日本近代醫(yī)學(xué)教育影響分析

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1日本近代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展?fàn)顩r

1.1初建時(shí)期

日本近代醫(yī)學(xué)的引進(jìn)始于18世紀(jì)后期，而近代教育的建立則是以1872年（民治5年）頒布的第一部教育法規(guī)《學(xué)制》為起點(diǎn)，此后于1873年（明治6年）4月文部省頒布了《學(xué)制二編追加》，首次對(duì)醫(yī)學(xué)教育作出了明確規(guī)定。按照這個(gè)規(guī)定，把全國(guó)分為8大學(xué)區(qū)，每個(gè)學(xué)區(qū)都設(shè)有大學(xué)、中學(xué)和小學(xué)，同時(shí)還設(shè)有專(zhuān)門(mén)學(xué)校，該學(xué)校相當(dāng)于大學(xué)水平的教育。日本將專(zhuān)門(mén)學(xué)校定義為由外國(guó)教師教授專(zhuān)門(mén)學(xué)科的高級(jí)學(xué)校，這些專(zhuān)門(mén)學(xué)校包括法律、醫(yī)學(xué)、天文學(xué)、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、工業(yè)等，所以醫(yī)學(xué)校屬于專(zhuān)門(mén)學(xué)校之列。專(zhuān)門(mén)學(xué)校直接由文部省管轄［1］，對(duì)入學(xué)者先進(jìn)行3年預(yù)科教育，然后進(jìn)行2－4年專(zhuān)門(mén)教育，這也是近代日本學(xué)制中對(duì)醫(yī)學(xué)教育的最早規(guī)定。日本近代醫(yī)學(xué)教育是走在其他各學(xué)科前列的，醫(yī)學(xué)校算是起步早且教育水平高的一類(lèi)學(xué)校。明治政府在頒布“學(xué)制”的時(shí)候，在東京、京都、大阪3個(gè)大學(xué)區(qū)，均設(shè)置了醫(yī)學(xué)校，后又設(shè)置了長(zhǎng)崎醫(yī)學(xué)校。1873年對(duì)三地的醫(yī)學(xué)校頒布了醫(yī)學(xué)教育方面詳細(xì)規(guī)定的《醫(yī)制》。1877年4月，東京開(kāi)成學(xué)校、東京醫(yī)學(xué)校和其他幾所學(xué)校合并成為東京大學(xué)，該大學(xué)擁有法律、理工、文學(xué)、醫(yī)學(xué)4個(gè)學(xué)部［2］。伴隨著近代化發(fā)展，日本社會(huì)需要大量的醫(yī)療人才，所以這一時(shí)期又發(fā)展起了短期速成醫(yī)學(xué)教育，加快了對(duì)實(shí)用型人才的培養(yǎng)速度。醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校學(xué)程短、教育費(fèi)用低廉、以培養(yǎng)一般實(shí)用醫(yī)師為目的。因此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校在日本得到了快速發(fā)展。據(jù)記載，截止到1879年（明治12年），日本有醫(yī)學(xué)校46所，占專(zhuān)門(mén)學(xué)?？倲?shù)的38﹪，學(xué)生人數(shù)達(dá)2933人，占專(zhuān)門(mén)學(xué)校學(xué)生總數(shù)的48﹪［1］。

