淺談醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)多視角評價(jià)

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摘要：目的探究多視角評價(jià)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的效果，為醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提供理論參考。方法選取桂林醫(yī)學(xué)院2018年臨床醫(yī)學(xué)本科兩個(gè)班學(xué)生作為研究對象，其中1班46名，2班43名。兩個(gè)班級學(xué)生均加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，1班采用常規(guī)評價(jià)模式，2班采用多視角評價(jià)模式，比較兩個(gè)班級評價(jià)考核合格率和問卷調(diào)查各指標(biāo)評分。結(jié)果1班評價(jià)考核合格率78.26%（36/46），2班評價(jià)考核合格率93.02%（40/43），2班高于1班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2班醫(yī)學(xué)心理、衛(wèi)生法規(guī)、溝通能力、同理心、醫(yī)學(xué)倫理和責(zé)任感等指標(biāo)評分均高于1班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的評價(jià)中，采用多視角評價(jià)模式效果明顯，對提升學(xué)生人文素養(yǎng)考核合格率有促進(jìn)作用，能夠增強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合能力，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生；人文素養(yǎng)；多視角評價(jià)；效果

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，對社會各領(lǐng)域、各層面的要求也不斷提高，特別是對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，由傳統(tǒng)的“滿足治病”逐漸轉(zhuǎn)變成為“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康水平”[1]。在此背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須作出改變，并且需具備3個(gè)方面的特點(diǎn)：①由關(guān)注疾病向健康過渡；②由治療醫(yī)學(xué)向預(yù)防醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變；③更加重視醫(yī)療過程中的人文關(guān)懷[2]。因此，醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展與醫(yī)師的人文素養(yǎng)具有密切的關(guān)系，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷的培養(yǎng)意義重大。目前，我國醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)存在不足，不僅表現(xiàn)在重視程度方面，還表現(xiàn)在培養(yǎng)手段方面，而人文素養(yǎng)評價(jià)模式和體系的不完善、不規(guī)范便體現(xiàn)了培養(yǎng)手段的局限[3]。多視角評價(jià)是新型的醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)評價(jià)模式，在國外醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的教育培養(yǎng)中已被廣泛應(yīng)用，但在國內(nèi)的應(yīng)用比較少，也缺少相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道[4]。為此，本研究將桂林醫(yī)學(xué)院2018級臨床醫(yī)學(xué)本科兩個(gè)班級的學(xué)生納入樣本中，對多評價(jià)體系的應(yīng)用效果展開分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取桂林醫(yī)學(xué)院2018年臨床醫(yī)學(xué)本科1班和2班學(xué)生作為研究對象。1班46名學(xué)生中，男36名（78.26%），女10名（21.74%）；年齡18～23歲，平均年齡（20.35±4.27）歲；城鎮(zhèn)戶口21名（45.65%），農(nóng)村戶口25名（54.35%）。2班43名學(xué)生中，男32名（74.42%），女11名（25.58%）；年齡18～23歲，平均年齡（20.41±4.29）歲；城鎮(zhèn)戶口19名（44.19%），農(nóng)村戶口24名（55.81%）。兩個(gè)班級學(xué)生一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

評價(jià)主體的選?。涸u價(jià)主體需符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①從事醫(yī)學(xué)教育工作，具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師或教師；②與評價(jià)對象無直接利益關(guān)系或矛盾、沖突；③能夠提供客觀、真實(shí)的反饋。針對1班采用常規(guī)的評價(jià)模式，即通過期末考試的進(jìn)行考核性評價(jià)，根據(jù)所獲分?jǐn)?shù)的高低，判定學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。針對2班采用多視角評價(jià)模式，評價(jià)指標(biāo)首先根據(jù)部分專家的意見進(jìn)行確定，專家從臨床醫(yī)學(xué)院一線教師、臨床帶教教師或教師中選出，通過德爾菲法，擬定初步的評價(jià)指標(biāo)。第一輪專家商議。檢測設(shè)定各個(gè)指標(biāo)之間的隸屬程度，以便將人文素質(zhì)的各個(gè)評價(jià)指標(biāo)整合到一個(gè)評價(jià)體系。評價(jià)內(nèi)容包含4個(gè)一級指標(biāo)、11個(gè)二級指標(biāo)和35個(gè)三級指標(biāo)，見表1。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩個(gè)班級評價(jià)考核合格率情況和調(diào)查問卷得分情況。

