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1在醫(yī)學教育中加強人文教育的必要性
1.2當今社會對人才的要求
在高速發(fā)展的當下,人們的綜合素質有了較大提高,對醫(yī)生也提出了更高的要求,他們不僅要擁有豐富的臨床知識,還必須有責任感。在競爭激烈的今天,醫(yī)生必須具有較高的綜合素質才能得到單位的認可。因此對醫(yī)學教育有了全新的標準,醫(yī)學院校必須加強人文教育才能培養(yǎng)出具有高尚的人格、深厚的底蘊和靈活的思維的合格醫(yī)學生。因此,人文教育在醫(yī)學教育中有著十分重要的位置。
1.3醫(yī)學自身發(fā)展的要求
醫(yī)學研究是一門自然科學和人文科學相結合的綜合研究,研究者必須從不同方面、不同層次探索持續(xù)性發(fā)展的醫(yī)學教育,較高的人文素質和崇高的醫(yī)德是對醫(yī)學持續(xù)發(fā)展提出的要求。另外,隨著社會的發(fā)展,人們的生活節(jié)奏越來越快,觸發(fā)各種疾病的誘因就越來越多,這就需要醫(yī)學工作者更加關注人們的習慣和狀態(tài),以及生存環(huán)境等,從不同角度來分析病因,才能有效提出解決辦法。因此,在醫(yī)學教育中要培養(yǎng)醫(yī)學生就必須加強人文教育。
2加強醫(yī)學教育中人文教育的途徑
2.1改變觀念,優(yōu)化設置
1開展臨床藥學工作面臨的困境
《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》頒布已8年,但國家和醫(yī)院卻沒有得到很好的實施。一是臨床藥學人才嚴重缺乏,在醫(yī)院藥學人才中兼?zhèn)鋵I(yè)知識和臨床經驗的人才少之又少,大多數(shù)藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉換兩點一線,且由于與醫(yī)護人員的專業(yè)差距,二者之間難以溝通協(xié)調,加之藥學人員知識結構不合理,臨床方面的醫(yī)學知識不足,致使臨床藥學尚不能發(fā)揮其效用。二是臨床藥學工作尚未得到醫(yī)院重視,多數(shù)醫(yī)療機構領導的“重醫(yī)輕藥”觀念,導致臨床藥學工作在院內的重視度不高,加上臨床藥師尚未正規(guī)編制,各項責任義務不明確,且臨床藥師長期局限于采購、供應、調劑檢驗藥品等方面,在院內并沒有得到廣大醫(yī)護人員的認可,這些因素都使臨床藥學在醫(yī)院難以重視。三是臨床藥學尚未形成廣泛的市場,由于臨床藥學在醫(yī)療機構重視程度不高,用藥者對合理用藥的了解及運用的迫切性不足,加之衛(wèi)生部門相關政策尚無明確規(guī)定,致使臨床藥學很難在廣泛的市場上立足。四是臨床藥學法律法規(guī)不健全,盡管2002年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》,雖然此規(guī)定有一定權威性,但其內容不明確,在實際工作中難以操作,加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的法規(guī)許可范圍內工作,無處方權及修改處方權,導致臨床藥學的實施難以踐行。五是臨床藥學培訓制度居于形式,盡管有些醫(yī)學院開設臨床藥學專業(yè),但由于某些醫(yī)療機構尚未開設臨床藥學實踐,導致臨床藥學專業(yè)學生難以在醫(yī)院實習,實踐價值不高;同時盡管某些醫(yī)院對臨床藥學進行開設,但也因為衛(wèi)生部對臨床藥學尚未明確規(guī)定,藥師責任和義務界定模糊,導致藥學培訓居于形式。
2開展臨床藥學,提高用藥水平的舉措
2.1藥師參與醫(yī)師查房,參與藥物治療
藥師要深入臨床一線,通過查房了解患者病情;同時參與藥物治療,發(fā)揮藥學專業(yè)知識給予醫(yī)師合理用藥建議,以彌補醫(yī)護人員對藥物性質特點的不全面了解;還可以參與給藥方案,提供用藥咨詢服務,對患者進行合理用藥指導。
2.2加強藥品不良反應監(jiān)測,促進安全合理用藥
安全用藥是保證合理用藥的基本前提,對藥品的不良反應進行監(jiān)測是保障用藥安全的重要措施。因此,通過加強藥品不良反應監(jiān)測信息的收集整理,并反饋于藥品不良反應監(jiān)測中心,就能及時避免藥品不良反應發(fā)生。
一、目前成人高等醫(yī)學教育發(fā)展現(xiàn)狀
目前,成人醫(yī)學教育一般采取集中式面授,在一定時間內把學生組織起來上課,要求學生在短時間內掌握大量知識,難度較大,加之實際承擔成人醫(yī)學教學任務的多為年資較低、實踐經驗較少的教師。如上臨床課程的青年教師,上課內容單調不生動,即使舉病例也是成人學生在工作中常見的,新鮮感不足,導致學生參與積極性不高,在一定程度上造成了學生的缺課。再者醫(yī)學專業(yè)課程量大,教學內容多,工學矛盾更顯突出,又影響課堂出席率,由于學生到課率偏低,教師講課的激情無法釋放,教師備課積極性降低,課件制作單調乏味,到課率再度下降。另外,成人醫(yī)學生課堂之外自主學習的時間少之又少,學習效果沒有保證。多種因素造成教學效率低下,嚴重影響著教學質量,制約著成人醫(yī)學教育的發(fā)展。
二、面對挑戰(zhàn)應采取的對策
(一)針對成人醫(yī)學生特點,健全管理體制
