醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新教學(xué)探究3篇

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第一篇

1改革的方案

1.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行理論分析和解決實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)獨(dú)立探索和創(chuàng)新的能力。一個(gè)完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容體系非常重要，它應(yīng)該包括三方面的內(nèi)容：基本技能性實(shí)驗(yàn)、綜合應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)?；炯寄苄詫?shí)驗(yàn)可以培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)操作和數(shù)據(jù)處理等技能，是一種驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)。如現(xiàn)在高校普遍開展的PCR擴(kuò)增、酶切、連接、轉(zhuǎn)化和質(zhì)粒提取等分子生物學(xué)基本技術(shù)操作即屬于此種類型。這類實(shí)驗(yàn)可以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解和消化，是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不可或缺的。但僅有基本技能性實(shí)驗(yàn)遠(yuǎn)不足以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立探索和創(chuàng)新的能力。北大副校長(zhǎng)王義遒教授在全國(guó)高校實(shí)驗(yàn)室工作研討會(huì)上說：“實(shí)驗(yàn)的基本目的是為了學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)測(cè)量方法、科學(xué)思維方法和學(xué)科的基本研究方法,這是最基本的,驗(yàn)證則應(yīng)放在比較次要的地位”。故而應(yīng)在此基礎(chǔ)上增加綜合應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。這類實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)思路、實(shí)驗(yàn)技術(shù)設(shè)計(jì)，倡導(dǎo)學(xué)生熱愛思考、樂于探索、勤于動(dòng)手,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的科學(xué)素質(zhì)。這樣才能實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式由“學(xué)院型”向“實(shí)用型”的轉(zhuǎn)化。在分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生以疾病為主線，設(shè)計(jì)感染性疾病、遺傳性疾病、腫瘤及藥物基因組學(xué)四個(gè)基因診斷領(lǐng)域相關(guān)的實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程要查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，增強(qiáng)了學(xué)生自我汲取知識(shí)的能力和科學(xué)思考問題的能力；要選擇儀器和方法，這一過程就必須經(jīng)過分析、比較、總結(jié)、歸納等積極的思維活動(dòng)；要觀察分析現(xiàn)象和處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，這將提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力?？傊?，在這個(gè)過程中學(xué)生得到的訓(xùn)練是多方面的，獨(dú)立探索和創(chuàng)新的能力也會(huì)得到極大地提高。

1.2培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力,教學(xué)與見習(xí)、實(shí)習(xí)互動(dòng)

目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校不為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生安排分子診斷學(xué)的見習(xí)，在結(jié)束專業(yè)課的學(xué)習(xí)后直接進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。由于分子診斷學(xué)的發(fā)展非常迅速，其在臨床的應(yīng)用范圍也越來越廣。隨著分子診斷技術(shù)日新月異地發(fā)展，一些教材上曾經(jīng)經(jīng)典的分子診斷方法已經(jīng)被新的方法所取代，使得教學(xué)與臨床應(yīng)用的脫節(jié)也日益顯著。利用醫(yī)學(xué)院校、附屬醫(yī)院檢驗(yàn)系、檢驗(yàn)科“院系合一”的優(yōu)勢(shì)，在理論課學(xué)習(xí)結(jié)束后組織學(xué)生到教學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。所以，應(yīng)打破原來的專業(yè)課學(xué)習(xí)后再見習(xí)、實(shí)習(xí)的模式，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與見習(xí)、實(shí)習(xí)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)與臨床應(yīng)用的初步接軌。

1.3建立客觀的評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評(píng)估流于形式，通常是實(shí)驗(yàn)課后學(xué)生寫一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，交給帶教老師，老師做出簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告中往往簡(jiǎn)單的寫一下實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、步驟及結(jié)果，很少對(duì)所觀察到的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對(duì)不成功的實(shí)驗(yàn)也很少能做一個(gè)合理的分析解釋。這明顯違背了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。實(shí)驗(yàn)教學(xué)達(dá)標(biāo)評(píng)估方法應(yīng)包括：（1）平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告（30%），考查實(shí)驗(yàn)課后實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成情況，重點(diǎn)考察分析問題的能力；（2）實(shí)驗(yàn)考試（30%），設(shè)計(jì)多個(gè)考試題目，隨機(jī)抽簽決定每位同學(xué)的考試內(nèi)容，進(jìn)行操作考試，檢測(cè)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)操作技能；（3）學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)(40%)，這部分內(nèi)容的比例應(yīng)適當(dāng)?shù)丶哟?。首先，學(xué)生需對(duì)自己實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本情況、思路、可行性和創(chuàng)新性進(jìn)行答辯，由帶教老師對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理的地方進(jìn)行改進(jìn)。最后，由學(xué)生實(shí)施該實(shí)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行觀察和分析，并對(duì)實(shí)驗(yàn)中存在的問題展開討論。實(shí)驗(yàn)教學(xué)考點(diǎn)和方式、方法的改變將引導(dǎo)學(xué)生積極分析問題和探究問題，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

