心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的應(yīng)用

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摘要：目的分析心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法研究時(shí)段自2016年11月-2018年11月，選定本院急診接診的急性心肌梗死患者60例作為研究組，以及同期門診體檢的60例健康人員作為對(duì)照組，檢測(cè)并對(duì)比心肌酶譜。結(jié)果研究組CK-MB、CK、LDH、AST水平顯著較對(duì)照組高，P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論檢驗(yàn)急性心肌酶譜可準(zhǔn)確、高效的對(duì)心肌梗死病情做出診斷，值得臨床借鑒、推廣。

關(guān)鍵詞：急性心肌酶譜；心肌梗死；急診檢驗(yàn)

1資料與方法

1.1基線資料

研究時(shí)段自2016年11月-2018年11月，選定本院急診接診的急性心肌梗死患者60例作為研究組，以及同期門診體檢的60例健康人員作為對(duì)照組。研究組女性25例，男性35例，年齡在32歲-78歲，平均年齡為（55.62±6.26）歲；體質(zhì)量在42kg-80kg，平均體質(zhì)量在（61.52±5.14）kg。對(duì)照組女性28例，男性32例，年齡在33歲-77歲，平均年齡為（55.71±6.14）歲；體質(zhì)量在43kg-79kg，平均體質(zhì)量在（61.37±5.04）kg。基線資料兩組相比，P>0.05，可以進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為自愿接受、參加本研究。②意識(shí)清醒、精神正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、急性感染者。②腎、腦、肺合并重大疾病者。③哺乳期、妊娠期女性。④存在智力障礙、精神疾病者。⑤合并代謝性、內(nèi)分泌疾病者。⑥電解質(zhì)、水代謝紊亂者。⑦合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.2方法

抽取所有研究對(duì)象空腹靜脈血5mL，離心處理，速率為3,000r/min，10min的離心時(shí)間，分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：PUXS-300；生產(chǎn)企業(yè)：南京舒普思達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司）檢測(cè)CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶），一切操作均嚴(yán)格遵循相關(guān)原則。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

CK-MB參考范圍：（0-24）U/L；CK參考范圍：（24-170）U/L；LDH參考范圍：（103-227）U/L；AST參考范圍：（0-40）U/L[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)（心肌酶譜），表達(dá)形式為（Mean±SD），計(jì)算以t檢驗(yàn)為主，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組心肌酶譜檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比。CK-MB、CK、LDH、AST水平：研究組顯著較對(duì)照組高，P<0.05（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。

3討論

心肌酶譜是分布在心肌細(xì)胞中的具有心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)調(diào)節(jié)功能、催化心肌細(xì)胞代謝的作用，包括CK-MB、CK、LDH、AST，如果心臟功能出現(xiàn)異常，心肌細(xì)胞則會(huì)破裂、壞死等，大量的心肌酶會(huì)滲透到血液循環(huán)中，各項(xiàng)心肌酶指標(biāo)均會(huì)發(fā)生變化。急性心肌梗死患者在發(fā)病3h-8h開始升高，10h-36h左右即會(huì)達(dá)到高峰，CK水平會(huì)明顯升高，在患者心肌還沒出現(xiàn)大面積損傷時(shí)，即可檢測(cè)到心肌酶譜的變化，因此CK可作為心肌梗死的一項(xiàng)敏感指標(biāo)[3]。CK-MB主要存在于心肌中，在心肌損傷的診斷中特異性較高，急性心肌梗死早期患者機(jī)體中CK-MB的濃度較高，一般12h-36h即可達(dá)到高峰，因此CK-MB可準(zhǔn)確判斷心肌損傷的程度以及面積，CK-MB是當(dāng)前臨床診斷急性心肌病的有效指標(biāo)之一，但對(duì)于低于14歲的兒童不適用，應(yīng)當(dāng)引起臨床重視。LDH、AST出現(xiàn)異常的時(shí)間相對(duì)較晚，一般在心肌梗死發(fā)作后的8h-18h即可被檢測(cè)出，因此CK-MB、CK、LDH、AST聯(lián)合檢測(cè)，結(jié)合患者胸痛等臨床癥狀及肌鈣蛋白檢測(cè)、心電圖檢查等綜合考慮可對(duì)急性心肌梗死病情做出全面、準(zhǔn)確的診斷。本研究示：研究組CK-MB、CK、LDH、AST水平顯著較對(duì)照組升高，P<0.05。說(shuō)明心肌酶譜檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的有效性、可靠性。綜上所述：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診心肌酶譜檢測(cè)，可準(zhǔn)確判斷病情輕重，對(duì)臨床治療方案的制定及預(yù)后評(píng)估具有重要的指導(dǎo)作用，值得臨床信賴，可在基層推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅京資,胡漢斌.急診檢驗(yàn)心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(5):702-703.

[2]李牧.淺談心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):47-48.

[3]張水青,唐良洪.心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(15):92-93.

作者：隗功賢 單位：北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院檢驗(yàn)科