1.3.1評價(jià)考核①1班：通過傳統(tǒng)的期末考核進(jìn)行評價(jià)，總分0～100分，分?jǐn)?shù)≥60分表示合格。②2班：通過參考李斯特量表自制量表，對各層各級的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行量化賦分：1=不太重要、2=一般重要、3=比較重要、4=重要、5=非常重要。按隸屬度分析后按1～5的標(biāo)度對指標(biāo)的重要性進(jìn)行分析，總分35～175分，評價(jià)考核評分≥105分表示合格。

1.3.2調(diào)查問卷每位學(xué)生根據(jù)調(diào)查問卷進(jìn)行觀察量化研究，打分的內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)心理、衛(wèi)生法規(guī)、溝通能力、同理心、醫(yī)學(xué)倫理和責(zé)任感等指標(biāo)。將評分分為5個(gè)等級：完全不符合、小部分相符合、50%相符合、大部分相符合、完全符合，分別賦值為1、2、3、4、5，分?jǐn)?shù)越高表示情況越佳。行Cron‐bachα檢驗(yàn)，調(diào)查的效度和信度分別為0.81、0.85。項(xiàng)目組成員在回收調(diào)查問卷表后，對每份調(diào)查問卷的內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)檢查篩選，發(fā)現(xiàn)不合格的調(diào)查問卷重新進(jìn)行調(diào)研，以確保調(diào)查結(jié)果的可靠性、真實(shí)性，最后交由負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)的工作人員進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以c2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩個(gè)班級評價(jià)考核合格情況比較

2班評價(jià)考核合格率高于1班，不合格率低于1班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩個(gè)班級學(xué)生問卷調(diào)查評分比較

2班醫(yī)學(xué)心理、衛(wèi)生法規(guī)、溝通能力、同理心、醫(yī)學(xué)倫理和責(zé)任感等指標(biāo)評分均高于1班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展過程中，離不開人才的支持和支撐，加強(qiáng)對人才的培養(yǎng)，是保持醫(yī)學(xué)事業(yè)持續(xù)快速發(fā)展的必然要求。人文素養(yǎng)是人才綜合素質(zhì)的具體表現(xiàn)，體現(xiàn)人內(nèi)在的品質(zhì)和人格，主要由知識與技能、人文能力與方法、人文精神與品質(zhì)等內(nèi)容構(gòu)成，通過人文素養(yǎng)的教育培養(yǎng)，對人的終身發(fā)展意義重大[5]。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的主體，對醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展有不可忽視的作用，但是從現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)來看，存在一定的局限[6]。一方面，醫(yī)學(xué)教育模式更加注重理論知識的灌輸和技能的培養(yǎng)，對人文素養(yǎng)的培養(yǎng)重視程度不足；另一方面，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)更多停留在理論層面，培養(yǎng)的手段也不豐富，未能形成一套完善的培養(yǎng)體系，特別是在評價(jià)制度方面，存在明顯不足[7]。因此，必須加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)模式的改革，提升人文素養(yǎng)培養(yǎng)的效率，使得醫(yī)學(xué)生能夠自覺追求醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的真、善、美，為今后的醫(yī)學(xué)道路奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本研究采用多視角評價(jià)模式對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)效果進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果顯示，2班評價(jià)考核合格率高于1班（P＜0.05），說明多視角評價(jià)的作用顯著，雖然未能夠直接作用于人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，但是多視角、多層面的評價(jià)，能夠?yàn)槿宋乃仞B(yǎng)的培養(yǎng)提供積極的反作用，通過評價(jià)及時(shí)了解人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程中的不足，進(jìn)而作出相應(yīng)的改進(jìn)。在問卷調(diào)查醫(yī)學(xué)心理、衛(wèi)生法規(guī)、溝通能力、同理心、醫(yī)學(xué)倫理和責(zé)任感等指標(biāo)評分方面，2班均高于1班（P＜0.05），表明多視角評價(jià)能夠增強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，對培養(yǎng)的作用效果集中表現(xiàn)在上述幾項(xiàng)指標(biāo)方面。多視角評價(jià)模式之所以能夠取得理想的效果，有以下原因：①符合社會對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的要求；②醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)依賴于一套有效、科學(xué)、可行的評價(jià)方案；③指標(biāo)的選擇緊扣醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的內(nèi)涵，準(zhǔn)確反映了不同的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)水平的差異[8]。綜上所述，多視角評價(jià)模式的應(yīng)用，可以為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)提供助力，提高人文素養(yǎng)培養(yǎng)質(zhì)量的同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，進(jìn)而提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

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作者：呂祥威 趙位坤 彭麗 覃秋雨 單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科