醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)實驗室生物安全建設(shè)

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［摘要］醫(yī)學(xué)檢驗為對人體血液、尿液、糞便、分泌物等標(biāo)本展開檢驗的一項工作，在工作開展中存在一定的操作危害和生物因子危害，因此檢驗工作開展的首要保障為生物安全防護(hù)。生物安全防護(hù)是采用相對應(yīng)的防護(hù)措施防范生物因子造成的危害?？赏ㄟ^提高檢驗人員生物安全意識及職業(yè)素養(yǎng)，建立完整的生物安全體系。本研究從醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全防護(hù)現(xiàn)狀實際出發(fā)，分析了生物安全防護(hù)具體對策，以高職院校醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全體系建設(shè)的必要性進(jìn)行說明。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)檢驗;實驗室;生物安全防護(hù)建設(shè)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，社會對醫(yī)療衛(wèi)生的要求越來越高。患者的血液、體液、尿液、糞便、痰液等新陳代謝產(chǎn)物是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)所研究和實驗的對象。由于此類物質(zhì)本身攜帶一定的細(xì)菌，如果不進(jìn)行科學(xué)的處理，一定會造成生物污染和交叉感染現(xiàn)象［1-2］。所以醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全防護(hù)工作高效有序地開展具有重要意義。

1高職院校醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全防護(hù)現(xiàn)狀

1.1生物安全防護(hù)制度不夠完善

現(xiàn)階段，高職院校生物安全防護(hù)制度不夠完善，具有一定的局限性。針對學(xué)生無規(guī)范的管理制度，學(xué)生進(jìn)出實驗室不穿白大褂，實驗操作不帶手套和口罩，披頭散發(fā)、穿拖鞋、把食物帶入實驗室等現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，學(xué)生自我防護(hù)意識和要求不夠健全。針對實驗室儀器設(shè)備無規(guī)范的管理制度，儀器設(shè)備的管理要求、存放要求、操作要求無明確的說明和相對應(yīng)的儀器設(shè)備SOP及儀器使用記錄登記表。針對實驗室區(qū)域劃分不夠明顯，免疫室、生化室、病原微生物室、臨檢室、高壓滅菌室等實驗室劃分不夠清晰，科室之間交替使用，各科室所對應(yīng)的實驗項目無規(guī)范的SOP及實驗室使用率記錄不全。產(chǎn)生這些現(xiàn)象的主要原因是，學(xué)校前期沒有結(jié)合檢驗實驗室的具體情況開發(fā)制訂防護(hù)制度，做好前期的規(guī)劃，導(dǎo)致規(guī)章制度的內(nèi)容的缺乏，所以無法發(fā)揮有效作用。檢驗人員和高職院校學(xué)生在實驗中沒有一個完整的安全防護(hù)制度可以遵循，醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室的質(zhì)量管理和應(yīng)用效果也會大打折扣，進(jìn)而生物安全防護(hù)效率和質(zhì)量以及重視度也會受很大影響［3-4］。

