网站首页
教育杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
医学杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
经济杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
金融杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
管理杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
科技杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
工业杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
SCI杂志
中科院1区 中科院2区 中科院3区 中科院4区
全部期刊
公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

移動(dòng)醫(yī)療APP在乳腺癌病人中的應(yīng)用

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了移動(dòng)醫(yī)療APP在乳腺癌病人中的應(yīng)用范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

移動(dòng)醫(yī)療APP在乳腺癌病人中的應(yīng)用

摘要:綜述移動(dòng)醫(yī)療程序(app)在健康信息支持、癥狀管理、健康生活方式促進(jìn)、指導(dǎo)疾病早期預(yù)防方面的研究進(jìn)展,指出存在缺少醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊(duì)的參與、缺乏循證內(nèi)容的支撐及科學(xué)的評估、監(jiān)管力度和成效不足等問題,提出應(yīng)在移動(dòng)醫(yī)療APP構(gòu)建、管理和應(yīng)用等方面重視。

關(guān)鍵詞:乳腺癌;移動(dòng)醫(yī)療;手機(jī)應(yīng)用程序;APP

1移動(dòng)醫(yī)療APP的現(xiàn)狀

移動(dòng)醫(yī)療APP是以智能手機(jī)為終端,以移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)為依托,為病人及醫(yī)護(hù)人員提供多樣化服務(wù)的健康管理平臺。它的存在和發(fā)展既可以幫助病人進(jìn)行疾病管理、健康咨詢等,又可以輔助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床診治工作。目前,國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療APP已滲入基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生研究、急救護(hù)理、慢性病管理、自助醫(yī)療服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域[3-6],但涉及癌癥照護(hù)方面的研究較少。國外移動(dòng)醫(yī)療APP的應(yīng)用相對先進(jìn),在癌癥照護(hù)方面取得了良好的效果,所涉及的研究領(lǐng)域包括癌癥病因預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)、癌癥治療及健康指導(dǎo)、癌癥術(shù)后康復(fù)和隨訪等[7]。

2移動(dòng)醫(yī)療APP在乳腺癌病人中的應(yīng)用

近年來,互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展為移動(dòng)醫(yī)療提供了新的平臺和契機(jī)。本研究通過文獻(xiàn)檢索,就近年來移動(dòng)醫(yī)療APP在促進(jìn)健康、癥狀管理及社會(huì)支持等方面的應(yīng)用情況歸納如下。

2.1在健康信息支持方面的應(yīng)用

健康信息支持是移動(dòng)醫(yī)療APP在乳腺癌病人照護(hù)領(lǐng)域的主要應(yīng)用之一。信息需求的滿足與否直接關(guān)系到病人治療全程體驗(yàn),識別乳腺癌病人診療過程中真實(shí)的信息需求,并根據(jù)病人診療階段不同需求提供針對性的信息支持具有重要意義[8-9]。Fu等[10]指導(dǎo)乳腺癌術(shù)后病人使用“The-Optimal-Lymph-Flow”進(jìn)行疼痛和淋巴水腫等相關(guān)癥狀的觀察。該研究中病人可隨時(shí)通過APP進(jìn)行疾病知識的學(xué)習(xí)及功能鍛煉,結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人疼痛、淋巴水腫等疾病相關(guān)癥狀明顯減少,生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力得到提升。王璐等[11-12]的研究中同樣顯示通過移動(dòng)醫(yī)療APP對乳腺癌病人進(jìn)行干預(yù),可以增加病人對健康知識的掌握,提高病人生活質(zhì)量。另外,也有研究通過移動(dòng)醫(yī)療APP向乳腺癌病人傳遞風(fēng)險(xiǎn)信息,提高病人感知癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的能力[6]??傊?通過移動(dòng)醫(yī)療APP對乳腺癌病人進(jìn)行健康教育,可以提高其對健康教育知識的知曉程度。