1.2發(fā)展時(shí)期

1879年（明治12年），明治政府頒布《教育令》，對(duì)早前“學(xué)制”的內(nèi)容加以補(bǔ)充和完善。通過(guò)這次改革使教育辦學(xué)更為民主化、自由化。在該學(xué)制中明確規(guī)定，大學(xué)是教授法學(xué)、理學(xué)、醫(yī)學(xué)、文學(xué)等各類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)校，并將醫(yī)學(xué)校歸為大學(xué)之列。但是，日本于1885年再次修訂為“專(zhuān)門(mén)學(xué)校是教授法學(xué)、理學(xué)、醫(yī)學(xué)、文學(xué)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)和工業(yè)等各科學(xué)問(wèn)的學(xué)?！?，又將醫(yī)學(xué)重新歸入專(zhuān)門(mén)學(xué)校教育之列。這一時(shí)期政府政令多變。加之，財(cái)政困難，專(zhuān)門(mén)學(xué)校雇用外國(guó)教師費(fèi)用高，學(xué)生人數(shù)少，學(xué)時(shí)長(zhǎng)，每個(gè)學(xué)生的平圴教育費(fèi)用極高。因此，政府將專(zhuān)門(mén)學(xué)校合并。由于專(zhuān)門(mén)學(xué)校中的大部分是醫(yī)學(xué)校，所以很多醫(yī)學(xué)校在這一時(shí)期被取消。另外，出于對(duì)急需人才的需求，這一時(shí)期的專(zhuān)門(mén)學(xué)校培養(yǎng)模式也向簡(jiǎn)易速成教育轉(zhuǎn)變，如1880年4月東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部設(shè)立了為期3年的別科醫(yī)學(xué)（短期醫(yī)學(xué)）。為了促進(jìn)專(zhuān)門(mén)學(xué)校制度的完善，明治政府建立了專(zhuān)業(yè)職業(yè)資格考試制度。1879年2月公布了《新醫(yī)師考試規(guī)則》，以提高職業(yè)資格考試水平。1882年（明治15年）5月，制定了《醫(yī)學(xué)校通則》規(guī)定，醫(yī)學(xué)校分為甲、乙兩類(lèi)，甲種醫(yī)學(xué)校學(xué)生必須修業(yè)年限在4年以上，設(shè)置了“可以臨床實(shí)踐的醫(yī)院”，配備“至少3名在東京大學(xué)學(xué)習(xí)并取得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位”的教員。乙種學(xué)校是“不具備設(shè)置甲類(lèi)醫(yī)學(xué)校能力”的學(xué)校，要求教員中至少有1名醫(yī)學(xué)士，學(xué)生修業(yè)年限為3年［3］，凡畢業(yè)于甲種醫(yī)學(xué)校的畢業(yè)生均可免試獲得開(kāi)業(yè)執(zhí)照。這些規(guī)定，其目的是使醫(yī)學(xué)校的學(xué)生擺脫沉重的應(yīng)試包襖，專(zhuān)心于對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高醫(yī)學(xué)研究能力。截止1883年（明治16年），日本共有公私立醫(yī)學(xué)校31所，其中有15所公立醫(yī)學(xué)校被認(rèn)定為甲種，而未得到甲種認(rèn)定的公立醫(yī)學(xué)校有一部分自行取消，還有一些成為乙種醫(yī)學(xué)校，私立醫(yī)學(xué)校大部分規(guī)模小，無(wú)法獲得認(rèn)定則自行取消。借此契機(jī)，日本近代醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展得到了根本改觀，其教育水平也得到了快速提升。

