醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生臨床實(shí)習(xí)思考2篇

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第一篇

一、有計(jì)劃、分階段、立足于實(shí)際工作的實(shí)習(xí)生溝通能力培養(yǎng)實(shí)踐

為達(dá)到讓實(shí)習(xí)生“獲得與臨床和患者溝通的基本技巧和能力，滿足臨床與病患的服務(wù)需求，具備主動(dòng)溝通的意識(shí)”的實(shí)踐目標(biāo)，檢驗(yàn)科制定了實(shí)習(xí)生溝通能力培訓(xùn)計(jì)劃，該計(jì)劃可分為：崗前培訓(xùn)、帶教實(shí)施、評(píng)價(jià)和總結(jié)三個(gè)階段，希望通過三個(gè)階段的培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生在獲得熟練的檢驗(yàn)操作技能的同時(shí)，具備良好的溝通意識(shí)和基本溝通技巧。

（一）崗前培訓(xùn)階段：熟悉各項(xiàng)流程，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)崗前教育可采取講座、實(shí)驗(yàn)室參觀講解相結(jié)合的方式進(jìn)行。崗前教育的內(nèi)容包括：（1）熟悉醫(yī)院環(huán)境和部門設(shè)置，熟悉病人就醫(yī)流程。（2）基本專業(yè)知識(shí)準(zhǔn)備：扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)是有效溝通的前提，為此，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間必須認(rèn)真閱讀檢驗(yàn)科各檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作程序文件（SOP）、檢驗(yàn)科《標(biāo)本采集手冊(cè)》、專業(yè)課本和行業(yè)權(quán)威參考書等書籍。（3）熟悉檢驗(yàn)流程：包括檢驗(yàn)刷卡、標(biāo)本采集，標(biāo)本清退、危急值報(bào)告等；讓實(shí)習(xí)生了解科室各醫(yī)療小組各成員的作用；讓實(shí)習(xí)生知道遇到復(fù)雜局面的求助方式。（4）服務(wù)態(tài)度：讓實(shí)習(xí)生理解病人的痛苦和心理需要，尊重病人的各種權(quán)利；在面對(duì)困難的溝通情境時(shí)，應(yīng)保持良好的心態(tài)、耐心和謙虛的態(tài)度，遵循處理流程。（5）基本溝通技巧：提醒實(shí)習(xí)生在實(shí)際工作中注意溝通的技巧，總結(jié)和交流有效的溝通方式，并注意整理和收集有用的溝通案例資料。實(shí)習(xí)生也可以閱讀諸如《檢驗(yàn)與臨床溝通－案例分析200例》、《檢驗(yàn)醫(yī)師啟示錄》等書籍，從中揣摩和學(xué)習(xí)溝通技巧。

（二）帶教實(shí)施階段：由淺入深，主動(dòng)實(shí)踐，掌握溝通的方式和方法

1．熟悉檢驗(yàn)流程，了解臨床需求。實(shí)習(xí)前期兩個(gè)月，由于不熟悉檢驗(yàn)流程，學(xué)生在回答病人和臨床咨詢時(shí)，不能提供有用的信息，或者回答含混不清，不能令病人和臨床滿意。因此，熟悉檢驗(yàn)科工作流程是給臨床和病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和必需檢驗(yàn)信息的保證。這些工作流程包括檢驗(yàn)科崗位設(shè)置、檢驗(yàn)科檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)置、門診抽血流程、標(biāo)本采集全過程、標(biāo)本全過程信息管理流程、危急值報(bào)告流程、不合格標(biāo)本清退流程等。帶教老師結(jié)合實(shí)際工作詳細(xì)地講解流程操作的每一步和關(guān)鍵點(diǎn)，實(shí)習(xí)生通過仔細(xì)觀察、詢問和查看相關(guān)程序文件等主動(dòng)學(xué)習(xí)。如：標(biāo)本如何正確采集、標(biāo)本的送檢時(shí)間和報(bào)告時(shí)間等內(nèi)容是臨床醫(yī)生和采集標(biāo)本的臨床護(hù)士詢問的重點(diǎn)。這就要求實(shí)習(xí)生應(yīng)該了解臨床基本需求，具備基本的標(biāo)本采集知識(shí)、熟悉各項(xiàng)目的送檢時(shí)間和報(bào)告時(shí)間等。除此之外，實(shí)習(xí)生還應(yīng)知道分析前階段監(jiān)管的重點(diǎn)科室，如兒科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房等，對(duì)這些科室的送檢標(biāo)本和檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。

