奧氮平治療抑郁癥療效探析

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[摘要]目的分析奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的療效。方法本研究中的觀察對(duì)象均抽選于2019年5月～2020年12月在本院接受治療的抑郁癥患者中，70例患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，35例/組。對(duì)照組患者接受鹽酸帕羅西汀治療，觀察組患者給予奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療，比較兩組患者的臨床療效、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、抑郁程度變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)率和對(duì)照組相比，明顯更高，P＜0.05。治療后，觀察組患者的睡眠潛伏期時(shí)間、清醒時(shí)間、覺醒次數(shù)均顯著少于對(duì)照組，睡眠時(shí)間總和則顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者的心理健康評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體健康評(píng)分以及物質(zhì)生活評(píng)分和對(duì)照組相比，均明顯更高，P＜0.05；觀察組患者治療4周及治療8周的漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)（HAMD-17）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比差異不明顯，P＞0.05。結(jié)論奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的療效可觀且安全性較高。

[關(guān)鍵詞]鹽酸帕羅西??；奧氮平；抑郁癥；睡眠質(zhì)量；抑郁程度；臨床療效

抑郁癥是臨床中發(fā)病率極高的精神疾病之一，近年來，該疾病的臨床發(fā)病率隨著人們生活壓力提升而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。睡眠質(zhì)量低下、睡眠時(shí)間短、情緒低落等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)精神不正常甚至自殘或自殺情況，對(duì)其正常工作生活均存在嚴(yán)重不良影響[1-2]。目前臨床治療抑郁癥的重點(diǎn)在于改善多維癥狀以及恢復(fù)患者的認(rèn)知功能。奧氮平為新型第二代抗精神病藥物，同傳統(tǒng)藥物相比，其療效更為理想[3]。本次研究主要明確鹽酸帕羅西汀和奧氮平聯(lián)合應(yīng)用治療抑郁癥的臨床療效，特抽選2019年5月～2020年12月本院接收的70例抑郁癥患者展開比對(duì)分析，具體研究內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以隨機(jī)數(shù)表法將本研究中抽選的70例抑郁癥患者（2019年5月～2020年12月）分為對(duì)照組和觀察組，35例/組。對(duì)照組中男性患者例數(shù)占20例，女性患者例數(shù)占15例；年齡上限值為63歲，年齡下限值為22歲，平均年齡37.09±2.24歲；病程上限值為7年，病程下限值為2個(gè)月，平均病程2.95±0.14年。觀察組中男、女性患者例數(shù)分別為22例、13例；年齡上限值為65歲，年齡下限值為20歲，平均年齡37.21±2.08歲；病程上限值為6年，病程下限值為5個(gè)月，平均病程2.82±0.21年。兩組患者的資料數(shù)據(jù)相比對(duì)，差異不明顯，P＞0.05，兩組可展開科學(xué)比對(duì)。所有患者對(duì)本次研究知情并簽署了知情文件，本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診且漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)（Hamiltondepressionscale-17，HAMD-17）評(píng)分在18分及以上的患者；②年齡在65歲及以下的成年患者；③學(xué)歷水平在初中及以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在高度自殺傾向或者自殺未遂的患者；②近期有其他心理治療史的患者；③處于妊娠期或哺乳期的女性患者；④合并重要臟器功能缺陷或腦器質(zhì)性疾病的患者；⑤合并惡性腫瘤或意識(shí)障礙的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受鹽酸帕羅西?。ㄒ?guī)格：20mg×10片，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950043，生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司，批次：2018030210）治療，用藥方式為口服，1次/d，每次20mg。觀察組患者給予奧氮平（規(guī)格：5mg×7片×4板，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030512，生產(chǎn)廠家：常州華生制藥有限公司，批次：2018050113）聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療，其中鹽酸帕羅西汀的用藥方式和時(shí)間均與對(duì)照組相同，奧氮平為口服，1次/d，每次5mg，藥物使用劑量可根據(jù)患者的病情調(diào)整，每日最高用藥劑量為≤12.5mg。上述兩組患者均接受為期8周的用藥治療。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察并統(tǒng)計(jì)兩組抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量改善情況：記錄患者每日的睡眠潛伏期時(shí)間、清醒時(shí)間、覺醒次數(shù)以及睡眠時(shí)間總和。②記錄并分析兩組患者的臨床療效：用臨床總好轉(zhuǎn)率（顯效率和有效率之和）表示，患者的HAMD評(píng)分較治療前下降≥70%為顯效，25%＜HAMD評(píng)分較治療前下降＜69%為有效，HAMD評(píng)分較治療前下降＜25%為無效。③統(tǒng)計(jì)兩組抑郁癥患者的抑郁程度變化情況：分別于治療前、治療4周及治療8周以HAMD-17和抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評(píng)定，分值越低表示患者的抑郁程度越輕[4]。④分析兩組患者治療后的生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，包含物質(zhì)生活、心理健康、社會(huì)功能以及軀體健康等維度，各維度滿分均為100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。⑤記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表正態(tài)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；以%表示兩組計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P＜0.05，代表數(shù)據(jù)存在顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組睡眠質(zhì)量改善情況

