醫(yī)學檢驗技術(shù)檢驗差錯與防范教育

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摘要：隨著臨床檢驗醫(yī)學的飛速發(fā)展，檢驗學科已從臨床診斷的輔助手段發(fā)展成為一門對疾病的診斷、治療和預防起著越來越重要作用的獨立學科。近年來社會公眾法律觀念和維權(quán)意識日益增強，對醫(yī)療安全提出更高的要求。檢驗醫(yī)學涉及臨床各科，如果檢驗流程或結(jié)果出現(xiàn)檢驗差錯，就有可能誤導臨床診治方向，導致醫(yī)療差錯甚至醫(yī)療事故的發(fā)生。因此，應加強對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生檢驗差錯的防范教育。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學檢驗技術(shù)；檢驗差錯；防范教育

當前醫(yī)患關(guān)系緊張已成為社會的熱點問題，從醫(yī)療角度來說，最大限度地減少醫(yī)療差錯和杜絕醫(yī)療事故是保障醫(yī)療安全、避免醫(yī)患糾紛、不斷提升醫(yī)療質(zhì)量的有效措施。檢驗醫(yī)學作為一門對專業(yè)技術(shù)性要求較高的學科，其檢驗流程涉及臨床各科，檢驗結(jié)果直接影響到臨床診斷和治療方向，技術(shù)操作過程中任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都可能導致檢驗差錯的發(fā)生，從而誤導臨床診治方向，輕則延誤患者病情，重則危及患者生命。所謂檢驗差錯，是指任何與標準操作規(guī)程或程序相偏離的事件，差錯可能帶來嚴重不良后果，給患者帶來巨大傷害甚至可能導致其死亡[1]。這就要求檢驗人員加強職業(yè)道德修養(yǎng)，不斷提高專業(yè)技能，嚴格規(guī)范操作，密切與臨床相應科室和患者的溝通，時刻注意防范，將檢驗差錯率降到最低[2]。高職教育是培養(yǎng)具有必要理論知識和較強實踐動手能力、適應性強的高等技術(shù)應用型人才。我校作為一家以“立足宜春、服務江西、面向全國、走向世界”為服務定位的高職院校，培養(yǎng)造就高素質(zhì)技能型人才是我們的辦學方向。我們在加強醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生檢驗差錯防范教育、培養(yǎng)學生的自我防范意識和能力方面做了積極的探索和實踐，主要通過防范檢驗差錯的內(nèi)容和措施來加強對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生檢驗差錯的防范教育。現(xiàn)將其體會和同仁進行交流探討。

1檢驗差錯的防范教育內(nèi)容

保證醫(yī)療安全是對人生命尊重和維護的需要，如因檢驗差錯耽誤患者疾病的診治，引發(fā)臨床差錯甚至事故，將嚴重影響公眾對醫(yī)療機構(gòu)的信任感。因此我們對學生進行檢驗差錯防范教育的核心是突出以患者為中心，為臨床醫(yī)生提供準確可靠的檢驗數(shù)據(jù)。我們認為防范教育內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技能和人文修養(yǎng)3個方面，現(xiàn)介紹如下。

1.1相關(guān)的法律法規(guī)

學校在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的課程開設(shè)方面，除了開設(shè)法律基礎(chǔ)課程外，還將諸如醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度和專業(yè)技術(shù)規(guī)范等與職業(yè)有關(guān)的法律法規(guī)內(nèi)容滲透到相應專業(yè)的教學中，如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》《中華人民共和國輸血法》《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等。學生通過學習獲得相關(guān)法律法規(guī)知識，明確自己的法律身份和責任，知曉患者權(quán)利，學會應用法律法規(guī)來規(guī)范自己的專業(yè)行為，為進入臨床安全實踐打下基礎(chǔ)。學生進入臨床實習后，應遵守科室規(guī)章制度，嚴格遵守專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，在實踐中通過接觸相關(guān)案例、強化法律意識，從而不斷學習和增強檢驗差錯的防范意識及提升處理能力。

