混合式學(xué)習(xí)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

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摘要：混合式學(xué)習(xí)模式以全新的教學(xué)理念和教學(xué)設(shè)計(jì)，拓寬學(xué)習(xí)空間，提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性。本研究對(duì)教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的教師能力、學(xué)生興趣和學(xué)校支持等問(wèn)題進(jìn)行深入分析，提出優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)教學(xué)資源、任務(wù)、活動(dòng)和策略，提升教師綜合素質(zhì)，加大學(xué)校政策和資金技術(shù)支持等對(duì)策，以期為下一步醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提供參考。

關(guān)鍵詞：混合式學(xué)習(xí)模式醫(yī)學(xué)教育問(wèn)題與策略

一、混合式學(xué)習(xí)模式的優(yōu)勢(shì)

運(yùn)用混合式教學(xué)模式，教師為學(xué)生提供課前網(wǎng)上學(xué)習(xí)資料，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)和課堂任務(wù)實(shí)踐及交流互動(dòng)，教師從傳統(tǒng)課堂的“照本宣科”轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌鲜浇虒W(xué)的“課程創(chuàng)設(shè)與優(yōu)化”。基于任務(wù)的學(xué)習(xí)方式，督促學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)、視頻等多種信息化手段，從傳統(tǒng)教學(xué)中的“知識(shí)被動(dòng)吸收者”轉(zhuǎn)變成“知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者”?；旌鲜浇虒W(xué)使教學(xué)模式從傳統(tǒng)的“課堂教師知識(shí)講解、課后學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“課前學(xué)生知識(shí)采集、課堂師生交流探析”，有效地推進(jìn)教學(xué)模式和手段改革，提升了課程建設(shè)和人才培養(yǎng)水平。

二、混合式學(xué)習(xí)模式存在的問(wèn)題

1.教師層面：專業(yè)素質(zhì)、信息化教學(xué)水平有待提高

充分發(fā)揮混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，做到線上教學(xué)和課堂教學(xué)設(shè)計(jì)到位，資源豐富，活動(dòng)有效，那么教師的專業(yè)素質(zhì)、信息化教學(xué)水平、課堂控制能力、時(shí)間和精力等都起著重要作用。實(shí)施混合式教學(xué)模式，無(wú)疑會(huì)增加教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)，對(duì)教師綜合素質(zhì)有極大的要求和挑戰(zhàn)。

2.學(xué)生層面：學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加，學(xué)習(xí)興趣和可持續(xù)性不夠

有研究表明，混合式學(xué)習(xí)模式要求學(xué)生全程進(jìn)行線上和線下學(xué)習(xí)，需要花費(fèi)較多時(shí)間查閱相關(guān)資料、完成作業(yè)等，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)加重，部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性逐漸降低。

3.學(xué)校層面：技術(shù)、資金、培訓(xùn)進(jìn)修支持力度不足

學(xué)校層面會(huì)遇到很多困難，如現(xiàn)有教學(xué)設(shè)備、教學(xué)環(huán)境與開(kāi)展混合式教學(xué)不適應(yīng)；教學(xué)設(shè)計(jì)、資源設(shè)計(jì)及教師培訓(xùn)等需要相關(guān)的專業(yè)技術(shù)支持和時(shí)間、經(jīng)費(fèi)等保障。很多學(xué)校缺乏具體實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)保障、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、經(jīng)費(fèi)支持等政策。

三、混合式學(xué)習(xí)模式的問(wèn)題應(yīng)對(duì)策略

1.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)理念

當(dāng)前教育發(fā)展已經(jīng)到了“更加關(guān)注內(nèi)涵、更加注重質(zhì)量”的轉(zhuǎn)型時(shí)期。將課程內(nèi)容進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)，輔以項(xiàng)目學(xué)習(xí)，有利于進(jìn)行項(xiàng)目訓(xùn)練或綜合考核。教師要有足夠的能力設(shè)計(jì)項(xiàng)目訓(xùn)練，借助課堂提問(wèn)、研討等方式督促學(xué)生完成項(xiàng)目學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，拓展學(xué)習(xí)空間，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性。采用模塊化教學(xué)方法的目的就是為了少講、精講理論知識(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和應(yīng)用能力。通過(guò)實(shí)踐訓(xùn)練，有效地提升了學(xué)生的觀察操作能力、問(wèn)題分析、解決和應(yīng)用能力。