2.2在癥狀管理方面的應(yīng)用

癥狀管理是移動(dòng)醫(yī)療APP在乳腺癌病人照護(hù)領(lǐng)域的另一大應(yīng)用。憑借移動(dòng)醫(yī)療便捷、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的特點(diǎn),病人得以對自身癥狀進(jìn)行記錄與管理,有效提高了癥狀管理的依從性。如Kearney等[13]研發(fā)的一款A(yù)PP可以對化療階段乳腺癌病人的惡心、嘔吐等癥狀的發(fā)生頻次和嚴(yán)重程度進(jìn)行記錄并形成癥狀曲線,然后通過APP上傳給醫(yī)務(wù)人員以獲得實(shí)時(shí)反饋。此外,病人處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)時(shí),應(yīng)用程序和后臺管理系統(tǒng)將同時(shí)發(fā)出警報(bào),提醒病人及時(shí)就醫(yī),同時(shí)提醒醫(yī)務(wù)人員及時(shí)與病人聯(lián)系。結(jié)果顯示,病人在使用該APP后自我照護(hù)的安全感和信心得到極大提升??梢赃B續(xù)記錄疾病癥狀、藥物療效和副作用的APP在乳腺癌病人中得以實(shí)施。如Egbring等[14]將乳腺癌化療期病人隨機(jī)分為A組、B組、C組,其中A組為空白對照組,B組病人在沒有醫(yī)生監(jiān)督的情況下使用手機(jī)APP連續(xù)記錄疾病癥狀、藥物療效和副作用,C組病人在醫(yī)生監(jiān)督的情況下使用手機(jī)APP記錄數(shù)據(jù)并和醫(yī)生一起查看,并獲得反饋。結(jié)果顯示,使用APP可以讓病人更多地匯報(bào)不良癥狀,其中在醫(yī)生監(jiān)督下的病人不良癥狀的報(bào)告情況更精確。還有研究者通過移動(dòng)醫(yī)療APP“Pit-a-Pat”對化療期乳腺癌病人常出現(xiàn)的睡眠障礙問題進(jìn)行癥狀管理[15]。

2.3在提供社會(huì)支持方面的應(yīng)用

社會(huì)支持是影響乳腺癌病人生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素。有證據(jù)表明,患有乳腺癌的中國女性從專業(yè)人員那里得不到足夠的支持[16]。乳腺癌病人的增多與醫(yī)療保健投入不足之間的矛盾使得傳統(tǒng)面對面干預(yù)的可行性面臨挑戰(zhàn)[17]。而互聯(lián)網(wǎng)的普及,使醫(yī)療保健專業(yè)人員和病人及其家屬可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行健康信息的及時(shí)溝通?;诰W(wǎng)頁形式或手機(jī)APP的移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)在乳腺癌病人社會(huì)支持方面取得了較好的效果[18-20]。Zhu等[21]設(shè)計(jì)的移動(dòng)APP專門為化療期間的病人提供個(gè)性化的信息支持和專業(yè)支持。有研究表明基于情感、社會(huì)和精神支持的干預(yù)可以改善乳腺癌病人的疼痛和情緒體驗(yàn),提高病人的生活質(zhì)量[22-23]。謝朵朵等[24]設(shè)計(jì)的APP可以進(jìn)行病人間、醫(yī)患間的交流,不但緩解了病人逃避社交、抑郁焦慮的問題,還加強(qiáng)了醫(yī)患之間的有效互動(dòng),使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大提高。

2.4在健康生活方式促進(jìn)方面的應(yīng)用

對乳腺癌幸存者來說,健康的生活方式會(huì)在一定程度上影響疾病的進(jìn)展,而這個(gè)過程需要醫(yī)護(hù)人員長期全面的干預(yù)和監(jiān)督。移動(dòng)醫(yī)療APP突破時(shí)間與空間的限制,是實(shí)現(xiàn)院外病人生活方式干預(yù)的有力措施之一。Mccarroll等[25]通過體重管理APP對超重的乳腺癌幸存者進(jìn)行為期4周的干預(yù):病人通過該程序記錄每天食物攝入種類和量、運(yùn)動(dòng)類型和持續(xù)時(shí)間以及體重等,研究團(tuán)隊(duì)則對其內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,然后通過文字或語音給予個(gè)性化的實(shí)時(shí)指導(dǎo)與交流,結(jié)果顯示干預(yù)后病人體重下降明顯,其體重管理的自我效能感顯著提高,證明通過移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)對癌癥幸存者進(jìn)行健康生活方式的管理是可行且有效的。另外,Pope等[26]以社會(huì)認(rèn)知理論為基礎(chǔ),采用MapMyFitness程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)和康復(fù)等方面的指導(dǎo)和支持,證實(shí)健康行為干預(yù)能促進(jìn)病人身心狀態(tài)的恢復(fù),改善疾病預(yù)后,提高病人的生活質(zhì)量。

2.5在指導(dǎo)疾病早期預(yù)防方面的應(yīng)用

早期發(fā)現(xiàn)是乳腺癌防治的重要措施,而廣泛開展人群普查在我國醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的情況下實(shí)施并不現(xiàn)實(shí)。因此,提高廣大女性群體自我檢查和保健的意識是目前乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的工作重點(diǎn)[27]。關(guān)于乳腺自查功能智能手機(jī)APP的構(gòu)建在國內(nèi)外尚處于初步探索階段,自查功能的特殊性及數(shù)據(jù)的隱私性對APP的功能提出更高的要求[28]。因此,建立一個(gè)健全、完善、便捷的乳腺健康管理平臺,在方便用戶使用的前提下協(xié)助廣大女性群體完成對乳腺的自我檢查具有現(xiàn)實(shí)的意義。Heo等[29]研發(fā)了一款基于Android系統(tǒng)的APP來鼓勵(lì)女性進(jìn)行乳房自檢,該程序具有乳房自檢提醒功能,通過影像指導(dǎo)鼓勵(lì)母女一起進(jìn)行乳房自檢,結(jié)果顯示該APP有效提高了研究對象乳房自檢的參與度和積極性。

