醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理的應(yīng)用

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摘要：當(dāng)前，我國的醫(yī)療保障體系在不斷完善，而且新醫(yī)改也在持續(xù)進(jìn)行，在這一背景下，醫(yī)院必須加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理工作，尤其是預(yù)算管理，這樣才能不斷提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)而提升醫(yī)院的綜合管理水平。本文對(duì)財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理的重要性進(jìn)行了探索，分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理存在的問題，最后提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理的有效措施，希望能夠進(jìn)一步促進(jìn)預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的有效應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；預(yù)算管理；應(yīng)用

1財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理的重要性

預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平也在不斷提升，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也提出了更高的要求，在這一情況下醫(yī)院需要投入大量資金進(jìn)行醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的更新、醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)等工作，而如果醫(yī)院無法通過合理的預(yù)算來控制資金的使用，就極有可能造成嚴(yán)重的資金浪費(fèi)，給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失［1］。而有效的財(cái)務(wù)預(yù)算可以幫助醫(yī)院科學(xué)合理的對(duì)醫(yī)院的資金財(cái)產(chǎn)進(jìn)行規(guī)劃，從而在提升醫(yī)院資金財(cái)產(chǎn)利用率的同時(shí)，也能有效促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升。財(cái)務(wù)預(yù)算能夠?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出各項(xiàng)與財(cái)務(wù)相關(guān)的決策提供參考依據(jù)，而且醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理情況也是反應(yīng)醫(yī)院整體業(yè)績的主要內(nèi)容。財(cái)務(wù)預(yù)算管理還對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的整體方向確定有著非常重要的影響，因此預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理中起著非常重要的作用。有效的預(yù)算管理可以進(jìn)一步提升醫(yī)院的綜合管理水平，并且推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，提升醫(yī)院的競爭實(shí)力。預(yù)算不止是簡單的收支預(yù)計(jì)，它同時(shí)也是一種資源分配方式，預(yù)算管理人員在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，會(huì)以醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作進(jìn)行合理的計(jì)劃安排，因此預(yù)算編制可以讓醫(yī)院的各級(jí)管理者對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)、工作方向都有一個(gè)更加明確的認(rèn)識(shí)，從而保證醫(yī)院相關(guān)工作的順利進(jìn)行。由此可見醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的預(yù)算管理是非常重要的。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理存在的問題

2.1醫(yī)院的預(yù)算管理體系不完善

當(dāng)前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作開展并不順利，其最主要的原因就在于醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系不夠完善，以致醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的效率無法獲得有效保障。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作人員普遍較少，并且缺乏相應(yīng)的備案管理制度，預(yù)算管理制度也不健全，同時(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算部門也缺乏獨(dú)立性，而這就導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作會(huì)受到多種外界因素的影響，無法順利開展［2］。另外，醫(yī)院其它部門缺乏預(yù)算管理意識(shí)，他們認(rèn)為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的工作，與自己并沒有關(guān)系，這就使得財(cái)務(wù)部門制定的預(yù)算計(jì)劃不能被順利執(zhí)行，這樣不僅影響了預(yù)算管理工作的開展，而且還不利于醫(yī)院經(jīng)營效益的提升，對(duì)醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展也造成了不利影響。

2.2醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督水平有待提升

醫(yī)院除了財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系不完善外，其預(yù)算監(jiān)督水平也有待提升。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督力度不足，造成這一現(xiàn)象的主要原因在于預(yù)算監(jiān)督人員相關(guān)方面的意識(shí)較差，這就導(dǎo)致其無法對(duì)醫(yī)院的預(yù)算項(xiàng)目管理、收支金額管理等工作進(jìn)行有效監(jiān)督，以致這些工作存在著一定的混亂現(xiàn)象，預(yù)算管理的約束作用無法正常發(fā)揮，預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用也難以體現(xiàn)［3］。預(yù)算管理工作的落實(shí)離不開強(qiáng)有力的預(yù)算監(jiān)督，而醫(yī)院對(duì)預(yù)算監(jiān)督工作的忽視，將會(huì)直接影響到醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算資金的實(shí)際使用情況，從而影響了醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

2.3預(yù)算編制與實(shí)際情況不符

當(dāng)前，部分醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，不能結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況。部分醫(yī)院的預(yù)算管理工作人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，在進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的采集時(shí)，不能對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì)的分析，以致在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)所使用的數(shù)據(jù)與醫(yī)院的實(shí)際情況并不相符。另外，部分醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算目標(biāo)的制定時(shí)，并沒有將預(yù)算編制計(jì)劃作為主要的參考依據(jù)，這就導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況無法與預(yù)算目標(biāo)相統(tǒng)一，影響了預(yù)算管理工作的有效性。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，不能很好的與其它科室溝通，以致無法及時(shí)掌握相關(guān)科室的實(shí)際情況，制定的預(yù)算編制并不適用［4］。

2.4預(yù)算考核制度不完善

完善的預(yù)算考核制度可以對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行合理的考核和評(píng)價(jià)，而部分醫(yī)院的預(yù)算考核制度并不完善。部分醫(yī)院的預(yù)算考核指標(biāo)設(shè)置不夠全面，收支指標(biāo)在預(yù)算考核指標(biāo)中所占比重過大，而非收支指標(biāo)和醫(yī)院整體戰(zhàn)略指標(biāo)則相對(duì)較少，這就導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算考核具有非常大的片面性特點(diǎn)，無法正確反映出預(yù)算執(zhí)行的真實(shí)效果，影響了醫(yī)院預(yù)算管理工作的有效性。另外，醫(yī)院的預(yù)算考核結(jié)果并未與醫(yī)院職工的薪酬福利相聯(lián)系，也沒有制定合適的獎(jiǎng)懲制度，這就導(dǎo)致醫(yī)院職工無法積極主動(dòng)的執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃，醫(yī)院的預(yù)算管理目標(biāo)也就很難實(shí)現(xiàn)。

