判，其重要作用在于能夠提供學習過程和結(jié)果的直接反饋，從而使課程制定者能清楚地了解該專業(yè)課程的實際教學情況，并為進一步完善和發(fā)展PBL教學模式的應用過程提供依據(jù)。針對目前國內(nèi)的實際情況，采用傳統(tǒng)理論考試結(jié)合問卷評估的形式可能會較客觀地反應教學效果。問卷評估包括教師評價學生、學生自我評價及學生互評。其中學生互評可能因為評分環(huán)境不獨立，學生互相“抬分”等原因，造成嚴重偏差。但也有研究表明，重復進行學生互評后，互評分數(shù)會逐漸與教師評估分數(shù)接近。教育需要擺脫應試教育的束縛，努力向素質(zhì)教育改革。一名合格的醫(yī)學檢驗學生既要掌握堅實的基礎理論知識，又要具備較高的技術(shù)操作水平，還要不斷開拓創(chuàng)新思維，隨時把握學科新動態(tài)、新進展，才能跟上現(xiàn)代社會的步伐。因此，PBL教學在醫(yī)學檢驗的應用中不能生搬硬套，需要結(jié)合各類課程的專業(yè)學科特點，并兼顧醫(yī)學檢驗的基本素質(zhì)特色，從教學內(nèi)容、教材體系、教學手段、培養(yǎng)目標和綜合考評等方面進行全面合理的恰當調(diào)整，以提高教學質(zhì)量和醫(yī)學生綜合素質(zhì)，并繼續(xù)深入研究探討。

作者：董雷鳴 李莉 劉湘帆 倪培華 胡翊群 單位：上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院檢驗系