1.3成熟時(shí)期

1886年初（明治19年），日本頒布了《諸學(xué)校令》，這是《帝國(guó)大學(xué)令》、《小學(xué)校令》、《中學(xué)校令》、《師范學(xué)校令》的統(tǒng)稱(chēng)。由此，日本開(kāi)始了新一輪的教育改革，即推行國(guó)家主義教育方針，強(qiáng)調(diào)個(gè)人對(duì)國(guó)家的責(zé)任和對(duì)天皇的效忠，在學(xué)校中推行軍事訓(xùn)練。此次改革充斥著忠君愛(ài)國(guó)的印跡，這也是日本軍國(guó)主義教育的發(fā)端。1890年（明治23年）10月，日本天皇簽發(fā)了《教育敕語(yǔ)》，突出強(qiáng)調(diào)了國(guó)家主義思想和日本傳統(tǒng)道德在教育中的地位，日本近代教育體制最終確立。1887年（明治20年）公布的《第48號(hào)敕令》規(guī)定：“從1888年以后，禁止將地方稅用于各府縣立醫(yī)學(xué)校的經(jīng)費(fèi)”，各公立醫(yī)學(xué)校的財(cái)政基礎(chǔ)受到威脅，當(dāng)時(shí)的23所公立醫(yī)學(xué)校大部分自行取消了，只有大阪、京都、愛(ài)知3所公立醫(yī)學(xué)校保留下來(lái)。這一時(shí)期奉行官學(xué)中心主義，高等教育的發(fā)展重心向官立學(xué)校傾斜，醫(yī)學(xué)教育也不例外，1896年（明治29年）日本政府決定在千葉、宮城、岡山、石川、長(zhǎng)崎5所官立中學(xué)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)部，促進(jìn)了以官學(xué)為中心的醫(yī)學(xué)教育體制的建立。1903年3月（明治26年）頒布《專(zhuān)門(mén)學(xué)校令》，隨后又頒布了《實(shí)業(yè)學(xué)校令》，第一次出現(xiàn)了以專(zhuān)門(mén)學(xué)校為對(duì)象的獨(dú)立教育法規(guī)。該法規(guī)的頒布，使部分以應(yīng)對(duì)國(guó)家考試為目的的醫(yī)學(xué)校轉(zhuǎn)變?yōu)檎降母叩冉逃龣C(jī)構(gòu)。1918年（大正7年）制定了《大學(xué)令》，主要任務(wù)是專(zhuān)門(mén)學(xué)校向大學(xué)的升級(jí)，專(zhuān)門(mén)學(xué)校為了得到政府的認(rèn)可積極的開(kāi)展了升級(jí)運(yùn)動(dòng)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校也隨之向醫(yī)科大學(xué)升級(jí)。截止1935年，官立、公立醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校全部升級(jí)為醫(yī)科大學(xué)，而私立醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校只有個(gè)別獲得升級(jí)?？v觀日本近代以來(lái)醫(yī)學(xué)教育，其發(fā)展呈現(xiàn)幾個(gè)特點(diǎn)。首先，從最初混亂逐漸走向正規(guī)化，教育法規(guī)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)定也日漸清晰完善。其次，教育程度由中等教育逐漸步入大學(xué)教育，層次不斷升級(jí)，醫(yī)學(xué)教育水平不斷提高。第三，二級(jí)人才培養(yǎng)模式并存，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英人才為主的大學(xué)和以培養(yǎng)一般實(shí)用人才為主的專(zhuān)門(mén)學(xué)校各司其職，共同推動(dòng)了日本近代醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。第四，公立、官辦教育居于主流，為國(guó)家主義教育政策奠定了基礎(chǔ)，也為軍國(guó)主義教育埋下了伏筆，軍國(guó)主義教育思想不斷強(qiáng)化，使醫(yī)學(xué)教育最終淪為戰(zhàn)爭(zhēng)的服務(wù)工具。

2中國(guó)清末醫(yī)學(xué)教育對(duì)日本的借鑒

中國(guó)清末的西醫(yī)教育取法于日本，國(guó)人通過(guò)對(duì)日本教育的借鑒建立起中國(guó)近代醫(yī)學(xué)教育，主要通過(guò)3種途徑完成。

