語(yǔ)言訓(xùn)練在語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒中應(yīng)用

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［摘要］目的探討腦循環(huán)電刺激聯(lián)合語(yǔ)言訓(xùn)練在語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒中的應(yīng)用效果。方法收集2018年11月－2019年11月收治的82例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒臨床資料，將采用語(yǔ)言訓(xùn)練的42例患兒納入A組，將采用腦循環(huán)電刺激聯(lián)合語(yǔ)言訓(xùn)練的40例患兒納入B組。訓(xùn)練3個(gè)月后，比較兩組臨床效果，比較兩組訓(xùn)練前、3個(gè)月后語(yǔ)言發(fā)育商及生長(zhǎng)激素水平。結(jié)果B組臨床總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組訓(xùn)練后DQ評(píng)分均高于訓(xùn)練前，且B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組訓(xùn)練后生長(zhǎng)激素水平均高于訓(xùn)練前，且B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腦循環(huán)電刺激聯(lián)合語(yǔ)言訓(xùn)練可有效改善語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒語(yǔ)言功能，促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌，療效顯著。

［關(guān)鍵詞］語(yǔ)言發(fā)育遲緩;腦循環(huán)電刺激;語(yǔ)言訓(xùn)練;語(yǔ)言功能

語(yǔ)言發(fā)育遲緩主要指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期出現(xiàn)的語(yǔ)言能力障礙，導(dǎo)致其語(yǔ)言水平較同齡兒童低，臨床研究表明，其與智力發(fā)育低下、中樞神經(jīng)疾病、聽(tīng)力障礙等因素均有關(guān)聯(lián)，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)明顯的語(yǔ)言表達(dá)能力障礙，甚至引起其行為異常、精神障礙，嚴(yán)重影響兒童成長(zhǎng)發(fā)育。因此，臨床需盡早采取治療措施，以促進(jìn)患兒恢復(fù)正常發(fā)育［1］。語(yǔ)言訓(xùn)練是臨床較為常用的語(yǔ)言康復(fù)療法，其可通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等方面刺激患兒感官，提高其語(yǔ)言能力。腦循環(huán)電刺激具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛等優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能區(qū)域性重建，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中應(yīng)用較為廣泛。研究探討腦循環(huán)電刺激聯(lián)合語(yǔ)言訓(xùn)練在語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

收集2018年11月－2019年11月收治的82例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒臨床資料，將采用語(yǔ)言訓(xùn)練的42例患兒納入A組，將采用腦循環(huán)電刺激聯(lián)合語(yǔ)言訓(xùn)練的40例患兒納入B組。A組男26例，女16例;年齡為2－6歲，平均年齡為(4.15±1.23)歲;病因:早產(chǎn)11例，智力發(fā)育遲緩5例，行為障礙6例，環(huán)境因素8例，特發(fā)性語(yǔ)言障礙12例。B組男23例，女17例;年齡為1－6歲，平均年齡為(3.82±1.32)歲;病因:早產(chǎn)10例，智力發(fā)育遲緩3例，行為障礙5例，環(huán)境因素7例，特發(fā)性語(yǔ)言障礙15例。兩組一般資料對(duì)比(P＞0.05)，有可對(duì)比性。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)①均符合語(yǔ)言發(fā)育遲緩標(biāo)準(zhǔn)［2］;②入組前未接受過(guò)康復(fù)治療;③臨床資料完整;④均經(jīng)患兒家屬同意翻閱臨床資料。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)①患有先天性畸形;②合并全身性疾病、心臟病;③智力發(fā)育嚴(yán)重落后;④單純構(gòu)音障礙;⑤伴有癲癇、顱內(nèi)壓增高癥狀。