2結(jié)語

綜上，目前分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中缺乏應(yīng)用性和創(chuàng)新性。對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床應(yīng)用的結(jié)合，建立客觀的評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)將為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型和創(chuàng)新型人才起到促進(jìn)作用。

作者：賀立彩 單位：溫州醫(yī)科大學(xué) 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院 生命科學(xué)學(xué)院

第二篇

1“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”與細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”出自陸游的《冬夜讀書示子聿》，意思是：從書本上得到的知識(shí)終歸是淺薄的，未能理解知識(shí)的真諦，要真正理解書中的深刻道理，必須親身實(shí)踐。這在職業(yè)教育中不算是什么新鮮的理論，但是，傳統(tǒng)的職業(yè)教育教學(xué)方法雖然達(dá)到了以實(shí)踐檢驗(yàn)真理的目的，卻不易為學(xué)生所接受。這是因?yàn)閷W(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)懷有抵觸情緒，缺乏學(xué)習(xí)興趣，在課堂上昏昏欲睡，而理論知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)的不認(rèn)真直接導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)時(shí)錯(cuò)漏百出，連基本的實(shí)驗(yàn)都做不好，談何“檢驗(yàn)真理”。雖然學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的興趣濃厚，但學(xué)習(xí)基本原理和基本操作的理論課已經(jīng)錯(cuò)過了，實(shí)驗(yàn)課又無法從頭講起，所以學(xué)習(xí)效果大打折扣。筆者想到，既然學(xué)生對(duì)動(dòng)手操作更有興趣，能否先讓他們自己動(dòng)手（指簡(jiǎn)單的操作，不涉及太多專業(yè)技能），待其產(chǎn)生興趣之后，再讓其從書本尋找相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，并提出自己的看法。細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃就是基于以上原理構(gòu)設(shè)的。它的靈感來源于筆者的指導(dǎo)教師。他在微生物檢驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)生認(rèn)識(shí)細(xì)菌時(shí)，先給學(xué)生一個(gè)無菌瓊脂平板，學(xué)生一定好奇，會(huì)打開看看、摸摸、吹吹，這時(shí)平板上就有了細(xì)菌。然后用透明膠紙封好，讓學(xué)生帶回去觀察，一段時(shí)間后學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)平板上長(zhǎng)了東西。他們會(huì)對(duì)長(zhǎng)出來的東西很好奇，產(chǎn)生諸如它是什么、它是怎么長(zhǎng)出來的、它是什么樣子的等問題。此時(shí)再告訴學(xué)生這些是細(xì)菌，會(huì)比一開始就向他們闡述微生物的概念更為形象、有趣。

此外，細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃還加入了一些步驟，如前面例子中學(xué)生只是“培養(yǎng)”出了細(xì)菌，并沒有真正“看到”細(xì)菌，筆者在之后可引導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)手染色，在顯微鏡下觀察單個(gè)的細(xì)菌。在染色過程中不告訴學(xué)生染色原理、染色結(jié)果，只是讓學(xué)生模仿教師操作，對(duì)于培養(yǎng)基是如何配制的，細(xì)菌是如何生長(zhǎng)出來的，觀察細(xì)菌用的染色方法、原理和染色結(jié)果是什么，細(xì)菌的形態(tài)和染色性質(zhì)等內(nèi)容，要求學(xué)生自己在教材中尋找。然后進(jìn)行小組討論，在組內(nèi)交流。最后以小組形式在全班匯報(bào)結(jié)果，進(jìn)行全班交流。教學(xué)步驟分為細(xì)菌的接種和菌落的觀察（細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃1）、革蘭染色和細(xì)菌形態(tài)觀察（細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃2）、探索知識(shí)（細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃3）、心得體會(huì)（細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃4）。同時(shí)引入電腦游戲中角色養(yǎng)成游戲的一些元素，要求學(xué)生以養(yǎng)成對(duì)象的口吻和養(yǎng)成日記的形式完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2因材施教與自助餐式技能考核