治療前，觀察組患者的睡眠質(zhì)量各指標(biāo)和對(duì)照組相比，差異不明顯；治療后，觀察組患者的睡眠潛伏期時(shí)間、清醒時(shí)間均短于對(duì)照組，覺醒次數(shù)明顯少于對(duì)照組，睡眠時(shí)間總和則明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2兩組臨床療效

觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)率和對(duì)照組相比較，明顯更高，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表2。

2.3兩組抑郁程度變化情況

治療前，觀察組患者的HAMD-17評(píng)分及SDS評(píng)分和對(duì)照組相比，差異不明顯，P＞0.05；觀察組患者治療4周、治療8周HAMD-17評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。詳細(xì)結(jié)果見表3。

2.4兩組生活質(zhì)量

觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表4。

2.5兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，其中惡心患者2例，頭暈患者1例，無力患者1例。對(duì)照組患者中，惡心患者、頭暈患者和無力患者各占1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比，差異不明顯，x2＝0.159，P＝0.690＞0.05。

3討論

抑郁癥為目前臨床中發(fā)病率極高的一種精神疾病，該病癥可嚴(yán)重影響患者的身心健康及正常生活，嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殘和輕生情況[5-6]。近年來，抑郁癥的臨床發(fā)病率隨著社會(huì)發(fā)展、人們生活壓力提升而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，成為對(duì)人類身心健康及生活質(zhì)量存在嚴(yán)重威脅的重要疾病之一[7]。盡早發(fā)現(xiàn)疾病并且實(shí)施積極有效的藥物治療和心理治療對(duì)于改善抑郁癥患者病情、挽救其生命安全而言具有重要意義。抑郁癥的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，同環(huán)境因素、遺傳因素之間有密切關(guān)聯(lián)[8]。臨床有研究表明[9]，5羥色胺、去甲腎上腺素以及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)含量較低、受體功能不全等均為導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生的重要因素。鹽酸帕羅西汀為臨床常用的抗抑郁癥藥物之一，其可以增加突觸間隙遞質(zhì)，促進(jìn)多巴胺及去甲腎上腺素神經(jīng)興奮性提升[10]。抑郁癥患者通常存在不同程度認(rèn)知功能障礙，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻聽和妄想等情況，因此單純應(yīng)用某一種藥物治療無法獲得理想的臨床療效[11-13]。隨著臨床研究逐漸深入[14]，聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥物和新型抗精神病藥物可以促進(jìn)抑郁、情感癥狀以及睡眠質(zhì)量改善，對(duì)疾病治療有重要意義。奧氮平為新型神經(jīng)系統(tǒng)安定藥物，其對(duì)于大腦邊緣系統(tǒng)可選擇性產(chǎn)生作用，對(duì)多巴胺和去甲腎上腺素的排出有促進(jìn)作用，可提高患者的睡眠質(zhì)量[15-17]。本研究結(jié)果提示，奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的療效可觀，其在改善患者抑郁癥狀、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量方面有重要意義。究其原因，奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療對(duì)于5羥色胺結(jié)合受體具有阻礙作用，有良好的抗抑郁效果，且上述藥物可以促進(jìn)去甲腎上腺素和多巴胺的分泌，有利于改善患者的抑郁癥狀，減小疾病對(duì)睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響[18-19]。本研究結(jié)論與以往相似方向研究的結(jié)論基本一致，此次研究的優(yōu)勢在于，不但分析了藥物的客觀療效指標(biāo)，而且觀察了患者情緒、生活質(zhì)量等主觀項(xiàng)目，但局限性在于樣本數(shù)較少，未開展遠(yuǎn)期療效的觀察，在今后研究中需改進(jìn)?？偠灾?，奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的臨床療效顯著。

作者:張永剛 單位:淄博市第五人民醫(yī)院