2．熟悉溝通渠道，學(xué)習(xí)溝通技巧。為滿足臨床需求，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，檢驗(yàn)科以各種形式和途徑主動(dòng)與臨床溝通，如醫(yī)院質(zhì)量督導(dǎo)員會(huì)議、護(hù)士長會(huì)議、臨床科室早會(huì)、合同評(píng)審會(huì)議等，主動(dòng)介紹檢驗(yàn)流程、宣傳新項(xiàng)目新技術(shù)、培訓(xùn)標(biāo)本采集、送檢相關(guān)知識(shí)；為了解臨床對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的反饋，檢驗(yàn)科定期向臨床醫(yī)生、護(hù)士、患者發(fā)放滿意度調(diào)查表。檢驗(yàn)科的這些醫(yī)療活動(dòng)不僅體現(xiàn)了科室主動(dòng)走進(jìn)臨床的服務(wù)品質(zhì)，也是科室逐漸形成與臨床保持良性溝通的工作狀態(tài)的有力保證。在實(shí)習(xí)中期三個(gè)月，帶教老師可以選取積極性主動(dòng)性強(qiáng)的學(xué)生參與其中。實(shí)習(xí)生通過觀察、聆聽、記錄的方式，學(xué)到多種有效的溝通方式和表達(dá)溝通技巧，感受到檢驗(yàn)給臨床提供的輔助診斷價(jià)值，體會(huì)到與臨床溝通給檢驗(yàn)科自身的發(fā)展帶來的益處，并且深入認(rèn)識(shí)到與臨床溝通必須做到主動(dòng)解釋、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)反饋，并當(dāng)好告知人、咨詢?nèi)?、?lián)系人等角色。實(shí)習(xí)生的這些經(jīng)歷將為他們今后走上工作崗位主動(dòng)地開展工作奠定良好的基礎(chǔ)。