2.1考察日本教育

清末是中國(guó)建立近代教育體制的關(guān)鍵時(shí)期，早在1866年清政府就派譴人員隨同英國(guó)人赫德游歷歐洲，旨在了解西方風(fēng)土人情。此后，考察活動(dòng)漸頻，而清朝末期的教育考察則更注重對(duì)日本的考察。張之洞在《勸學(xué)篇》中所述：“至于游學(xué)之國(guó)，西洋不如東洋，一路近費(fèi)省，可多遣；一去華近，易考察；一東文近于中文，易通嘵；西書(shū)甚繁，凡西學(xué)不切要者東人已刪節(jié)而酌改之。”另外，明治維新之后日本教育改革取得了突出成就，其成功經(jīng)驗(yàn)受到各國(guó)關(guān)注，對(duì)于當(dāng)時(shí)急需走出困境的清政府而言更是不可多得的學(xué)習(xí)范本，得到清廷上下的一致認(rèn)可。所以，這也是近代日本教育成為清末教育改革的模板，政府派遣官吏以及民間人士相繼赴日本考察學(xué)務(wù)的主要原因。1898年初，張之洞派遣姚錫光赴日本考察教育，這是中國(guó)近代首次赴日本教育考察。姚錫光考察歸來(lái)后向張之洞呈送了詳細(xì)的考察報(bào)告，這也是國(guó)人首次將日本醫(yī)學(xué)教育制度介紹到中國(guó)。1901年清政府再次派羅振玉赴日本考察學(xué)校制度，1902年張百熙派吳汝綸赴日本進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月的教育考察，隨行的還有京師大學(xué)堂提調(diào)及學(xué)生數(shù)名［3］。羅振玉、吳汝綸的考察正值清末“癸卯學(xué)制”制定之際，為這一學(xué)制提供了直接資料來(lái)源。1902年張百熙制定《欽定學(xué)堂章程》之時(shí)，吳汝綸正在日本考察，曾有6封書(shū)信寄給張百熙，及時(shí)將日本教育情況傳遞給張百熙［4］，成為這一章程的參照。從《欽定學(xué)堂章程》到稍后的《奏定學(xué)堂章程》，都濃縮了日本教育的影子?！蹲喽▽W(xué)堂章程》與醫(yī)學(xué)教育的聯(lián)系甚為密切，其中詳細(xì)列出了關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的規(guī)定，明確規(guī)定了醫(yī)科大學(xué)的學(xué)制年限、科目設(shè)置、課程開(kāi)設(shè)、學(xué)時(shí)數(shù)。由此可見(jiàn)，“癸卯學(xué)制”中關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的規(guī)定是取法日本的成果。

2.2移植日本模式

清末學(xué)校教育直接移植了日本辦學(xué)模式。日本醫(yī)學(xué)教育對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)校的影響主要體現(xiàn)在當(dāng)時(shí)政府官方辦學(xué)中，也有個(gè)別國(guó)人私人辦學(xué)采用日本醫(yī)學(xué)教育模式。當(dāng)時(shí)的政府辦醫(yī)學(xué)教育主要是以京師同文館和京師大學(xué)堂為代表的醫(yī)學(xué)教育。此外，還有各地、各省創(chuàng)辦的官辦醫(yī)校，這些學(xué)校均采用相同的辦學(xué)規(guī)程。對(duì)日本模式大加學(xué)習(xí)始于京師大學(xué)堂開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育之時(shí)，特別是張百熙任管學(xué)大臣之后，京師大學(xué)堂的辦學(xué)模式出現(xiàn)了明顯的變化，之前洋務(wù)運(yùn)動(dòng)時(shí)期開(kāi)辦的新式學(xué)堂借鑒歐美辦學(xué)，并沒(méi)有帶來(lái)如期的成效，甲午戰(zhàn)爭(zhēng)失敗促使清廷官員反思而借鑒日本模式。所以1903年“癸卯學(xué)制”出臺(tái)后，教育導(dǎo)向明顯帶有仿日傾向［4］?！肮锩畬W(xué)制”規(guī)定的學(xué)制體系完全照搬日本學(xué)校制度，從低到高，包括蒙養(yǎng)院、初等小學(xué)堂、高等小學(xué)堂、中等學(xué)堂、高等學(xué)堂、大學(xué)堂、通儒院，共7級(jí)；而日本的學(xué)校是由幼兒園、初等小學(xué)校、高等小學(xué)校、中等學(xué)校、高等或大學(xué)預(yù)科學(xué)校、帝國(guó)大學(xué)、研究生院組成，也是7級(jí)，二者只是名稱(chēng)略有區(qū)別，體制則完全相同。清末高等教育也完全模仿日本設(shè)置了3級(jí)，京師大學(xué)堂包括大學(xué)院、大學(xué)分科、大學(xué)預(yù)備科3個(gè)層次，這是日本《學(xué)制》的翻版，預(yù)備教育這是歐美教育中所沒(méi)有的。京師大學(xué)堂實(shí)行分科教育，醫(yī)學(xué)列第7科。醫(yī)術(shù)科目又分為醫(yī)學(xué)和藥學(xué)，與日本《學(xué)制》中對(duì)醫(yī)學(xué)科目的劃分完全相同。京師大學(xué)堂醫(yī)學(xué)館就讀學(xué)生原定3年畢業(yè)，自1906年學(xué)部要求醫(yī)學(xué)館按日本學(xué)制改為5年畢業(yè)。課程內(nèi)容及教材主要由大學(xué)堂日本教習(xí)擬定，要求所有的學(xué)生必須學(xué)習(xí)日語(yǔ)，京師大學(xué)堂畢業(yè)的醫(yī)科學(xué)生幾乎全部懂日語(yǔ)和英語(yǔ)。張百熙主持京師大學(xué)堂期間，主張開(kāi)設(shè)“速成科”課程，旨在滿足對(duì)通才的培養(yǎng)。這些主張完全源于日本教育理念，甚至房層建筑、學(xué)舍布置也參考日本式樣。通過(guò)對(duì)日本學(xué)制的借鑒和辦學(xué)模式的直接移置，清末醫(yī)學(xué)教育與日本醫(yī)學(xué)教育如出一轍。