因材施教是多年來教育界倡導(dǎo)的一種教育原則，但在中職教育中實(shí)施存在較多困難：（1）班級(jí)學(xué)生人數(shù)過多，要針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)因材施教較困難；（2）課時(shí)非常緊張，沒有足夠的時(shí)間摸清每個(gè)學(xué)生的能力與特質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的培養(yǎng)。全面的因材施教做不到，并不代表現(xiàn)階段的教育就沒有因材施教的用武之地。職業(yè)教育不是在一個(gè)固定的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，而是在一個(gè)持續(xù)的時(shí)間段里對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。因?yàn)槊總€(gè)學(xué)生的能力不同，有的人先掌握，有的人后掌握，但只要在規(guī)定的時(shí)間段里能夠掌握即可。每個(gè)學(xué)生的能力基礎(chǔ)不一樣，興趣愛好也不一樣，所以他們想學(xué)習(xí)的時(shí)間、掌握技能的時(shí)間長(zhǎng)短各不相同。有的學(xué)生喜歡立刻掌握，有的學(xué)生喜歡學(xué)期中慢慢學(xué)，有的學(xué)生喜歡到最后考核前才臨時(shí)抱佛腳；有的學(xué)生很快就掌握了，有的學(xué)生需要很長(zhǎng)時(shí)間才能掌握；有的學(xué)生先掌握這項(xiàng)技能，有的學(xué)生先掌握那項(xiàng)技能。而技能考核通常安排在一個(gè)統(tǒng)一的時(shí)間，先掌握的學(xué)生經(jīng)歷了快一個(gè)學(xué)期，疏于練習(xí)，所以考核時(shí)忘記了一些內(nèi)容；掌握得慢沒有足夠的時(shí)間去練習(xí)的學(xué)生考核時(shí)還沒學(xué)會(huì)。這對(duì)于學(xué)得快還是學(xué)得慢的學(xué)生都是不利的。所以，我們選擇自助餐式技能考核。自助餐式技能考核不僅是技能考核，而且是一個(gè)完整的技能實(shí)訓(xùn)過程。在這個(gè)技能實(shí)訓(xùn)過程中穿插著考核，而技能是否被掌握，掌握程度如何，以通過考核為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。具體設(shè)想：首先確定考核項(xiàng)目———微生物檢驗(yàn)技術(shù)（包括包東西、倒平板、劃線接種、革蘭染色4個(gè)項(xiàng)目）和衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)（包括pH計(jì)、電導(dǎo)率儀兩個(gè)項(xiàng)目），然后規(guī)定練習(xí)時(shí)間段（假設(shè)第4~16周），在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，每周二、三下午7、8節(jié)課開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生進(jìn)行相關(guān)技能的訓(xùn)練，每個(gè)技能項(xiàng)目都有負(fù)責(zé)指導(dǎo)的“教學(xué)小老師”（由技能掌握較熟練的學(xué)生擔(dān)任），學(xué)生可以根據(jù)自己的時(shí)間安排訓(xùn)練。而周四下午是考核時(shí)間，已掌握技能的學(xué)生（有練習(xí)次數(shù)和掌握情況的要求，滿足要求方可報(bào)名參加考核）可以報(bào)名，按照?qǐng)?bào)名順序進(jìn)行技能考核?？己隧?xiàng)目不固定，由學(xué)生自由選擇。每位學(xué)生有一張“技能訓(xùn)練/考核登記表”，學(xué)生訓(xùn)練完某個(gè)項(xiàng)目，“教學(xué)小老師”負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生訓(xùn)練情況進(jìn)行登記，包括日期、訓(xùn)練次數(shù)、掌握情況、負(fù)責(zé)人等；學(xué)生通過某項(xiàng)技能考核后，教師就在該生相應(yīng)的成績(jī)欄上填寫成績(jī)并蓋章，即完成此項(xiàng)技能的考核。如果學(xué)生無法通過考核或?qū)己顺煽?jī)不滿意，仍有繼續(xù)考核的機(jī)會(huì)。自助餐式技能考核的訓(xùn)練時(shí)間、考核時(shí)間、考核項(xiàng)目都是學(xué)生自主選擇、自主安排的，可以最大限度地滿足每位學(xué)生能力基礎(chǔ)和興趣愛好的要求。盡管不能算是純粹的因材施教，但也具有因材施教的部分特征。并且這樣的技能考核，在方便學(xué)生的同時(shí)還保證了技能掌握率，因?yàn)樗竺课粚W(xué)生必須通過考核，一次不通過就再練習(xí)、補(bǔ)考，直至最終通過。從而使學(xué)生通過反復(fù)練習(xí)熟練掌握崗位要求的必備技能?！凹寄苡?xùn)練/考核登記表”還包括一些調(diào)查內(nèi)容，如學(xué)生通過某項(xiàng)技能考核所需的訓(xùn)練時(shí)間，通過技能考核的考核次數(shù)，對(duì)該項(xiàng)技能的難易程度評(píng)價(jià)，對(duì)自己掌握情況的自評(píng)，在技能練習(xí)或考核過程中的一些感想或建議，等等。教師可以此了解學(xué)生學(xué)習(xí)能力、操作能力水平以及所學(xué)各項(xiàng)技能的難易程度。