3．實(shí)踐與揣摩溝通技巧，提高應(yīng)對(duì)能力。經(jīng)過約半年的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生已經(jīng)具備基本溝通能力，需要在各種實(shí)踐中不斷揣摩和總結(jié)有效的溝通技巧和表達(dá)技巧。如與患者交流時(shí)，注意講話的方式與語氣。當(dāng)患者提出問題時(shí)，予以耐心解釋，盡量使患者和家屬滿意。當(dāng)患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生疑問時(shí)，應(yīng)客觀、辯證地看待問題，不能說“絕對(duì)沒有問題”、“不可能錯(cuò)”等話語。與臨床醫(yī)護(hù)電話溝通的時(shí)候，語言的表達(dá)要簡潔明了，突出重點(diǎn)，注重高效。比如，在教導(dǎo)學(xué)生向臨床報(bào)告危急值時(shí)，要求學(xué)生在簡單的禮貌問候之后，直接說明檢驗(yàn)科在報(bào)告危急值，提醒對(duì)方注意記錄，并清楚的說明是哪個(gè)病人何種檢測(cè)項(xiàng)目出現(xiàn)何種危急值，請(qǐng)對(duì)方重復(fù)后，主動(dòng)報(bào)上姓名。整個(gè)過程應(yīng)表達(dá)清晰，語言精練，避免拖沓。面對(duì)臨床提出的疑問學(xué)生無法及時(shí)解答，或者臨床反映的問題比較尖銳，學(xué)生不了解或是超出自身專業(yè)能力無法做出解釋時(shí)，應(yīng)要求實(shí)習(xí)生保持鎮(zhèn)定，認(rèn)真記錄對(duì)方反映的重點(diǎn)內(nèi)容，委婉地提醒對(duì)方等候，并及時(shí)尋求幫助，得到解答后迅速做出應(yīng)答。如一時(shí)無法處理、需要繼續(xù)調(diào)查的，則需要明確告訴對(duì)方，并記下對(duì)方的聯(lián)系方式，待問題調(diào)查清楚后主動(dòng)聯(lián)系對(duì)方，如實(shí)地做出解釋。事實(shí)證明，這種應(yīng)對(duì)方式不僅可以回答臨床的疑問，達(dá)到溝通的目的，還能有效減少相互的矛盾和摩擦，為雙方保持通暢的溝通搭路鋪橋。另外，實(shí)習(xí)生還應(yīng)知曉，合適的著裝和文明的舉止可拉近人與人的距離，容易產(chǎn)生信任感，獲得良好的溝通效果，甚至有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。信息系統(tǒng)提醒功能的正確使用也是與臨床溝通的有效手段。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)階段，進(jìn)行問卷式調(diào)查和評(píng)估，探索建立考評(píng)體系為了評(píng)價(jià)溝通能力教學(xué)實(shí)踐效果，檢驗(yàn)科自行設(shè)計(jì)了問卷式“溝通能力測(cè)評(píng)量表”對(duì)實(shí)習(xí)生溝通能力進(jìn)行考評(píng)。該表格從專業(yè)知識(shí)與技能、傳遞有效信息、溝通技巧和方式、溝通障礙與應(yīng)對(duì)、患者心理狀態(tài)與應(yīng)對(duì)、實(shí)際體驗(yàn)等六個(gè)方面設(shè)計(jì)25個(gè)條目。每個(gè)條目采用三級(jí)評(píng)分制，包括“不熟練”、“一般”和“熟練”，分別計(jì)為1～3分，滿分75分。調(diào)查方法：在實(shí)習(xí)開始時(shí)和結(jié)束時(shí)發(fā)放給實(shí)習(xí)生，要求學(xué)生無記名填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。以2012屆實(shí)習(xí)生為例，實(shí)習(xí)開始時(shí)，發(fā)放36份問卷，回收有效問卷36份，有效回收率100％；實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，發(fā)放36份問卷，回收有效問卷36份，有效回收率100％，問卷結(jié)果如表1所示。以2011屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)發(fā)放和回收的30份有效問卷作為比較，以驗(yàn)證教學(xué)實(shí)踐不斷推進(jìn)和持續(xù)改進(jìn)的有效性。從表1中可見，經(jīng)過實(shí)習(xí)期間的溝通能力訓(xùn)練，2012屆實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)在各方面均得到明顯提升，與2011屆比較，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)具有更強(qiáng)的溝通能力和溝通意識(shí)。但是，該考評(píng)方法初步建立，尚不完善。吳曦等指出，實(shí)習(xí)生臨床溝通能的考評(píng)體系的建立需要靈活運(yùn)用不同的考評(píng)方法，考評(píng)體系既可以作為評(píng)價(jià)工具，又可以引導(dǎo)考生完善不足、提高溝通能力，并成為鞭策的動(dòng)力。在今后的實(shí)習(xí)帶教工作中，檢驗(yàn)科將著力于建立一套較為全面、適用的考評(píng)體系

二、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生溝通能力培養(yǎng)的建議

檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生溝通能力的培養(yǎng)與鍛煉對(duì)學(xué)生自身成長和科室的工作都大有裨益。檢驗(yàn)科在帶教過程中根據(jù)帶教老師的反饋和對(duì)教學(xué)實(shí)踐效果的評(píng)估，提出加強(qiáng)實(shí)習(xí)生溝通能力培養(yǎng)應(yīng)注意的問題和改善的建議。

（一）溝通能力的培養(yǎng)應(yīng)注意把握學(xué)生心理和行為特點(diǎn)，因材施教，循序漸進(jìn)。

1．發(fā)揮“導(dǎo)師制”的引導(dǎo)作用。由于每個(gè)學(xué)生對(duì)溝通能力和方式的接受能力不同、性格不同及心理承受能力不同，因此，對(duì)實(shí)習(xí)生的溝通能力的培養(yǎng)應(yīng)“因材施教”。作為一對(duì)一“導(dǎo)師制”教學(xué)的導(dǎo)師要多與學(xué)生交流，認(rèn)真了解其實(shí)際能力和心理狀況，對(duì)他的得體的表現(xiàn)予以鼓勵(lì)和表揚(yáng)，對(duì)于不成熟或不恰當(dāng)?shù)男袨橐赋霾⒁龑?dǎo)，出現(xiàn)差錯(cuò)要及時(shí)糾正，使他們逐漸樹立自信心，敢于與臨床和患者交流。

2．帶教老師要以身作則，引導(dǎo)規(guī)范行為。帶教老師既要教書又要育人，在言傳身教時(shí)，要注意樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格按照規(guī)則和程序應(yīng)對(duì)各種情況。帶教時(shí)，要多鼓勵(lì)和提倡規(guī)范的行為，及時(shí)制止不良行為。帶教老師必須避免不規(guī)范的醫(yī)療活動(dòng)，因?yàn)槟菢尤菀子绊懖⒄`導(dǎo)學(xué)生的行為，并為學(xué)生的不良行為提供“借口”，甚至讓學(xué)生產(chǎn)生不信任和逆反的心理作用。