2.3派遣人員互訪

清末以來(lái)，為了學(xué)習(xí)日本先進(jìn)的文化教育，政府加大了與日本的人員互通聯(lián)絡(luò)。1902年張百熙任管學(xué)大臣后，官辦學(xué)校中的日本教習(xí)的比例越來(lái)越大，京師大學(xué)堂將丁韙良及以往聘用的外國(guó)教習(xí)統(tǒng)統(tǒng)免職，在新聘的外國(guó)教習(xí)中以日本教習(xí)占了大多數(shù)。北洋醫(yī)學(xué)堂、江西醫(yī)學(xué)堂、杭州醫(yī)學(xué)堂、廣州醫(yī)學(xué)堂都是采用日本模式辦學(xué)，聘請(qǐng)日籍教習(xí)。據(jù)1909年日本學(xué)者吉野作造《在清國(guó)工作的日本教師》一文記載，當(dāng)時(shí)在中國(guó)有500名日本教習(xí)，其中約有50名從事醫(yī)學(xué)教育工作。1872，清政府開(kāi)始外派留學(xué)生出國(guó)學(xué)習(xí)。派遣赴日學(xué)生始于1896年，首派13人，但這次赴日的人員中沒(méi)有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)者。清政府下令各省派遣赴日留學(xué)生，赴日學(xué)習(xí)者才呈逐年增加。日本地近我國(guó)，政俗相同，成效最速，條理優(yōu)洋，取而用之，大易措手。因此，清末年間大量中國(guó)學(xué)生紛紛赴日本學(xué)習(xí)，1903年出現(xiàn)了留日高潮。同年，京師大學(xué)堂“選派學(xué)生出洋，分習(xí)專(zhuān)門(mén)，以備教習(xí)之選”，向日本派出了31名學(xué)生，其中醫(yī)學(xué)生1人，為蔣履曾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1904年留日醫(yī)學(xué)生達(dá)到23人，1905年留學(xué)生人數(shù)逐漸增多，1907年達(dá)到高峰計(jì)95人，其中由于千葉醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校與學(xué)部定有協(xié)議，所以接收的中國(guó)留學(xué)的醫(yī)學(xué)生最多。近代醫(yī)學(xué)史上很多有影響的人物都曾留學(xué)日本，回國(guó)后對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)及教育做出了貢獻(xiàn)。魯迅1904年進(jìn)入仙臺(tái)醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校，雖然沒(méi)有完成學(xué)業(yè)，1909年回國(guó)后，依然擔(dān)任了浙江兩級(jí)師范學(xué)堂生理學(xué)和化學(xué)教員。蔣履曾1910年回國(guó)后擔(dān)任京師大學(xué)堂衛(wèi)生教習(xí)。韓清泉、厲家福是1902年浙江省派遣的官費(fèi)留學(xué)生，進(jìn)入金澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校學(xué)習(xí)。韓清泉回國(guó)后擔(dān)任浙江高等學(xué)堂校醫(yī)。厲家福擔(dān)任浙江兩級(jí)師范學(xué)堂校醫(yī)。此2人也是1912年成立的浙江醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校的籌資創(chuàng)建人。湯爾和留日學(xué)醫(yī)期間翻譯了多部醫(yī)學(xué)著作，回國(guó)后于1912年創(chuàng)辦了北京醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校。民國(guó)建立后，在湯爾和的推動(dòng)下，出臺(tái)了中國(guó)最早的《解剖條例》。留日醫(yī)學(xué)生還積極組建學(xué)術(shù)團(tuán)體，倡導(dǎo)學(xué)術(shù)研究。1907年留日學(xué)生伍晟、趙燏黃、王煥文等在日本發(fā)起組織了“東京留日中華藥學(xué)會(huì)”。此外，還創(chuàng)辦刊物，譯著醫(yī)書(shū)，向中國(guó)民眾宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)。他們回國(guó)后除直接投身于醫(yī)學(xué)和教育領(lǐng)域，他們還學(xué)習(xí)日本近代文明，介紹日本學(xué)校教育制度，推動(dòng)了清末明初的醫(yī)學(xué)教育改革。還有一部分人進(jìn)入醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門(mén)從事管理工作，并承擔(dān)重要領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