3小班授課與小組模塊制授課

班級(jí)授課制產(chǎn)生于近代資本主義興起時(shí)代，捷克教育家夸美紐斯對(duì)其從理論上加以總結(jié)和論證，使其基本確定下來，以后，又經(jīng)赫爾巴特等教育家進(jìn)行補(bǔ)充，從而進(jìn)一步完善。目前，班級(jí)授課制仍是課堂教學(xué)的基本組織形式，但它也暴露出一些缺點(diǎn)。為了彌補(bǔ)班級(jí)授課制的不足，現(xiàn)在的班級(jí)授課制逐漸傾向于小班化，例如歐美國(guó)家，一個(gè)班不超過30人，師生也非規(guī)規(guī)矩矩地分坐于講臺(tái)上下，而是隨意散落而坐，師生間毫無隔閡，教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)更多的是交流、引導(dǎo)而非灌輸。小班授課的好處不言而喻，目前我國(guó)不少教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)紛紛效仿，并將班級(jí)授課人數(shù)控制在10人左右。筆者曾經(jīng)親身體驗(yàn)過類似的小班授課，其氛圍確實(shí)與傳統(tǒng)的班級(jí)授課大不相同，學(xué)生的積極性更易被調(diào)動(dòng)起來，教師的教學(xué)更易為學(xué)生所接受，課堂氣氛活躍，學(xué)習(xí)效果顯著。但小班授課在我國(guó)學(xué)校教育中卻很難推廣。由于我國(guó)人口基數(shù)大，需要接受教育的人數(shù)多，學(xué)校根本沒有足夠的校舍和師資條件進(jìn)行小班授課。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過程中嘗試進(jìn)行類似于小班授課的教學(xué)方法改革，并將這種小班授課的教學(xué)方法稱為小組模塊制授課。

首先，把一個(gè)大班分為若干個(gè)小組，每個(gè)小組約8人，類似于一個(gè)小班，每個(gè)小組選兩名負(fù)責(zé)人；其次，在空間上，座位也不再是傳統(tǒng)的排列方法，而是每個(gè)小組圍成一個(gè)單獨(dú)的相對(duì)封閉的空間，小組與小組間隔一定距離，互不接觸，每個(gè)小組都相當(dāng)于一個(gè)小班在上課；再次，在教學(xué)方法上，組員獲得知識(shí)主要通過自學(xué)和交流，而教師的作用是穿梭于各組間，傾聽每個(gè)組討論的內(nèi)容，獲取學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度的有關(guān)信息，尋找學(xué)生思想中的創(chuàng)意和亮點(diǎn)，并適時(shí)地對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹敢忘c(diǎn)撥。小組模塊制授課并非單純的小班授課，它與小班授課相比存在缺乏師資、教學(xué)空間和教學(xué)資源等缺陷，但也具有小班授課所不具備的優(yōu)點(diǎn)，即組合。小組模塊制授課的“模塊”，顧名思義，就是可拆卸可組合。前面說的仿照小班授課可將每個(gè)小組模塊拆卸開來，給每組一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間，讓組員自主學(xué)習(xí)和交流。但在本組內(nèi)交流之后，還要把每個(gè)小組再組合起來，變“小班”為“大班”，進(jìn)行組間討論，使學(xué)生學(xué)到的知識(shí)不局限于一個(gè)小組內(nèi)的智慧結(jié)晶，而是大家的智慧結(jié)晶。