3．要循序漸進(jìn)，避免操之過急。實(shí)習(xí)生溝通能力的培養(yǎng)貫穿整個(gè)實(shí)習(xí)過程，溝通技巧的獲得源自于實(shí)際工作中的一點(diǎn)一滴，需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、一定的臨床知識(shí)，需要熟悉各種流程和結(jié)合科室工作實(shí)際，這些都需要學(xué)生在實(shí)習(xí)中慢慢學(xué)習(xí)和運(yùn)用，絕不可急于求成、操之過急。對(duì)于學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中還未掌握的部分，帶教老師可以指出并提醒，以便其在今后的工作中逐漸改進(jìn)。

（二）溝通能力的培養(yǎng)應(yīng)結(jié)合工作實(shí)際，有的放矢，多措并舉在與臨床溝通的時(shí)候，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，既要靈活也講原則，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定。在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)讓學(xué)生充分了解本科室溝通的渠道和方式。教學(xué)方式可以并不拘泥于單純的講解和實(shí)際工作的示范，可以采取其他生動(dòng)、有效的授課方式，如重點(diǎn)專題討論、經(jīng)典案例分析、角色模擬等，讓學(xué)生積極參與，分享成功的溝通案例，總結(jié)教訓(xùn)，不斷揣摩實(shí)踐溝通技巧。

（三）溝通能力的教學(xué)應(yīng)定期總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。

1．定期評(píng)估溝通能力教學(xué)效果。對(duì)教學(xué)效果的定期評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。可以在實(shí)習(xí)中期召開教學(xué)會(huì)議，匯總在帶教中出現(xiàn)的問題或傾向，討論解決方案，以便對(duì)后面的帶教做出調(diào)整。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，采用問卷調(diào)查等方式，對(duì)當(dāng)屆的溝通能力實(shí)踐效果做出全面評(píng)估，為后屆的教學(xué)計(jì)劃的制定、教學(xué)效果的持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)和方向。

2．注重典型案例的收集與利用。實(shí)習(xí)生在與臨床和患者溝通時(shí)，應(yīng)注意收集實(shí)際工作中多發(fā)的案例、經(jīng)典的案例，甚至是棘手的案例，共同討論和分析，從案例中獲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。由于這些案例的處理過程反應(yīng)了醫(yī)院和科室工作實(shí)際，體現(xiàn)了各種流程和規(guī)范的要求，極具代表性和實(shí)用性，教學(xué)中可以從中選取部分典型案例作為素材，編寫入與臨床溝通的培訓(xùn)教材，使教學(xué)更具有針對(duì)性。總之，檢驗(yàn)科對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)和教學(xué)，不僅讓學(xué)生具備了良好的溝通意識(shí)和基本溝通技巧和方式，提高了學(xué)生的綜合能力，使其收獲了責(zé)任感和自信心，而且這種教學(xué)實(shí)踐也獲得了臨床認(rèn)可，如臨床主動(dòng)的交流、咨詢?cè)龆啵黝愅对V和抱怨減少，臨床獲取檢驗(yàn)信息的渠道更通暢，病人、醫(yī)護(hù)滿意率提高?？梢灶A(yù)期，通過不斷地建設(shè)和鞏固溝通這座“橋梁”，檢驗(yàn)科自身的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)的成果能使臨床受益更多。

作者：馬躍飛 林壽榕 林宇嵐 楊濱 歐啟水 單位：福建醫(yī)科大學(xué) 附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科

第二篇

1科研能力培訓(xùn)

根據(jù)本科生實(shí)習(xí)計(jì)劃要求在本院實(shí)習(xí)期間完成撰寫畢業(yè)論文，本科室采取實(shí)習(xí)生根據(jù)自己的興趣選擇專業(yè)組，每名實(shí)習(xí)生配備1～2名中級(jí)職稱以上人員和1名碩士研究生。為保證畢業(yè)論文按時(shí)按質(zhì)完成，實(shí)習(xí)生應(yīng)先安排在擬開展畢業(yè)論文的專業(yè)組實(shí)習(xí)，利用整個(gè)實(shí)習(xí)期間的業(yè)余時(shí)間開展課題研究，并建立實(shí)習(xí)生的課題匯報(bào)制度，每3個(gè)月舉行1次，科室所有中級(jí)以上職稱以及研究生參加匯報(bào)會(huì)。實(shí)習(xí)的最后4周專門安排為課題補(bǔ)充完成和撰寫畢業(yè)論文時(shí)間。為調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，由實(shí)習(xí)生根據(jù)畢業(yè)論文撰寫論著，向國內(nèi)統(tǒng)計(jì)源或核心期刊投稿，第1作者為學(xué)生，主要指導(dǎo)教師為通訊作者。

