計算機輔助教學與衛(wèi)生學?？谇会t(yī)學教育

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計算機輔助教學是指在教學中使用計算機作為輔助手段，以計算機作為教學媒體和教學手段，直接控制教學序列的一種全新的教學方法。隨著信息時代的到來，培養(yǎng)人才巳從過去的單向的以教師為主體的模式逐漸向雙向的以學生為主體的模式轉(zhuǎn)變，高質(zhì)和大量的CAI課件是這種教育模式轉(zhuǎn)變的物質(zhì)基礎(chǔ)。CAI課件信息容量大，集圖、文、聲、像為一體，具有良好的人機交互能力，使教學內(nèi)容既生動活潑，又能滿足醫(yī)學教育對直觀性的要求，通過二維、三維動畫可以彌補在醫(yī)學教育中模型標本只是靜態(tài)反應(yīng)的不足，表現(xiàn)醫(yī)學動態(tài)過程，使學生更易理解和掌握所學的內(nèi)容。口腔醫(yī)學和其他醫(yī)學科學一樣具有直觀性強、實踐性強、內(nèi)容繁多的特點，而教學中又長期存在學生在校時間短、課時相對少的情況，因而CAI在口腔醫(yī)學教育中的應(yīng)用將具有廣闊的前景。

一、計算機輔助教學

目前，已有許多醫(yī)學學科開展了計算機輔助教學，KlarR等研究了150個CAI課件，其分布大概為：普通醫(yī)學20％，心臟病學16％，內(nèi)科學15％，其他醫(yī)學領(lǐng)域20％，生化、檢驗4％，矯形學5％，藥理和毒理學6％，急救醫(yī)學6％，兒科學8％。以下簡單列舉了幾個醫(yī)學領(lǐng)域的CAI課件開發(fā)情況。在藥理學方面，Gabriel設(shè)計了以生理學模式為基礎(chǔ)的計算機模擬程序，該程序應(yīng)用六室生理學藥代動力學模型模擬了藥物的傳遞和轉(zhuǎn)運，通過人機對話使學生能夠了解支配藥物在有機體內(nèi)配置的主要機制；該方法促使學生更加積極地參與問題的解決，使他們更感到是負責“假設(shè)病人”的藥物治療，使藥代動力學的學習更富有吸引力。生物化學是醫(yī)學CAI開展最早的領(lǐng)域之一，早在60年代就推出了一批關(guān)于酸堿平衡的教學程序。加拿大曼尼多巴大學醫(yī)學系Blancher還推出了一套生物化學病例學習軟件，它以模擬臨床環(huán)境的病人情況開始，要求學生根據(jù)所學的生化知識對病人的各種問題做出診斷并給出處理意見。在生理學方面，CAI課件的品種相當豐富，它充分發(fā)揮計算機模擬的功能，生理現(xiàn)象的模型化與計算機技術(shù)的結(jié)合，不僅能夠在節(jié)省人力、物質(zhì)和財力的條件下對生命現(xiàn)象進行模擬實驗研究，而且微機模擬實驗?zāi)塬@得采用常規(guī)實驗方法和手段進行實驗時難以得到的結(jié)果。如計算機模擬心血管系統(tǒng)時，學生可通過改變不同的參數(shù)，從計算機提供的顯示圖形觀察系統(tǒng)其他部分的反映，獲得更深入更生動的學習效果。其他的還有：如紐約州大學生理系設(shè)計的一套神經(jīng)生理實驗CAI課件。在中醫(yī)學方面，北京中醫(yī)藥大學設(shè)計的中醫(yī)藥教學輔助系統(tǒng)(TCMCal)，該系統(tǒng)結(jié)合傳統(tǒng)教學法和“導(dǎo)學式”、“啟發(fā)式”教學法的優(yōu)點，設(shè)置了閱讀篇、訓練篇、測試篇，應(yīng)用于教學后取得了滿意的教學效果。CAI具有以下的優(yōu)點：