1.2嫻熟的專業(yè)技能

使學生掌握過硬的專業(yè)技能是防止檢驗差錯發(fā)生的有效方法。一方面通過課堂教學和校內(nèi)實訓加強學生的三基訓練，在學習中融入檢驗差錯案例教學，嚴格規(guī)范操作規(guī)程；另一方面通過實習醫(yī)院的集中崗前培訓和檢驗科各實驗室的嚴格教學管理，學習《檢驗科差錯事故登記制度》《檢驗科工作制度》等，進行各科室的入科教育、學術(shù)講座、出科理論和技能考核，使學生將專業(yè)理論知識通過臨床實踐與臨床實際應用結(jié)合起來，在提升職業(yè)技能的過程中強化防范檢驗差錯的意識和能力。

1.3較高的人文修養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)療服務強調(diào)以人和健康為中心，現(xiàn)代醫(yī)療模式對醫(yī)技人員的人文修養(yǎng)提出了更高的要求，因此我們注重培養(yǎng)學生的人文修養(yǎng)，包括道德修養(yǎng)、美學修養(yǎng)、禮儀修養(yǎng)和人際關(guān)系修養(yǎng)等。通過大學生對人文修養(yǎng)、職業(yè)道德、醫(yī)學美學、人際溝通等課程的學習，培養(yǎng)學生職業(yè)道德情操，提高美學修養(yǎng)，掌握人際溝通技巧。這樣學生一方面能更好地與臨床各科醫(yī)護人員溝通合作，另一方面在為患者提供專業(yè)技術(shù)服務時，能規(guī)范自己的言行舉止，自覺用人文關(guān)懷精神指導專業(yè)實踐，在保證檢驗安全的同時為患者和臨床各科提供優(yōu)質(zhì)服務。

2檢驗差錯的防范教育措施

對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生進行的檢驗差錯防范教育，是一個循序漸進、潤物無聲的過程。我們從學生入校的專業(yè)教育開始，將相關(guān)教育內(nèi)容貫穿于學習的不同階段，具體措施體現(xiàn)在全程化、全員化、規(guī)范化和信息化4個方面。

2.1全程化

從學生進入學校接受專業(yè)教育開始，防范教育就要貫穿于每個學習階段，且各階段交叉融合、相互滲透，具體分為在校期和實習期兩個階段。

2.1.1在校期

在一年級的公共課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程中，進行醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療安全教育，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德信念和慎獨精神，樹立法律觀念，做到學法、懂法、守法。如告訴學生在工作中因責任心不強而采錯患者標本、編錯標本號碼、發(fā)錯檢驗報告等檢驗差錯的后果。在二年級的專業(yè)課程中，專業(yè)教師在對學生進行專業(yè)技能訓練時，一方面注意培養(yǎng)學生嚴格規(guī)范、精益求精的學習態(tài)度，另一方面注意結(jié)合檢驗差錯進行案例教學。如臨床工作中違反檢驗操作規(guī)程，血液標本管離心時破損、尿液標本放置時間過久致細菌污染、血型鑒定和交叉配血錯誤等差錯導致臨床醫(yī)療糾紛或事故的案例。在二年級下學期，學生進入實習前準備，學校安排對重點操作項目進行一周的強化訓練，使學生為即將進入的實習階段做好思想和技能上的準備，為最大限度降低實習期檢驗差錯的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。同時針對學生在臨床實習中容易出現(xiàn)的檢驗差錯，在訓練中加以重點指導。

2.1.2實習期

學生在三年級進入實習階段，這是他們從學校的安全理論到臨床安全實踐的必經(jīng)過程，通過這個過程，完成從學生到準檢驗技術(shù)人員角色的轉(zhuǎn)變。實習生到實習醫(yī)院后首先對其進行崗前培訓，將醫(yī)院的各項規(guī)章制度、實習紀律等充分介紹給學生。另外，通過禮儀服務、溝通技巧的講解，使學生真正理解理論與實踐之間的關(guān)系以及處理好與臨床各科關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系的方法，從而促進學生規(guī)范自己的言行，提高自身道德素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)和溝通技能。整個實習階段，實習生在帶教教師指導下，按照實綱完成實習計劃，同時，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，形成良好的職業(yè)態(tài)度、規(guī)范的操作技能，對于可能出現(xiàn)的操作錯誤能及時防范，將檢驗差錯的發(fā)生率降到最低。