小組模塊制授課有三重意義：（1）通過模塊的拆卸，化“大班”為“小班”，教師走下講臺(tái)，教學(xué)方式由灌輸變?yōu)榻涣?，學(xué)生處于一種更為輕松活躍的課堂氛圍中，學(xué)習(xí)積極性得到調(diào)動(dòng)，自主學(xué)習(xí)能力得到鍛煉，團(tuán)隊(duì)合作精神得到培養(yǎng)；（2）通過模塊的組合，合“小班”為“大班”，學(xué)生可就小組內(nèi)的討論結(jié)果與其他小組進(jìn)行交流，修正和補(bǔ)充小組內(nèi)學(xué)習(xí)的不足和局限，并且通過小組間的競(jìng)爭(zhēng)可以大大提高組員的學(xué)習(xí)積極性并培養(yǎng)其集體榮譽(yù)感；（3）教師通過觀察每位組員的表現(xiàn)，從而對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)水平有一個(gè)較為準(zhǔn)確、全面、動(dòng)態(tài)、持續(xù)性的評(píng)估。筆者本著對(duì)中職教育事業(yè)的熱愛，結(jié)合中職教育改革的趨勢(shì)和理念，設(shè)想并提出了以上3種新教學(xué)方法，期望通過在教學(xué)實(shí)踐中的驗(yàn)證，為中職教育改革發(fā)揮一點(diǎn)作用。