2.優(yōu)化教學(xué)資源，促進(jìn)資源的整合和協(xié)同共建，推進(jìn)課程建設(shè)

開(kāi)展混合式學(xué)習(xí)，課程資源的數(shù)量、多樣性和趣味性直接影響學(xué)生在線學(xué)習(xí)的興趣和自主學(xué)習(xí)的效果。本研究在前期精品課程、精品資源共享課建設(shè)基礎(chǔ)上，積累了大量?jī)?yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)資源。為了更好地進(jìn)行混合式教學(xué)，還需要制作、整合更多的優(yōu)質(zhì)資源，這些無(wú)疑需要耗費(fèi)很多的時(shí)間和精力。近年來(lái)，各高等院校積累了大量制作精良的課件、微課和視頻等網(wǎng)絡(luò)資源，但僅限于本校使用，缺乏校際間流動(dòng)性和有效的推廣應(yīng)用。因此，由院校主動(dòng)聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商進(jìn)行合作，共同建設(shè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和教學(xué)平臺(tái)，對(duì)于整合課程資源，實(shí)現(xiàn)共建共享不失為一種有效措施。高校加盟后，可以共享相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)課程資源，組織和管理在線教學(xué)活動(dòng)，解決了人力和時(shí)間不足等問(wèn)題。

3.精心設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)，能力遞進(jìn)，提升綜合素質(zhì)

為了促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性的提高，創(chuàng)設(shè)能力遞進(jìn)的學(xué)習(xí)任務(wù)，貫穿于課前、課中和課后教學(xué)全過(guò)程。課前自主學(xué)習(xí)任務(wù)主要通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)向，讓學(xué)生根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握基礎(chǔ)性知識(shí)。課前任務(wù)設(shè)置難度要小，利用課余時(shí)間課前完成。課堂學(xué)習(xí)要?jiǎng)澐謱W(xué)習(xí)小組，通過(guò)問(wèn)題討論、項(xiàng)目完成、案例分析，以研討、師生釋疑等方式協(xié)作，完成理解和應(yīng)用類知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的升華，提升實(shí)踐水平和創(chuàng)新能力。教師根據(jù)學(xué)習(xí)情況，相關(guān)文獻(xiàn)、鏈接、網(wǎng)絡(luò)資源，進(jìn)行知識(shí)拓展，開(kāi)拓學(xué)生視野?；蛟谇捌诨A(chǔ)上，設(shè)計(jì)更為高級(jí)的任務(wù)進(jìn)行綜合實(shí)踐，提升學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和崗位能力，解決“拓展級(jí)”知識(shí)點(diǎn)的高級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo)。

4.設(shè)計(jì)嚴(yán)密有序的學(xué)習(xí)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)習(xí)動(dòng)力

學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)是混合式學(xué)習(xí)模式設(shè)計(jì)的重點(diǎn)，要保持線上和線下學(xué)習(xí)活動(dòng)的有機(jī)融合。（1）線下與線上討論討論內(nèi)容可分為教師和學(xué)生導(dǎo)向性兩類主題。一類由教師根據(jù)課程設(shè)計(jì)討論主題和內(nèi)容；另一類是由學(xué)生根據(jù)課程，對(duì)于興趣性較高的、時(shí)興的或者難度較大的內(nèi)容，進(jìn)行習(xí)題分析、專題探討或者案例學(xué)習(xí)等。（2）課上搶答與線上測(cè)試設(shè)計(jì)課堂搶答環(huán)節(jié)，掌握學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解情況，提升學(xué)生對(duì)于課堂學(xué)習(xí)的興趣和專注力。教師設(shè)計(jì)或利用在線題庫(kù)，隨機(jī)在線測(cè)試，平臺(tái)自動(dòng)批閱和反饋，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，督促學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。（3）課后作業(yè)與線上成果展示教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的“作業(yè)模塊”，在線作業(yè)，并進(jìn)行批閱。學(xué)生可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提交作業(yè)，查詢成績(jī)。通過(guò)個(gè)人及小組成果展示，介紹問(wèn)題的解決思路和方法，促進(jìn)學(xué)生的實(shí)踐能力和協(xié)作能力。

