醫(yī)學(xué)TBL教學(xué)問題及建議

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1TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育運(yùn)用過程中可能遇到的問題

tbl教學(xué)模式對(duì)學(xué)生來說是一個(gè)新事物，其應(yīng)用尚屬于探索階段。有研究表明，TBL教學(xué)模式的推行可能遇到各種各樣的問題[8]，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

1.1學(xué)生需要觀念轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念并適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方法

由于我國(guó)學(xué)生自幼接受傳統(tǒng)教育,習(xí)慣以講課為主的學(xué)習(xí)方法。在應(yīng)用TBL教學(xué)模式時(shí)，學(xué)生一時(shí)無法適應(yīng)變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)的觀念。再者，學(xué)生在運(yùn)用新方法學(xué)習(xí)時(shí)各方面準(zhǔn)備不足，不能很好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，可能我國(guó)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的技巧較為缺乏,表現(xiàn)在運(yùn)用TBL教學(xué)模式自學(xué)時(shí)抓不住重點(diǎn)，引用可靠文獻(xiàn)的能力不足，不善于靈活應(yīng)用所有的知識(shí)資源，不善于綜合分析、解決實(shí)際問題。

1.2教師同樣需要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念并適應(yīng)新的教學(xué)方法

TBL教學(xué)模式需要專家型的教師，最好是副教授以上技術(shù)職稱的專家指導(dǎo)學(xué)生，才會(huì)使TBL教學(xué)模式的實(shí)施更為有效。因?yàn)門BL，不僅需要教師投入更多的精力和時(shí)間準(zhǔn)備資料和安排課程，而且還需要教師了解學(xué)生認(rèn)知的知結(jié)構(gòu)和興趣愛好等，同時(shí)需要熟悉本學(xué)科專業(yè)的知識(shí)技能及其內(nèi)在聯(lián)系，還要了解許多相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，并具較好的綜合素質(zhì)。此外，由于中國(guó)的教師長(zhǎng)期以講授為主，所以教師同樣需要適應(yīng)以教師為中心向著教師作為指導(dǎo)者角色的轉(zhuǎn)變。

1.3學(xué)校要準(zhǔn)備充足的圖書期刊影像資源，特別是豐富

便利的網(wǎng)絡(luò)資源與特殊的設(shè)施TBL對(duì)學(xué)習(xí)資源的要求較高，對(duì)圖書和信息的獲取有較高的要求,所有這些均需投入足夠的經(jīng)費(fèi)來保證TBL教學(xué)模式的有效進(jìn)行。如果學(xué)校的圖書資料相對(duì)不足、網(wǎng)絡(luò)資源及多媒體設(shè)備等不能為學(xué)生方便地利用，將會(huì)影響到此種教學(xué)模式的推廣。此外，TBL教學(xué)模式還需要一些較特殊的要求（比如：IF-AT系統(tǒng)卡），這些方面需要學(xué)校及時(shí)引進(jìn)及相關(guān)設(shè)備的添置與更新。

1.4TBL對(duì)知識(shí)的傳授可能存在著系統(tǒng)

TBL是一種新的教學(xué)模式，它與PBL教學(xué)模式同樣，運(yùn)用病案或者練習(xí)來檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，雖注重了學(xué)生能力的培養(yǎng)，但可能對(duì)知識(shí)傳授的系統(tǒng)性和全面性會(huì)有所影響。

1.5對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的評(píng)價(jià)方法必須進(jìn)行相應(yīng)的改變

TBL強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的形成性評(píng)價(jià)，這與傳統(tǒng)教學(xué)更多地依賴于“終末性評(píng)價(jià)”有著明顯的差別。因此，在進(jìn)行TBL時(shí)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的評(píng)價(jià)方法和成績(jī)計(jì)算方法與權(quán)重等，應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的改變。

2TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育運(yùn)用中的建議

雖然TBL教學(xué)模式有其明顯而獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但是以上五個(gè)問題的存在，不僅可能影響TBL的教學(xué)效果，而且也可能影響到TBL的推廣。為此我們提出以下六個(gè)方面的建議：

①首先，學(xué)生不僅要認(rèn)真對(duì)待教學(xué)改革，認(rèn)真完成各階段的任務(wù)，更要轉(zhuǎn)變觀念并適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方法；

②其次，老師同樣需要注重轉(zhuǎn)變教學(xué)觀點(diǎn)和更新教學(xué)理念，在單元?jiǎng)澐?、?duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)要求、課堂安排、測(cè)試題的準(zhǔn)備等多個(gè)方面進(jìn)行充分準(zhǔn)備，精神設(shè)計(jì)并認(rèn)真實(shí)施教學(xué)方案；

③學(xué)校要提供包括人員、資源和設(shè)備等方面的足夠支持；教學(xué)管理部門應(yīng)根據(jù)TBL的要求，調(diào)整學(xué)生成績(jī)的評(píng)價(jià)方法及其形成性評(píng)價(jià)與終末性評(píng)價(jià)的權(quán)重；

④應(yīng)針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)階段、學(xué)生素質(zhì)，適當(dāng)?shù)木C合應(yīng)用和合理選擇其它不同的教學(xué)模式與方法，揚(yáng)TBL教學(xué)模式之長(zhǎng)而避其短；

⑤實(shí)施TBL教學(xué)模式前，要分別針對(duì)教師和學(xué)生，進(jìn)行TBL教學(xué)模式有關(guān)知識(shí)、基本程序與實(shí)施步驟的學(xué)習(xí)動(dòng)員，使教師與學(xué)生都充分了解TBL教學(xué)模式的基本步驟、實(shí)施方法、注意事項(xiàng)和想所要達(dá)到的目的，明確認(rèn)識(shí)到TBL的優(yōu)勢(shì)，特別是要求教師和學(xué)生要領(lǐng)會(huì)到實(shí)施TBL的本質(zhì)，使教師和學(xué)生都樂意接受這種教學(xué)模式。教學(xué)管理部門和教師，在實(shí)施TBL前做好周密籌劃，制定出與本學(xué)科的實(shí)際相適合的教學(xué)計(jì)劃并組織有關(guān)教師編寫合適的教案；

⑥在充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，一旦實(shí)施TBL，就應(yīng)該按照計(jì)劃認(rèn)真實(shí)施，同時(shí)注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)反饋師生意見并解決所遇到的問題，以使TBL的優(yōu)勢(shì)與作用得以充分的發(fā)揮。