作者：劉子忱 單位：珠海市衛(wèi)生學(xué)校

第三篇

一、PBL教學(xué)法的探索和應(yīng)用

PBL教學(xué)模式在我系已開展多年，目前主要采用傳統(tǒng)大班授課與小組PBL相結(jié)合的方式，專業(yè)包括臨床生化、血液學(xué)、微生物學(xué)和免疫學(xué)。雖然，PBL教學(xué)仍處于探索階段，但已取得了良好的教學(xué)效果。本文以檢驗(yàn)系臨床生化PBL教學(xué)為例，介紹PBL教學(xué)過程，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行了調(diào)查評(píng)估。一、PBL開展的方式1.PBL小組的構(gòu)成及分工：一個(gè)PBL學(xué)習(xí)小組由10名左右學(xué)生和1名教師組成，每個(gè)小組分設(shè)主席、組長(zhǎng)、記錄員和書寫員各1名。由主席主持，記錄員記錄整個(gè)學(xué)習(xí)檔案，書寫員將討論的要點(diǎn)在白板上表述，組長(zhǎng)則負(fù)責(zé)如收發(fā)評(píng)分表、與輔導(dǎo)老師保持聯(lián)系、通知等日常事務(wù)。2.PBL的教學(xué)流程：每個(gè)教案的學(xué)習(xí)分8個(gè)學(xué)時(shí)，共4次討論。第1次討論1學(xué)時(shí)，下發(fā)第一部分教案，學(xué)生根據(jù)內(nèi)容提出問題并設(shè)定主要和次要學(xué)習(xí)目標(biāo)，由主席分工，每個(gè)學(xué)生根據(jù)問題和學(xué)習(xí)目標(biāo)在課后通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)等各種途徑尋找資料并整理。第2次討論3學(xué)時(shí)，組員分享資料并討論。隨后下發(fā)第二部分教案，學(xué)生進(jìn)一步討論、提出問題、聚焦學(xué)習(xí)目標(biāo)，并根據(jù)分工進(jìn)行檢索。第3次討論3學(xué)時(shí)，組員分享和討論檢索資料后下發(fā)第三部分教案，學(xué)生針對(duì)本次教案進(jìn)行討論、提問并回答之外，需把整個(gè)教案所有問題以機(jī)制圖的形式進(jìn)行完整表述，主席負(fù)責(zé)在小結(jié)課前把機(jī)制圖發(fā)給小組教師。第4次討論1學(xué)時(shí)，教師對(duì)教案所要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)所反映出的問題進(jìn)行小結(jié)，邀請(qǐng)部分小組同學(xué)陳述本教案的機(jī)制圖，并反饋學(xué)習(xí)情況。3.PBL的教學(xué)評(píng)估：評(píng)估內(nèi)容包括教師評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)及學(xué)生自評(píng)三方面。教師評(píng)價(jià)主要根據(jù)教學(xué)過程中學(xué)生的參與態(tài)度、交流表達(dá)、準(zhǔn)備情況、批判性思維和團(tuán)隊(duì)精神；學(xué)生互評(píng)項(xiàng)目包括所提議題創(chuàng)意、耐心聆聽組員發(fā)言、發(fā)言時(shí)陳述條理、提供材料正確有依據(jù)和主動(dòng)參與及貢獻(xiàn)；學(xué)生自評(píng)項(xiàng)目包括實(shí)例與案例的結(jié)合、資料收集的途徑和可靠性、資料的分析整理和歸納、討論的參與程度等。由小組教師進(jìn)行最終匯總。二、關(guān)于PBL教學(xué)效果的調(diào)查本次調(diào)查以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)系2007、2008和2009級(jí)本科共165名學(xué)生為對(duì)象，以問卷的形式進(jìn)行調(diào)查并匯總，調(diào)查內(nèi)容主要包括自主學(xué)習(xí)和資料獲取能力、分析并解決問題能力、知識(shí)點(diǎn)歸納總結(jié)和掌握能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作和交流溝通能力（見圖1）。以觀察PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，學(xué)生中認(rèn)為的各方面能力提高的效果。根據(jù)圖1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，92%~94%的檢驗(yàn)系學(xué)生對(duì)于PBL的教學(xué)效果持肯定的態(tài)度。認(rèn)為與傳統(tǒng)教學(xué)相比，PBL教學(xué)后各方面學(xué)習(xí)能力有明顯提高的占41%~56%；有所提高的占38%~51%，但也有6%~8%的學(xué)生認(rèn)為效果一般，可能來源于對(duì)PBL教學(xué)模式的不適應(yīng)及對(duì)教學(xué)資源和評(píng)估體系的不滿意。

二、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中存在的問題

一種新的教學(xué)模式從引進(jìn)、探索到全面實(shí)施必然會(huì)遇到很多問題，需要逐一解決與修正。PBL教學(xué)模式同樣如此。PBL教學(xué)模式的特點(diǎn)決定了其對(duì)于教學(xué)資源配備都有著很高的要求。如要全面開展，首先面臨的問題是傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教學(xué)資源在PBL教學(xué)中捉襟見肘。我校自引進(jìn)了PBL教學(xué)模式以來，經(jīng)過多年的教學(xué)探索與經(jīng)驗(yàn)積累，對(duì)該教學(xué)方法在現(xiàn)階段所遇到的種種問題及其產(chǎn)生的原因有了較深的了解與體會(huì)。一、PBL教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變長(zhǎng)期以來的傳統(tǒng)教學(xué)模式使“教師講，學(xué)生聽”的教學(xué)習(xí)慣已根深蒂固，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性普遍不高，自學(xué)能力較差；而PBL教學(xué)的特點(diǎn)之一是師生角色的轉(zhuǎn)換，要求學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，教師則主要起引導(dǎo)作用。師生雙方對(duì)于PBL這種新的教學(xué)方式均缺乏必要的心理和技能上的準(zhǔn)備，致使教學(xué)效果受到影響。二、教師資源的匱乏一方面，PBL小組教學(xué)的特點(diǎn)決定其對(duì)指導(dǎo)教師人數(shù)的要求多，以目前的教師編制很難滿足實(shí)際需求。這一矛盾引起PBL小組人數(shù)增多，進(jìn)一步導(dǎo)致小組學(xué)習(xí)及師生溝通的減少，使教學(xué)質(zhì)量與理想水平產(chǎn)生差距。另一方面，PBL教學(xué)對(duì)于教師的專業(yè)素養(yǎng)要求高，需要指導(dǎo)教師熟悉多學(xué)科知識(shí)，并具有較強(qiáng)的知識(shí)綜合能力和組織領(lǐng)導(dǎo)能力，而目前真正具有PBL執(zhí)行能力的教師為數(shù)不多。三、合適教案的缺乏PBL的教案應(yīng)打破各學(xué)科間界線，圍繞臨床問題編制，而病例的選擇是影響教學(xué)效果的關(guān)鍵。由于本身缺乏經(jīng)驗(yàn)等因素，教案的編寫在趣味性、相關(guān)性、務(wù)實(shí)性等方面普遍存在局限。所借鑒的國(guó)外相關(guān)學(xué)科的病例，其雖具一定價(jià)值，但具體應(yīng)用時(shí)仍與國(guó)內(nèi)存在差異。四、其他教學(xué)資源的不足除上述問題外，目前傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教學(xué)場(chǎng)地、檢索資源（包括圖書館、網(wǎng)絡(luò)等）、教學(xué)儀器、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等教學(xué)資源在PBL教學(xué)中應(yīng)用是也同樣體現(xiàn)出不足。五、評(píng)估體系的缺陷目前對(duì)于PBL教學(xué)的評(píng)估仍普遍使用傳統(tǒng)教學(xué)的考試手段，未考慮到PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)間的差異，而單純的學(xué)生自評(píng)或互評(píng)則受主觀因素影響過多。因此，解決PBL評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)量化是PBL教學(xué)模式的一大難題。