3日本醫(yī)學(xué)教育引發(fā)了中國(guó)清末中西醫(yī)教育的爭(zhēng)論

日本引進(jìn)西方醫(yī)學(xué)之前的本土醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“漢方醫(yī)”，是公元513年由中國(guó)傳入的中醫(yī)，成為日本主流醫(yī)學(xué)。18世紀(jì)中期以后，西洋醫(yī)學(xué)的引入使日本實(shí)施了一系列廢止?jié)h醫(yī)的措施［5］，1906年漢醫(yī)在日本已基本被廢除，漢醫(yī)教育也徹底被排除在學(xué)校教育體制之外，日本醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀引發(fā)清末中西醫(yī)教育的爭(zhēng)論，也促進(jìn)了中國(guó)近代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

3.1導(dǎo)致了中醫(yī)西化的傾向

中醫(yī)的理論基礎(chǔ)是陰陽(yáng)五行思想。1900年，中國(guó)醫(yī)界出現(xiàn)了對(duì)陰陽(yáng)五行論的質(zhì)疑，此后中醫(yī)愚昧落后之聲日漸高漲，并誘發(fā)西醫(yī)同中醫(yī)公開(kāi)決裂，形成了中西醫(yī)對(duì)峙的局面。畢業(yè)于日本大阪醫(yī)科大學(xué)的余云岫，深受明治維新廢止?jié)h醫(yī)的影響，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行全面批判，對(duì)于陰陽(yáng)五行之理，與占卜星相鼓巫為伍，故古今多以巫醫(yī)并稱(chēng)。將陰陽(yáng)五行論視作占卜算卦迷信巫術(shù)，很多受到過(guò)西式教育的知識(shí)分子都對(duì)中醫(yī)大加批判。嚴(yán)復(fù)、梁?jiǎn)⒊热藢?duì)日本廢止?jié)h醫(yī)的做法極為認(rèn)同，否定中醫(yī)，推崇西醫(yī)。梁?jiǎn)⒊晃麽t(yī)誤診，病危之際依然在為西醫(yī)辯護(hù)。吳汝綸早年奉旨考察日本教育，對(duì)西醫(yī)有所了解，非常認(rèn)可西醫(yī)，而極端鄙視中醫(yī)。清末與吳汝綸持類(lèi)似觀點(diǎn)的官員不在少數(shù)，所以清末頒布的學(xué)制中對(duì)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)定已明顯傾向于西醫(yī)，中醫(yī)日漸勢(shì)微。

3.2加劇了中西醫(yī)文化的對(duì)峙

1912年民國(guó)建立，醫(yī)學(xué)教育制度作為新學(xué)制討論的重點(diǎn)，出臺(tái)了一系列關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的法令，但這些法令卻沒(méi)有涉及中醫(yī)教育的內(nèi)容，中醫(yī)被排除出了學(xué)制之外。1912年的學(xué)制則完全以日本教育為藍(lán)本制定的，引起了全國(guó)中醫(yī)界的強(qiáng)烈反對(duì)，也引發(fā)了中西醫(yī)的激烈論爭(zhēng)。當(dāng)時(shí)，醫(yī)界和政界很多有影響的要人都參加到這場(chǎng)論爭(zhēng)，汪衛(wèi)、余云岫、汪企張等人極力主張廢除中醫(yī)，進(jìn)而有了之后的“廢止中醫(yī)案”。這場(chǎng)爭(zhēng)論延續(xù)了20多年，極大地影響了中國(guó)近代醫(yī)學(xué)教育改革的主題和走向，重新劃定了中國(guó)醫(yī)界格局。這種影響表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，便是對(duì)中醫(yī)納入學(xué)校體制的合理性的質(zhì)疑。