1.2方法

1.2.1A組采用語(yǔ)言訓(xùn)練:根據(jù)患兒實(shí)際情況設(shè)計(jì)針對(duì)性語(yǔ)言訓(xùn)練計(jì)劃，以“一對(duì)一”為指導(dǎo)原則，分別進(jìn)行注意力集中訓(xùn)練、模仿發(fā)音訓(xùn)練、手勢(shì)符號(hào)訓(xùn)練、文字訓(xùn)練及語(yǔ)言刺激訓(xùn)練，30min/次，5次/周，持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。1.2.2B組在A組基礎(chǔ)上，聯(lián)合腦循環(huán)電刺激:采用經(jīng)顱磁刺激治療儀對(duì)患兒進(jìn)行腦循環(huán)電刺激，設(shè)置參數(shù):輸出強(qiáng)度為1－3mT，循環(huán)變頻為F1－6，脈沖串重復(fù)個(gè)數(shù)為80次，刺激時(shí)間為1s，等待時(shí)間為14s，20min/次，5次/周，持續(xù)治療4周。結(jié)束后進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)臨床效果，訓(xùn)練3個(gè)月后，比較兩組臨床療效:語(yǔ)言功能與同齡兒童處于同等水平，S－S評(píng)定恢復(fù)語(yǔ)言功能恢復(fù)為治愈;語(yǔ)言功能明顯提高，S－S評(píng)定語(yǔ)言功能提高2個(gè)階段為顯效;語(yǔ)言功能有所改善，S－S評(píng)定語(yǔ)言功能提高1個(gè)階段為有效;S－S評(píng)定提示語(yǔ)言功能無(wú)變化為無(wú)效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)*100%。(2)語(yǔ)言發(fā)育商:于訓(xùn)練前、3個(gè)月后采用格賽爾嬰幼兒發(fā)展量表(Gesell)對(duì)兩組智能發(fā)育的異常行為、語(yǔ)言的發(fā)育商(DQ)進(jìn)行評(píng)分［3］，DQ分界值為85分，分值越高，表明其神經(jīng)心理發(fā)育越趨于正常。(3)生長(zhǎng)激素水平:于訓(xùn)練前、3個(gè)月后取兩組空腹靜脈血3ml，以3000r/min離心10min后，取上層清液，采用放射免疫分析法對(duì)其生長(zhǎng)激素水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理，以x珋±s表示計(jì)量資料，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)組內(nèi)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果

B組臨床總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2語(yǔ)言發(fā)育商

兩組訓(xùn)練后DQ評(píng)分均高于訓(xùn)練前，且B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3生長(zhǎng)激素水平

兩組訓(xùn)練后生長(zhǎng)激素水平均高于訓(xùn)練前，且B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

3討論

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩中最常見(jiàn)的癥狀，主要指兒童語(yǔ)言發(fā)育在正常發(fā)育過(guò)程中未達(dá)到預(yù)期年齡相應(yīng)的水平，較正常發(fā)育速度落后。臨床研究表明，該病與聽(tīng)力障礙、智力低下、語(yǔ)言環(huán)境不良及構(gòu)音器官疾病等因素有關(guān)，如不盡早干預(yù)，可導(dǎo)致患兒認(rèn)知、行為能力偏差，嚴(yán)重影響其正常生活及學(xué)習(xí)。目前，臨床治療該病可通過(guò)對(duì)因治療改善患兒癥狀，雖能取得一定效果，但無(wú)法同時(shí)提高其行為能力，導(dǎo)致治療效果不甚理想，因此，臨床需采取其他干預(yù)手段緩解病情，以促進(jìn)患兒語(yǔ)言、行為能力恢復(fù)正常。生長(zhǎng)激素是促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)物質(zhì)，其不僅會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)也會(huì)影響兒童的智商發(fā)育，因此，改善其水平對(duì)促進(jìn)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練后，B組臨床總有效率高于A組，DQ評(píng)分高于A組，生長(zhǎng)激素水平高于A組，可見(jiàn)腦循環(huán)電刺激聯(lián)合語(yǔ)言訓(xùn)練可有效改善語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒語(yǔ)言功能，促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌。分析其原因在于，語(yǔ)言訓(xùn)練包括文字訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、手勢(shì)符號(hào)訓(xùn)練等多種方式，可從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等多方面刺激患兒語(yǔ)言器官，促使其形成新的語(yǔ)言神經(jīng)通路，從而有效提高其語(yǔ)言功能。腦循環(huán)電刺激通過(guò)經(jīng)顱磁刺激患兒大腦皮層，向其發(fā)射不同頻率的磁信號(hào)，使其產(chǎn)生感應(yīng)電場(chǎng)，增強(qiáng)其腦內(nèi)血液的攜氧能力，從而有效改善大腦供血能力;同時(shí)增強(qiáng)腦內(nèi)血氧供應(yīng)可促進(jìn)腦組織修復(fù)，有效促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育，加快腦部功能恢復(fù)，從而促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌，促使機(jī)體語(yǔ)言功能恢復(fù)［4］。將其與語(yǔ)言訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用，可有效加快患兒語(yǔ)言功能的提高，改善其臨床癥狀，促進(jìn)大腦神經(jīng)組織發(fā)育，從而有效恢復(fù)其語(yǔ)言、行為能力。綜上所述，腦循環(huán)電刺激聯(lián)合語(yǔ)言訓(xùn)練可有效改善語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒語(yǔ)言功能，促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌，療效顯著。

作者:趙娜 和建美 李芳 楊紅梅 單位:新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第四臨床學(xué)院)小兒康復(fù)科