醫(yī)學檢驗教育教學模式研究
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2002年美國教育學家Michaelsen提出基于團隊學習的教學法（又稱TBL教學法），是一種新型的成人教育模式［1］。該教學法有助于培養(yǎng)學習者的主體性、創(chuàng)造性和團隊協(xié)作意識。本校醫(yī)學檢驗專業(yè)的授課特點是小班上課，課堂可控性強，適合應用TBL教學模式授課。本課題將TBL教學模式應用于本校醫(yī)學檢驗專業(yè)教學中，旨在培養(yǎng)課堂教學中學生的主體地位，讓學生積極主動地學習，為醫(yī)學檢驗專業(yè)教育培養(yǎng)高素質人才探索育人新模式。
1對象與方法
1．1教學對象及分組
選取本校2009級醫(yī)學檢驗專業(yè)學生一、二班共60人為研究對象，每班30人。一班為實驗班，在輔導員和班級干部的配合下分成6組，每組選取一名有責任感、組織能力強、品學兼優(yōu)的學生擔任組長，教學中采用TBL教學法；二班作為對照班，采用傳統(tǒng)教學法。
1．2課程選擇
選取檢驗專業(yè)的四門專業(yè)課程作為實驗課程，包括臨床免疫學檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床微生物學檢驗。四門課程嚴格按照TBL教學設計方案進行授課，課堂中注重培養(yǎng)學生的主體地位。
1．3教學設計
以臨床免疫學檢驗課程為例設計教學過程，其他課程教學環(huán)節(jié)相同。
1．4TBL教學效果反饋
教師設計紙質問卷，內容包括：（1）TBL能否提高學生學習主動性和創(chuàng)造性，確立學生在課堂中的主體地位；（2）TBL能否增強學生團隊協(xié)作意識，為科研工作打下合作基礎。
1．5成績考核
每個學生的總成績包括兩大部分：一是隨堂成績，二是筆試成績。隨堂成績包括三個部分：個人成績、團隊成績和個人對團體貢獻率成績，所占比例分別為20％、60％、20％。個人成績即個人紙質測試成績；團隊成績＝（團體互評分數(shù)＋教師評分）／2；組內成員給出個人對團隊的貢獻成績。筆試成績滿分為100分：基礎知識題40分；綜合應用題60分。重點放在考查學生應用知識綜合分析問題、解決問題的能力。總成績＝50％隨堂成績＋50％筆試成績。1．6統(tǒng)計學處理采用Excel2007及SPSS19．0軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學分析。
2結果
2．1教學效果反饋結果
通過本學期TBL教學法的應用，86％的學生認為TBL教學法能調動學習的主動性，提高學習的創(chuàng)造力；82％的學生認為TBL教學法有助于提高信息檢索和信息運用能力；85％的學生認為TBL教學法能增強學生的團隊合作意識；86％的學生認為TBL教學法使課堂氣氛輕松活躍，確立了學生在課堂中的主體地位，學生為主，教師為輔；85％的學生認為檢驗專業(yè)課程教學有必要使用TBL教學法。6％的學生認為TBL法增加了學習負擔，占用了課余時間。12％的學生認為演講學生的重點、難點不突出，學習時壓力大。
2．2考試成績結果
對四門課程的期末成績分析發(fā)現(xiàn)，實驗班學生的平均總成績高于對照班的平均總成績（P＜0．05）。
3討論
3．1TBL教學法能提高學生信息檢索能力
正確、高效的信息檢索能力對于當下提高大學生自學能力、創(chuàng)新能力、綜合素質等具有重要的推動作用［2］。學生在文獻資料的查閱中，可以迅速提高信息檢索能力，找準信息源，篩選信息，分析信息，為我所用，為以后科研和臨床工作中問題的解決找到切實可行的方法。通過一學期以來學生對教師所設計問題的查詢，學生們學會了怎樣準確地檢索信息、正確地利用及篩查有用的信息，使他們具備一定的信息檢索、儲備、處理技能，以及對信息進行合理篩選、鑒別、使用的能力。
3．2培養(yǎng)檢驗學生團隊協(xié)作意識和溝通能力