三、討論

PBL以問題為核心，藉由誘導(dǎo)、探索、溝通和整理而獲得分析及解決問題所需的綜合性知識(shí)和技能，并應(yīng)用于未來醫(yī)學(xué)工作。但目前的PBL教學(xué)模式還處于探索階段，所需的配套教學(xué)資源不足，評(píng)估體系不完善等因素限制了其真正的價(jià)值。相信配套教學(xué)資源問題隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)于PBL教學(xué)模式的不斷重視及PBL教學(xué)過程的不斷開展，會(huì)得到逐步地改善和解決。PBL教學(xué)模式中的評(píng)價(jià)是一種建立在學(xué)習(xí)目標(biāo)完成程度上的評(píng)判，其重要作用在于能夠提供學(xué)習(xí)過程和結(jié)果的直接反饋，從而使課程制定者能清楚地了解該專業(yè)課程的實(shí)際教學(xué)情況，并為進(jìn)一步完善和發(fā)展PBL教學(xué)模式的應(yīng)用過程提供依據(jù)。針對(duì)目前國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況，采用傳統(tǒng)理論考試結(jié)合問卷評(píng)估的形式可能會(huì)較客觀地反應(yīng)教學(xué)效果。問卷評(píng)估包括教師評(píng)價(jià)學(xué)生、學(xué)生自我評(píng)價(jià)及學(xué)生互評(píng)。其中學(xué)生互評(píng)可能因?yàn)樵u(píng)分環(huán)境不獨(dú)立，學(xué)生互相“抬分”等原因，造成嚴(yán)重偏差。但也有研究表明，重復(fù)進(jìn)行學(xué)生互評(píng)后，互評(píng)分?jǐn)?shù)會(huì)逐漸與教師評(píng)估分?jǐn)?shù)接近。教育需要擺脫應(yīng)試教育的束縛，努力向素質(zhì)教育改革。一名合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生既要掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又要具備較高的技術(shù)操作水平，還要不斷開拓創(chuàng)新思維，隨時(shí)把握學(xué)科新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展，才能跟上現(xiàn)代社會(huì)的步伐。因此，PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用中不能生搬硬套，需要結(jié)合各類課程的專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)，并兼顧醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基本素質(zhì)特色，從教學(xué)內(nèi)容、教材體系、教學(xué)手段、培養(yǎng)目標(biāo)和綜合考評(píng)等方面進(jìn)行全面合理的恰當(dāng)調(diào)整，以提高教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，并繼續(xù)深入研究探討。

作者：董雷鳴 李莉 劉湘帆 倪培華 胡翊群 單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院檢驗(yàn)系