3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理的有效措施

3.1完善醫(yī)院的預(yù)算管理體系

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，這樣才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的效率。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理設(shè)置財(cái)務(wù)部門工作人員的數(shù)量，并且制定合適的備案管理制度，完善相關(guān)的預(yù)算管理制度。完善的預(yù)算管理制度應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算基本內(nèi)容、預(yù)算組織分工、財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行控制和差異分析、財(cái)務(wù)預(yù)算的專評(píng)和獎(jiǎng)勵(lì)等都進(jìn)行明確的規(guī)定，這樣才能保證財(cái)務(wù)預(yù)算工作的順利進(jìn)行。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡量保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算部門的獨(dú)立性，這樣才能保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作不會(huì)過多受到外界因素的影響，醫(yī)院的預(yù)算管理工作才能順利開展。最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)采取措施提升全體醫(yī)院職工的預(yù)算管理意識(shí)，這樣才能保證財(cái)務(wù)部門制定的預(yù)算計(jì)劃被順利執(zhí)行，從而保證預(yù)算管理工作的順利開展，以及醫(yī)院經(jīng)營效益的提升，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展提供良好的保障。

3.2提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督水平

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)持續(xù)提升自身的財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督水平，這樣才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的順利開展。而想要提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督力度，首先需要提升預(yù)算監(jiān)督人員的相關(guān)意識(shí)，只有預(yù)算監(jiān)督人員具備了相應(yīng)意識(shí)，才能對(duì)醫(yī)院的預(yù)算項(xiàng)目管理、收支金額管理等工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，從而保證這些工作的順利開展，并且積極發(fā)揮預(yù)算管理的約束作用，使其能夠保障醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的使用效率。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算監(jiān)督工作的重視，給與預(yù)算監(jiān)督人員相應(yīng)的權(quán)力，保證預(yù)算計(jì)劃的順利執(zhí)行，進(jìn)而保證醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算資金能夠得到合理的使用，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)［5］。

3.3保證預(yù)算編制與實(shí)際情況相符

醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，必須結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，這樣才能保證預(yù)算編制的合理性，進(jìn)而保證預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行。醫(yī)院的預(yù)算管理工作人員應(yīng)當(dāng)秉持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，在進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的采集時(shí)，認(rèn)真、仔細(xì)的對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，這樣才能保證預(yù)算編制所使用的數(shù)據(jù)與醫(yī)院的實(shí)際情況相符。另外，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算目標(biāo)的制定時(shí)，應(yīng)當(dāng)以預(yù)算編制計(jì)劃作為主要的參考依據(jù)，這樣才能保證醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況與預(yù)算目標(biāo)相統(tǒng)一，從而保證預(yù)算管理工作的有效性。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與其它科室之間的溝通交流，及時(shí)掌握相關(guān)科室的實(shí)際情況，這樣才能保證醫(yī)院制定的預(yù)算編制科學(xué)合理，并且具有良好的適用性。

3.4完善預(yù)算考核制度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐漸完善自身的預(yù)算考核制度，這樣才能對(duì)各個(gè)部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行比較準(zhǔn)確的考核和評(píng)價(jià)。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)保證預(yù)算考核指標(biāo)設(shè)置的全面性，合理設(shè)置收支指標(biāo)在預(yù)算考核指標(biāo)中所占的比重，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加非收支指標(biāo)和醫(yī)院整體戰(zhàn)略指標(biāo)的數(shù)量和所占比重，這樣才能保證醫(yī)院預(yù)算考核結(jié)果能夠準(zhǔn)確的反映出預(yù)算執(zhí)行的真實(shí)情況，從而保證醫(yī)院預(yù)算管理工作的有效性。另外，在進(jìn)行預(yù)算考核指標(biāo)的設(shè)置時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)各個(gè)部門的實(shí)際情況制定差異化的預(yù)算考核指標(biāo)，這樣才能保證預(yù)算考核結(jié)果的公平性［6］。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將預(yù)算考核結(jié)果與醫(yī)院職工的薪酬福利聯(lián)系起來，并且制定合適的獎(jiǎng)懲制度，這樣才能引導(dǎo)醫(yī)院職工更加重視預(yù)算計(jì)劃的執(zhí)行，從而保證醫(yī)院的預(yù)算管理目標(biāo)能夠順利實(shí)現(xiàn)。最后，預(yù)算考核的執(zhí)行應(yīng)當(dāng)遵循目標(biāo)原則、激勵(lì)原則、時(shí)效原則、例外原則、分級(jí)考評(píng)原則等多項(xiàng)原則，這樣才能保證考核結(jié)果的公平、可靠。

4結(jié)束語

綜上所述，預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，為了保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)影響預(yù)算管理工作順利進(jìn)行的各項(xiàng)問題進(jìn)行探索，并且采取合適的措施將其解決。醫(yī)院可以通過完善預(yù)算管理體系和預(yù)算考核制度、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督水平、保證預(yù)算編制與實(shí)際情況相符等方式來保證預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行，為醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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［2］汪慶華.提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的路徑探析［J］.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2018,(21):43-44.

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［4］顧娟.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用探討［J］.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2018,(31):53+55.

［5］劉平.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用研究［J］.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2018,(28):9-10.

［6］潘家強(qiáng).全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用探討［J］.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2018,(18):19-20.

作者：陳敬群 單位：遼陽市中心醫(yī)院