TBL教學的開展不僅需要學生具備較強的自學能力、知識運用和創(chuàng)新能力，同時需要學生具備較強的溝通、表達能力和團隊協(xié)作意識［3］。檢驗學生畢業(yè)后一部分學生會從事科學研究，團隊的協(xié)作意識很重要。研究表明，在小組合作中，學生們之間需要合理分工、相互信任、密切配合，各盡所長，緊密溝通，達成共識，最終找到能夠順利解決教師設計問題的最佳方案。課堂中學生對本組的設計方案和觀點進行展示，以及對其他組學生和老師的質疑要給出一個合適的答案，這些都要求學生具備很好的語言表達能力和溝通能力、解決問題的能力和豐富的業(yè)務能力，在問題的討論和答疑中，允許本組學生補充，這就需要團隊的密切配合，充分展示本組的知識成果［4］。
3．3提高學生自主學習能力
學生在學習過程主體地位的構建是大學生課堂中一直追求的教學模式，真正地做到“以學生為中心”和“自主學習”［5］。在TBL教學法中，學生課前預習和團隊分工查閱資料、解決問題等過程實際上就是培養(yǎng)學生自主學習的過程。在預習、討論和成果展示時，學生積極參與，準備材料，學生已經(jīng)意識到，學習不再單純是教師的責任，更多的是學生的責任，積極構建了學生在學習過程中的主體地位；在課前預習的過程中學生會遇到各種問題，專業(yè)的非專業(yè)的，意見統(tǒng)一的不統(tǒng)一的，所以學生要通過資料查詢、專業(yè)書籍的查閱等各種途徑積極探討，存同求異；在團隊討論中會遇到各種爭論，面對這些問題和爭論，學生需要認真聆聽，認真分析，最后達成一致意見。在不斷發(fā)現(xiàn)、探索和解決問題的過程中，學生對知識的運用能力、分析能力得以提高，學生的主觀學習能動性得以提高，真正做到學生積極主動的在學習，培養(yǎng)了良好的學習氛圍，挖掘了學生學習的創(chuàng)造性和積極性，學生認真思考，認真分析，去偽存真，打破以往的填鴨式教學時學生被動、懶惰學習的局面［6］。學生在課堂教學中，非常珍惜展現(xiàn)自我的機會，制作了精美的幻燈片課件，極力地展現(xiàn)自己或小組的觀點，學生在展現(xiàn)自己成果的時候，驕傲自豪感油然而生，短短的幾分鐘既給了學生一個挑戰(zhàn)又是一次難得的鍛煉機會；在小組討論時，許多學生認真記錄其他組的觀點和方案，認真分析，反復斟酌，無形中極大提高了學生分析問題和解決問題的能力，真正做到變被動學習為主動學習，解決了長期以來學生學習興趣不高的問題。在TBL教學中也存在一些問題，在教師方面：教師綜合素質亟待提高。教師要博覽群書，掌握專業(yè)的非專業(yè)的知識，以應對課堂中紛繁復雜的變化，正確合理的回答學生提出的問題贏得學生對教師的尊敬，樹立專業(yè)教師在學生心目中的地位；教師課堂掌控能力亟待提高。在課堂教學中，學生的積極性空前高漲，很多人都想從不同的角度展示本組的學習成果，但有時表達者語言不夠精練，過度緊張，課件繁雜，時間冗長，占用課堂時間多等問題時有發(fā)生，這就要求教師及時掌控課堂，既不打消學生的積極性，還要合理的布局課堂；教師觀念急需轉變。大學生的課堂教學已經(jīng)不再是老師的一言堂，學生才是課堂的主體，教師的作用更多的是指導、歸納、總結或者及時的糾正方向和解答疑難問題。在學生方面，小組的合理構建有難度，人員分配不夠客觀；有的學習小組成員信息檢索流于形式，只是簡單的復制，沒有歸納總結變成自己的知識；有的學習小組討論流于形式，簡單的回答問題，達不到討論的目的；學生的語言表達能力也要提高，一些學生的材料準備精彩，但是表達不利影響了講授效果。
綜上所述，TBL教學法雖然存在一些問題，但是解決了長期以來學生學習積極性不高的缺點，確立了在學習過程中學生的主導地位；學生與教師之間的交流和互動營造了一個輕松和諧的課堂氛圍，充分發(fā)揮學生學習的潛力，開發(fā)學生創(chuàng)造力，提高團隊協(xié)作意識，培養(yǎng)大學生的獨立學習能力，為下一步討論式教學法在醫(yī)學檢驗專業(yè)中的應用打下基礎。
參考文獻
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［6］方仙桃，胡兆華，鄭霞霞，等．TBL對學生自主學習觀念和能力影響的調查［J］．浙江醫(yī)學教育，2011，10（2）：14－16．
作者：李慧玲1 鄔劍2 張吉生1 李雅江1 斗章1 王芳1 趙玉德2 單位：1佳木斯大學臨床醫(yī)學院 2佳木斯市婦幼保健院檢驗科