2.2全員化

一方面，學校實習就業(yè)處、教務處、學工處、團委、思政部和醫(yī)學院等多部門齊抓共管，圍繞“以學生為中心”，通過各種形式和多種途徑的教育教學和管理，加強對校內(nèi)醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生檢驗差錯的防范教育。如學校實習就業(yè)處將實習醫(yī)院反饋的相關(guān)教育教學建議，通過召開院（系）聯(lián)席會、座談會、實習班主任（輔導員）和實培訓班等形式傳遞。每位任課教師結(jié)合專業(yè)特點進行教學，每位班主任（輔導員）通過班級管理、主題班會等日常工作進行常抓不懈的防范教育，每位實在本組實習過程中及時了解組員動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)院科教科（檢驗科）和學校實習就業(yè)處、所在院（系）反映，使問題得到解決。另一方面，學校為培養(yǎng)合格的技術(shù)應用型人才、確保學生的校外實習質(zhì)量和安全，與一些教學管理規(guī)范、擁有優(yōu)秀帶教教師隊伍的醫(yī)院建立長期友好的合作關(guān)系。實習就業(yè)處作為校方職能部門，直接與醫(yī)院的相應管理機構(gòu)（科教科或教學管理辦公室）對接。通過加強院校聯(lián)合的實習安全教育和管理，形成“實習醫(yī)院—實習就業(yè)處—醫(yī)學院（班主任／輔導員）管理網(wǎng)絡”，保證實習生順利完成實習任務，最大限度地降低檢驗差錯的發(fā)生率，杜絕醫(yī)療事故。

2.3規(guī)范化

根據(jù)檢驗差錯防范教育的需要和現(xiàn)有的規(guī)章制度，進一步完善學校相關(guān)教育教學管理規(guī)定、基本制度及工作流程，形成統(tǒng)一和相對穩(wěn)定的管理體系。如學校的教學工作條例、實踐指導教師崗位職責、畢業(yè)實習工作管理規(guī)定、實習就業(yè)處工作職責、校外實習帶教教師和優(yōu)秀實習生評選辦法等。學校實習就業(yè)處保持與各實習基地科教科（教學管理辦公室）的密切聯(lián)系，采用多種聯(lián)系方式，及時了解實習生的實習動態(tài)；定期召開實習基地有關(guān)管理部門領(lǐng)導和帶教教師的教學研討會，共同探討實習生的管理和安全教育；不定期邀請實習醫(yī)院領(lǐng)導和優(yōu)秀帶教教師來校講學，利用面試招聘為學生做安全教育。此外，實習就業(yè)處應加強與各實習組的聯(lián)系，建立每個實每周匯報制度，定期以電話、信息、電子郵件、QQ或微信等多種形式向?qū)W校匯報本組實習情況。通過學校和實習醫(yī)院兩方面規(guī)范有序的教育教學管理，使學生檢驗差錯的防范教育得到有效保證。

2.4信息化

隨著計算機、智能手機的普及，學生可以更方便快捷地通過學校的門戶網(wǎng)、實習就業(yè)網(wǎng)等信息平臺接受相關(guān)安全知識的學習。如在實習階段，實習就業(yè)處與各實習醫(yī)院、各實習小組分別建立QQ群、微信群，通過QQ、微信、電子郵箱等現(xiàn)代信息手段，保證院校和師生間的即時溝通，充分利用信息化方便快捷的優(yōu)勢為防范教育服務。此外，還可通過網(wǎng)絡平臺做好對學生個體的服務工作，如學校建有實習就業(yè)網(wǎng)，實習版塊把實習生的安全教育放在重要位置，定期更新內(nèi)容；設(shè)立實習組QQ群和微信群，及時實習生動態(tài)，對實習生存在的安全隱患及時提醒，接受在線實習生一對一交流，將培養(yǎng)學生防范差錯事故的意識和能力滲透到工作的方方面面。近年來我國職業(yè)教育發(fā)展較快，強調(diào)職業(yè)教育要“著力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”，因此，適應經(jīng)濟社會發(fā)展對技術(shù)技能人才層次、規(guī)格、知識和能力的新要求，以增強學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力為核心，加強思想道德、人文素養(yǎng)教育和技術(shù)技能培養(yǎng)，以全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。我們在培養(yǎng)醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才時，把德育放在首位，把提高學生職業(yè)技能和培養(yǎng)職業(yè)精神融合起來，特別注意檢驗差錯的防范教育，以提升醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的整體素質(zhì)。

參考文獻：

[1]胡麗華.臨床輸血學檢驗[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]曾陽.淺談檢驗差錯防范與自我防范[J].藥物與人，2014，27（4）：252.

作者：萬發(fā)瑞 單位：宜春職業(yè)技術(shù)學院