2生物安全防護(hù)能力培訓(xùn)

本科生進(jìn)入實(shí)習(xí)期間所在的檢驗(yàn)科和學(xué)校的課堂有很大的區(qū)別，學(xué)校的課程重點(diǎn)主要是檢驗(yàn)方法的基礎(chǔ)理論和操作技能，而實(shí)際工作中面對(duì)的生物安全知識(shí)則介紹相對(duì)較少。因此正式進(jìn)入檢驗(yàn)科之前的崗前培訓(xùn)對(duì)于實(shí)習(xí)生而言是極其重要，尤其是生物安全防護(hù)的崗前培訓(xùn)。在醫(yī)院環(huán)境中，檢驗(yàn)科最大的特點(diǎn)是檢驗(yàn)工作人員接觸的人群多，接觸患者的標(biāo)本多，包括患者的血液、體液、分泌物、組織和排泄物等，這本中存在著各種病原微生物，因此，檢驗(yàn)科的相關(guān)人員也就成為實(shí)驗(yàn)室生物安全暴露的高危人群。在生物安全防護(hù)培訓(xùn)中主要內(nèi)容包括生物安全的重要性、生物安全潛在的危險(xiǎn)因素、指導(dǎo)檢驗(yàn)報(bào)告單和醫(yī)療廢物以及發(fā)生緊急生物安全事件的處理方法等。在實(shí)習(xí)期間由帶教教師認(rèn)真觀察，時(shí)刻注意提醒以幫助實(shí)習(xí)同學(xué)建立生物安全防護(hù)意識(shí)。在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室2周后，要對(duì)同學(xué)進(jìn)行生物安全考核。

3實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)使用能力培訓(xùn)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，目前實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）在醫(yī)院檢驗(yàn)科的應(yīng)用越來越廣泛，為保證實(shí)習(xí)同學(xué)順利完成臨床工作，也為進(jìn)入以后工作單位奠定基礎(chǔ)。本科室擬在實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入科室后，由科室LIS負(fù)責(zé)人立即進(jìn)行LIS使用培訓(xùn)。包括LIS運(yùn)行基本流程介紹、標(biāo)本接收和處理、患者信息錄入、結(jié)果審核、不合格標(biāo)本退回等操作。在后期的實(shí)習(xí)工作中，進(jìn)一步由帶教教師指導(dǎo)使用LIS程序。

4溝通能力培訓(xùn)

檢驗(yàn)科作為醫(yī)院的輔助科室，需要同時(shí)面對(duì)患者和臨床醫(yī)生。在現(xiàn)今這個(gè)醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境中，如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，如何和臨床醫(yī)生進(jìn)行良好的診療互動(dòng)，從而使患者獲得更快更有效更滿意的治療，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的溝通能力培訓(xùn)顯得尤為重要。帶教教師要做好表率，想患者之所想，急患者之所急，對(duì)待患者要有“三心二意”，即有耐心、愛心、恒心、誠意和善意并及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告單。在和醫(yī)護(hù)之間的溝通中，帶教教師需耐心指導(dǎo)實(shí)習(xí)同學(xué)及時(shí)報(bào)告危急值，出現(xiàn)危急值后及時(shí)有效的和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通以及面對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的咨詢進(jìn)行正確的回復(fù)等。

5小結(jié)

因此，在實(shí)習(xí)期間，通過加強(qiáng)實(shí)習(xí)生系統(tǒng)的理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能和科研能力培訓(xùn)，以及與時(shí)俱進(jìn)的臨床工作生物安全防護(hù)能力、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)使用能力和溝通能力培訓(xùn)更能培養(yǎng)出一名綜合素質(zhì)能力高、社會(huì)適應(yīng)力強(qiáng)的檢驗(yàn)工作者。

作者：于霞 曹登成 劉成桂 黃江渝 羅君 單位：成都市婦女兒童中心醫(yī)院檢驗(yàn)科