5.設(shè)計(jì)有效的學(xué)習(xí)策略，提升實(shí)踐能力

教師根據(jù)具體的課程內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的學(xué)習(xí)策略，學(xué)生經(jīng)過(guò)自主學(xué)習(xí)—協(xié)作學(xué)習(xí)—探究學(xué)習(xí)，充分體驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程，主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)構(gòu)建。基礎(chǔ)性和理解性內(nèi)容主要采用問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)策略，教師根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容設(shè)定情境，提出問(wèn)題，組織學(xué)生自主思考，然后小組協(xié)作，討論、分析問(wèn)題并總結(jié)觀點(diǎn)，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。項(xiàng)目式學(xué)習(xí)策略適用于應(yīng)用類、拓展類知識(shí)，以項(xiàng)目為導(dǎo)向，通過(guò)小組協(xié)作，完成項(xiàng)目的學(xué)習(xí)和知識(shí)的構(gòu)建。對(duì)于復(fù)雜的綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容，主要采用案例導(dǎo)向?qū)W習(xí)法，學(xué)生根據(jù)教師遴選的典型案例，圍繞主題進(jìn)行分析和研討，運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解決臨床實(shí)踐。

6.更新教學(xué)理念，提升教師綜合素質(zhì)

陳堅(jiān)林教授指出，“教師的角色必須在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)節(jié)下進(jìn)行解構(gòu)和重建”（陳堅(jiān)林，2010）?；旌鲜浇虒W(xué)模式對(duì)教師的專業(yè)知識(shí)能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力和信息駕馭能力提出了較高的要求。（1）教師的專業(yè)知識(shí)要更新和拓展混合式教學(xué)模式要求教師重構(gòu)課程內(nèi)容，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分解和重組，因此，課前“備課”環(huán)節(jié)變得更加復(fù)雜，也就要求教師不斷更新和拓展專業(yè)知識(shí)。（2）教師的教學(xué)能力要加強(qiáng)教師不僅要設(shè)計(jì)課程任務(wù)和目標(biāo)，整合課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，整合和錄制信息資源，供學(xué)生線上學(xué)習(xí)和課堂實(shí)踐；還要采用靈活、多變、有趣的教學(xué)方法設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，組織學(xué)生進(jìn)行線上自學(xué)、線下實(shí)踐和小組協(xié)作等，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維，這就要求教師具有非常高的課堂組織和駕馭能力。（3）提升信息化技術(shù)素養(yǎng)教師必須熟練掌握信息技術(shù)才能進(jìn)行視頻錄制、資源上傳、學(xué)習(xí)督導(dǎo)和平臺(tái)操作。教師應(yīng)積極參加信息化技術(shù)的交流與培訓(xùn)工作，熟悉網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)，搭建實(shí)時(shí)交流的平臺(tái)，努力完成從講師到教練的角色轉(zhuǎn)變。

7.加大學(xué)校政策和資金支持力度，提升改革效果

（1）在技術(shù)支持和資源建設(shè)方面網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的使用和各種教學(xué)資源的設(shè)計(jì)和投放，需要很好的技術(shù)支持和資金投入。因此，學(xué)?？梢圆少?gòu)或加盟一些優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)資源課程，既解決了資源重復(fù)建設(shè)的弊端，節(jié)約時(shí)間及制作成本，還能大大提升了資源質(zhì)量和可選擇性。（2）教師培訓(xùn)與政策激勵(lì)方面混合式教學(xué)的成效是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，無(wú)論教學(xué)資源建設(shè)和設(shè)計(jì)，還是教師綜合素質(zhì)的提升及學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的提升，均需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷改善。因此，需要學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)教師參加進(jìn)修培訓(xùn)，給予一定的政策鼓勵(lì)，使之保持教改的積極性。

四、結(jié)束語(yǔ)

混合式學(xué)習(xí)模式以全新的教學(xué)理念和教學(xué)設(shè)計(jì)，拓寬了學(xué)生的學(xué)習(xí)思路和空間，提升了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，但對(duì)于教師的專業(yè)水平、教學(xué)能力和信息化能力等均提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。作為教學(xué)的引導(dǎo)者和設(shè)計(jì)者，需要不斷提升綜合素質(zhì)，當(dāng)然，也需要學(xué)校層面給予政策和技術(shù)等方面的大力支持。在教師、學(xué)生和學(xué)校的三方共同努力和配合下，一定能充分發(fā)揮混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，充分提升學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和實(shí)踐能力。

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作者：鄭麗莉 單位：山東協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院