3乳腺癌病人健康管理移動(dòng)醫(yī)療APP的局限與不足

3.1缺少醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊(duì)的參與

目前在蘋果的IOS和安卓(Android)客戶端可以檢索到近百個(gè)中文乳腺癌相關(guān)的智能手機(jī)APP,但其開發(fā)者多為個(gè)人或軟件公司,很少有醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊(duì)的參與,使得這些APP的內(nèi)容缺乏專業(yè)評估。Bender等[30]檢索的用于乳腺癌病人管理的APP中64.1%沒有開發(fā)者的相關(guān)信息,大多數(shù)缺乏有效性和安全性的檢測。在Mobasheri等[31]對乳腺癌相關(guān)APP的審查中只有12.8%的APP顯示有醫(yī)療人員的參與。APP的開發(fā)缺乏醫(yī)療專業(yè)人員的參與,有可能會(huì)給病人的安全帶來風(fēng)險(xiǎn)。

3.2缺乏循證內(nèi)容的支撐和科學(xué)的評估

移動(dòng)醫(yī)療APP對乳腺癌病人干預(yù)的方式、方法和內(nèi)容,只有符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、有證可依才能取得積極的效果。Mobas-heri等[31]審查的185個(gè)乳腺癌相關(guān)APP,顯示僅14.2%報(bào)道了基于循證內(nèi)容的構(gòu)建方法。Giunti等[32]系統(tǒng)檢索并評價(jià)了599個(gè)乳腺癌相關(guān)的APP,結(jié)果也只有19.7%的APP提供了參考或來源資料。另外,多數(shù)APP是在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上,結(jié)合專家咨詢或訪談構(gòu)建而成,這些APP大都缺乏循證醫(yī)學(xué)指南的指導(dǎo)[2]??傮w來說這些移動(dòng)醫(yī)療APP的內(nèi)容來源缺乏證據(jù),構(gòu)建流程缺乏規(guī)范,專業(yè)性和有效性面臨質(zhì)疑。

3.3監(jiān)管力度和成效不足

移動(dòng)醫(yī)療APP的快速發(fā)展以及其以流量和廣告分享為主的增值服務(wù),使用戶在使用過程中經(jīng)常面對各種類型的廣告插入,不僅影響了正常使用,其合法性和真實(shí)性也有待考證。而且一些所謂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家利用這一新媒體進(jìn)行虛假、夸大的宣傳,擾亂了移動(dòng)醫(yī)療APP市場[33],影響了人們對其的信任程度。因此,正如藥品和醫(yī)療保健產(chǎn)品有監(jiān)管部門一樣,移動(dòng)醫(yī)療APP也應(yīng)有相應(yīng)監(jiān)管部門。2012年美國通過了對醫(yī)療類APP的監(jiān)管法案,明確了美國食品藥品管理局是移動(dòng)醫(yī)療的監(jiān)管主體機(jī)構(gòu),這可以說是APP監(jiān)管的先驅(qū)。此外,歐盟也建立了移動(dòng)醫(yī)療審批標(biāo)準(zhǔn)體系[34],從法律層面規(guī)范了移動(dòng)醫(yī)療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。我國于2014年成立了“移動(dòng)醫(yī)療委員會(huì)”,負(fù)責(zé)移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)事務(wù)。盡管如此,移動(dòng)醫(yī)療APP市場的規(guī)范和有效監(jiān)管仍有很大挑戰(zhàn)。

4小結(jié)

乳腺癌是嚴(yán)重威脅我國女性健康的疾病,移動(dòng)醫(yī)療APP順應(yīng)時(shí)展,為乳腺癌的預(yù)防及照護(hù)提供可能。但當(dāng)前研究仍存在諸多現(xiàn)實(shí)問題,移動(dòng)醫(yī)療APP在構(gòu)建、管理和應(yīng)用等各個(gè)環(huán)節(jié)的問題需要逐一解決,從而開發(fā)出規(guī)范、合理、有效的醫(yī)療APP,才能為乳腺癌病人帶來切實(shí)的幫助和受益。

作者:劉倩 王亞玲 王玉芹 張小曼 單位:徐州醫(yī)科大學(xué)

免责声明

本站为第三方开放式学习交流平台,所有内容均为用户上传,仅供参考,不代表本站立场。若内容不实请联系在线客服删除,服务时间:8:00~21:00。

AI写作,高效原创

在线指导,快速准确,满意为止

立即体验
文秘服务 AI帮写作 润色服务 论文发表