成人醫(yī)學生社會角色具有多維性,年齡結構上的多層次性及個體差異性,增加了管理的復雜性,因此,必須從成人醫(yī)學生思想實際出發(fā),注重學生身心特點,健全管理體制。
1.實行彈性學分制由于成教醫(yī)學生學習時間不集中,工作年限有高有低,學生差異很大,學年制不能滿足成人教育的需求,因此最好實行學分制,即以學生選課為基礎,以學分為計量單位,學生根據個人的能力、水平、需要,結合自己的工作生活實際進行選課和學習。
2.自我管理為主,管教結合
1.鄉(xiāng)村醫(yī)生教育存在的問題
1.1缺乏有效的教育理念
醫(yī)學教育面臨很多問題,但主要是基礎教學和臨床應用的嚴重分離?;A和臨床脫節(jié)主要的原因是基礎和臨床教師的分離,導致培養(yǎng)的學生也出現(xiàn)基礎和臨床的分離。這個問題不解決,醫(yī)學教育改革就無法真正實現(xiàn),這種現(xiàn)象普遍存在而又無法解決的根本原因是教學理念的缺乏。沒有理念的教育是空洞的教育,沒有醫(yī)學理念的教師培養(yǎng)出來的學生也同樣是沒有醫(yī)學理念的學生。目前,鄉(xiāng)村醫(yī)生教育同樣缺乏有效的教育理念,這必將導致鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎知識與臨床應用不能有效結合運用。
1.2沒有較好的教學體系
我國大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學教育采用以學科為中心的教育模式,由于學科之間缺乏橫向聯(lián)系,教學內容存在交叉重復,造成學生思維單一,知識不系統(tǒng)、不連貫,綜合能力差。比如在臨床實踐中,當患者出現(xiàn)的癥狀和體征發(fā)生變化時,鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏相關的理論知識體系,往往無法用整體觀分析、解決問題。
1.3偏重理論而忽視實踐
醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式教學決定了學生在學習過程中處于被動地位,系統(tǒng)辯證思維能力得不到鍛煉。另外,鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓理論多于實踐,因此很難將理論和實踐有機結合,這在一定程度上迫使鄉(xiāng)村醫(yī)生花大量時間死記硬背,嚴重阻礙了鄉(xiāng)村醫(yī)生實踐能力的提高。
1醫(yī)療事件新聞原因分析
1.1醫(yī)學專業(yè)技能問題
臨床醫(yī)學是一門實踐性非常強的專業(yè),這就要求從業(yè)者必須擁有扎實過硬的醫(yī)療技能,從而能自如面對紛繁復雜的病情。而專業(yè)技能不合格的醫(yī)生、護士、技師等醫(yī)療從業(yè)人員則常常是某些醫(yī)療事件或者是醫(yī)療事故的主要責任人。如“八毛門”事件[1],如果深圳市兒童醫(yī)院的醫(yī)生專業(yè)技能在患兒手術治愈后得到了肯定,那么開了0.8元石蠟油的醫(yī)生就會難脫誤診嫌疑了。兩家接診醫(yī)院的診療行為形成了鮮明的對比,治療費用的天壤之別,其實是醫(yī)學專業(yè)技能優(yōu)劣的真實寫照。
1.2醫(yī)療質量監(jiān)督問題
醫(yī)療質量監(jiān)督,一直都是醫(yī)療過程的重要組成。嚴格的醫(yī)療監(jiān)督保障了醫(yī)療行為的安全,是醫(yī)護雙贏的事。若醫(yī)療監(jiān)督敷衍了事,后果往往就是生命的代價。如輸錯液致死案[2],醫(yī)護人員的失誤行為可能事發(fā)偶然,如若沒有釀成病死的后果,家屬可能也會諒解,但因為醫(yī)護人員的偶然失誤造成患者殞命,這就另當別論了。如果輸液前醫(yī)護嚴把“三查七對”等質量監(jiān)督環(huán)節(jié),悲劇結果可能就不會發(fā)生了。
1.3醫(yī)患關系處理問題
醫(yī)患關系歷來是媒體關注的敏感詞匯,但凡發(fā)生醫(yī)療糾紛,總能從醫(yī)患關系處理的角度找到切入點,分析事件的前因后果,并且在各類媒體的口誅筆伐下,“不和諧”的醫(yī)患關系往往是促成各類醫(yī)療事件熱點新聞持續(xù)發(fā)酵的動力。如浙江溫嶺殺醫(yī)案[3]、哈醫(yī)大殺醫(yī)案[4]等,此類醫(yī)療糾紛事件以醫(yī)生被殺見諸報端,“被殺”的醫(yī)生和“殺人”的患者之間“糟糕的醫(yī)患關系”是媒體討論的焦點,最后的結局總是千篇一律地使中國的醫(yī)患關系更加“雪上加霜”。1.4醫(yī)學職業(yè)道德問題醫(yī)學職業(yè)道德問題歷來都是為醫(yī)的基本要求,從醫(yī)圣張仲景、藥王孫思邈到近代的蒲輔周、劉渡舟,諸多為人們耳熟能詳?shù)某擅t(yī)生,無不以醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛聞名于世,甚至,從某種角度來說,社會對醫(yī)學職業(yè)道德的期望是高于對醫(yī)學技能的要求的。反觀當下,醫(yī)療事件新聞中,或多或少摻雜有對現(xiàn)今醫(yī)生醫(yī)德問題的考量和詰問。如“紅包”、“回扣”等關鍵詞,又如“第一口奶”事件[5]。
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