3.3形成了派系對(duì)立

日本近代醫(yī)學(xué)并不是本土醫(yī)學(xué)的沿升，日本近代教育是通過(guò)對(duì)西方教育體系的吸收借鑒而逐步確立的。漢方醫(yī)被廢除后，日本的醫(yī)學(xué)體制引進(jìn)的是德國(guó)模式。日本1872年《學(xué)制》是借鑒法國(guó)教育制度制定的，《教育令》則采納了美國(guó)式教育，而《學(xué)校令》及之后的《教育敕語(yǔ)》最終主要確定了學(xué)習(xí)內(nèi)容是對(duì)德國(guó)教育精神的借鑒。而中國(guó)西醫(yī)教育最初是由外國(guó)教會(huì)醫(yī)學(xué)校開(kāi)辦的，以英美教育模式為主。所以，日本醫(yī)學(xué)教育模式引入后，西醫(yī)教育就形成了“德日派”和“英美派”，西醫(yī)界也呈現(xiàn)出學(xué)派紛爭(zhēng)的局面。另外，日本國(guó)內(nèi)學(xué)界歷來(lái)存在“京大系”和“東大系”之爭(zhēng)，即京都帝大系和東京帝大系，這種勢(shì)力之爭(zhēng)同樣延伸到了中國(guó)醫(yī)學(xué)界和醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，特別是隨著日本對(duì)中國(guó)侵略之后，中國(guó)醫(yī)界和醫(yī)學(xué)教育明顯呈現(xiàn)出了各系控制下不同的特征。

3.4奠定了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)

1913年，中醫(yī)教育遺漏案發(fā)生后，中醫(yī)界奮起反抗，力爭(zhēng)將中醫(yī)教育納入學(xué)校體制中，1925年中醫(yī)界召開(kāi)會(huì)議，力爭(zhēng)中醫(yī)加入學(xué)列，以求教育合法化，并報(bào)請(qǐng)教育部批準(zhǔn)。此舉，遭到以余云岫為代表的西醫(yī)界的集體抵制，并撰文批判。中西醫(yī)雙方就此展開(kāi)了一場(chǎng)關(guān)于中醫(yī)加入學(xué)校系統(tǒng)問(wèn)題的辯論［6］。這次辯論涉及到中醫(yī)的命運(yùn)和前程，如果中醫(yī)失去教育權(quán)利，必然如日本漢醫(yī)，阻斷了中醫(yī)的產(chǎn)生來(lái)源，中醫(yī)會(huì)被自然淘汰最終消亡。雖然激進(jìn)派極力推動(dòng)“廢止中醫(yī)取消中醫(yī)教育”的議案，但是事實(shí)上廢止中醫(yī)并非易事，如果廢止中醫(yī)，那么就有10余萬(wàn)中醫(yī)的生計(jì)受到威脅。在中醫(yī)界的強(qiáng)烈抗?fàn)幭伦罱K沒(méi)有達(dá)到廢止中醫(yī)的目的，中醫(yī)的教育權(quán)被保留了下來(lái)。這次中西醫(yī)的爭(zhēng)論促使當(dāng)時(shí)的政府對(duì)制定了中醫(yī)種種歧視限制政策，使中醫(yī)在近代中國(guó)發(fā)展舉步維艱，中醫(yī)教育也被邊緣化，醫(yī)學(xué)教育逐漸成為西醫(yī)教育的專(zhuān)有名詞，而使中醫(yī)教育淡出了人們的視野。

作者：趙聳婷1，2 工作單位：1福建師范大學(xué)博士后流動(dòng)站 2溫州醫(yī)學(xué)院