(1)教育的個體化。

(2)學生主動參與學習過程。

(3)學生可根據(jù)自己的能力和需要控制學習進度。

(4)可進行自學。

(5)計算機沒有情感，耐心，具有可重復(fù)性和客觀性。

(6)交互式的學習方式。

(7)醫(yī)學基礎(chǔ)教學大量的實驗不僅耗費巨大，而且很耗時，利用計算機模擬可大為降低成本且效率大為提高。利用模型模擬人體生理、生化過程可進行定量研究。

(8)臨床實習是醫(yī)學院學生的必經(jīng)階段，計算機“病人”可提供較佳的實習對象。

(9)計算機為科學進行考核和教學管理提供有力工具。

二、口腔醫(yī)學教育和計算機輔助教學

口腔醫(yī)學是一門獨立性很強的學科，它具有如下的特點：

(1)內(nèi)容繁多而教學課時相對較少。

(2)實踐性強?？谇会t(yī)學是一門以手工操作為主的學科，單純的教學加上有限的臨床實習時間，使學生難以掌握所學的知識。

(3)口腔醫(yī)學中有許多抽象的概念，沒有感性的認識，通過單純的教師教學，學生是無法掌握的。

(4)各種疾病的病理表現(xiàn)，單純的傳統(tǒng)教學和顯微鏡觀察，不僅耗時而且難以收到較好的教學效果。

(5)口腔醫(yī)學有大量的形態(tài)學知識(包括動態(tài)性、靜態(tài)性知識)以及一些特殊方式如聲音表達的知識。所有這些，單純的傳統(tǒng)教學方式不僅不利于調(diào)動學生的積極性主動性，同時也難以完美地傳授知識，因此口腔醫(yī)學教育的改革勢在必行。教學改革包括教學理論、思想、內(nèi)容、手段、方式等方面的整體改革，要實現(xiàn)教學的整體改革，勢必借助現(xiàn)代化教學媒體。多媒體教學是現(xiàn)代教學媒體的組合應(yīng)用，它把現(xiàn)代化教學手段和傳統(tǒng)教學手段有機結(jié)合，相互補充，從而推動了教學的整體改革。在口腔醫(yī)學方面，CAI的應(yīng)用并不廣泛，國內(nèi)外的研究處于零星松散的狀態(tài)，還未形成完整系統(tǒng)的CAI課件。如FungK設(shè)計的關(guān)于牙周診斷的教學軟件，以及國內(nèi)熊曉玲設(shè)計的關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)疾病的CAI課件，他們把這些課件應(yīng)用于教學，均取得了令人滿意的效果。如何把傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教育和多媒體計算機輔助教學相結(jié)合是當代口腔醫(yī)學教育改革的重點。首先，必須進行教學設(shè)計，教學設(shè)計是實現(xiàn)多媒體教學過程最優(yōu)化的主要方法。教學設(shè)計派生于現(xiàn)代教育理論，它是指在制定教學方案時必須依照一定的教學原理，將各種媒體有機地結(jié)合和程序化。其次，按教學大綱和教學設(shè)計原理分析教學內(nèi)容，制定多媒體組合教學計劃和課堂教學流程方案。最后，進行CAI的教學實踐。為了順應(yīng)教學改革的發(fā)展趨勢，大力發(fā)展口腔醫(yī)學CAI課件及多媒體教學刻不容緩。同時，必須貫徹以學生為主體、以教師為主導(dǎo)的啟發(fā)性教學方針。根據(jù)不同的知識內(nèi)容，用圖、文、聲、像等不同的知識表達方式表達知識，充分利用CAI在交互教學方面的優(yōu)越性，以達到最佳的教學效果。我們相信，未來計算機輔助教學將為口腔醫(yī)學教育注入新的活力。

作者：畢宏偉 單位：遼寧省撫順市衛(wèi)生學校