1.2高職院校學(xué)生生物安全防護(hù)意識淡薄

在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室中，我們實驗室所涉及的科目有臨床檢驗、免疫檢驗、生化檢驗、微生物檢驗、血液檢驗以及分子生物檢驗。而這些檢驗所涉及的標(biāo)本有血液、尿液、大便以及一些內(nèi)分泌物質(zhì)。醫(yī)學(xué)檢驗這一門課程必須結(jié)合臨床實驗實踐才能讓學(xué)生更加深入地提高自我的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)能力，實驗室課占理論課的三分之一。高職院校醫(yī)學(xué)檢驗實驗室標(biāo)本來自于臨床醫(yī)院，所有的標(biāo)本本身就具有一定細(xì)菌，存在一定的生物危害，學(xué)生在實驗中都要接觸不同類型標(biāo)本的檢驗物質(zhì)，特別是陽性血液標(biāo)本及微生物細(xì)菌菌種，如乙型肝炎、丙型肝炎陽性標(biāo)本以及微生物使用的大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌。這些物質(zhì)存在嚴(yán)重的生物危害必須引起高度重視：給檢驗人員帶來安全隱患的同時，也能降低實驗室的安全性。因此檢驗教師與醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生需要保持高度的安全意識。但在實際實驗教學(xué)當(dāng)中，由于從醫(yī)院取回來實驗的標(biāo)本都屬于未知因素，不清楚相對應(yīng)的標(biāo)本是否存在一定程度的生物危害，而檢驗學(xué)生的實驗人員較多，生物安全意識薄弱，學(xué)生對醫(yī)學(xué)檢驗實驗室中各項操作還不夠熟練，對實驗室出現(xiàn)突然事件應(yīng)急處理方式掌握不全，實驗室也并無對進(jìn)入實驗室學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的生物安全知識的培訓(xùn)，實驗室各項操作制度和手冊不夠完善，實驗室生物安全應(yīng)急裝置不全面、生物安全應(yīng)急制度的不完善，導(dǎo)致生物安全防護(hù)措施不能嚴(yán)格落實。實驗室生物安全危險事件更易發(fā)生并頻繁發(fā)生。檢驗過程中，忽視了生物安全防護(hù)措施，出現(xiàn)沒有佩戴手套、口罩和實驗服進(jìn)入實驗室，手機、書本、食物隨意丟在實驗室等不符合規(guī)范情況。這些都為細(xì)菌的傳播提供了載體。

1.3教學(xué)實驗室清潔工作不到位

醫(yī)學(xué)檢驗實驗項目多，所涉及的實驗操作及儀器設(shè)備種類繁多。在實驗過程中間，若實驗產(chǎn)生的垃圾分類不明確，儀器設(shè)備保養(yǎng)不恰當(dāng)，實驗室清潔不到位，均會造成一定的生物安全危害并升高生物安全不穩(wěn)定因素。醫(yī)學(xué)檢驗實驗過程后會產(chǎn)生使用過的血液、尿液、大便、細(xì)菌，實驗過程產(chǎn)生污染的消耗品及其他一些消耗品和生活垃圾，很多高職院校并無完整的高壓滅菌室及醫(yī)療廢棄物污物間，這些標(biāo)本及耗材不能明確分類和清理，加大了實驗室的生物安全隱患，直接威脅到實驗室教師以及高職院校的學(xué)生。有些實驗過程須用到相關(guān)的儀器設(shè)備。實驗室儀器設(shè)備的消毒、保養(yǎng)是對實驗完成后最基本的要求。若實驗室各項清潔工作不到位，能夠?qū)е略O(shè)備使用效率降低、管理工作混亂、生物不安全因素多。所以清潔是醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的首要工作之一［5］。實驗室房間的消毒透氣，實驗過程中接觸過的實驗臺面、實驗器材，如托盤、加樣槍、接種環(huán)、接種棒、酒精燈等諸多耗材在實驗的過程中通過交叉污染，均有可能被細(xì)菌或病毒污染了。學(xué)生出入實驗室會帶上書本、書包、水壺等相關(guān)物品放置于實驗室抽屜中。若實驗室不能定期對實驗室內(nèi)部臺面及相關(guān)的實驗器材進(jìn)行紫外燈消毒滅菌，則極有可能增加實驗室生物安全隱患并很有可能給實驗過程的教師及學(xué)員構(gòu)成生物危害。因此對醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗進(jìn)行合理的管理至關(guān)重要。

2如何提高高職院校醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室生物安全防護(hù)措施

2.1制訂符合教學(xué)實驗室生物安全的手冊

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室應(yīng)該根據(jù)實驗室實施標(biāo)準(zhǔn)及國家生物安全制度制訂相對應(yīng)適合自己實驗室的生物安全手冊。將生物安全手冊作為一本專門的課程，對學(xué)生進(jìn)行生物安全內(nèi)容宣傳教育，并在每一個專業(yè)對應(yīng)班級開始之前進(jìn)行實驗室生物安全規(guī)章制度和解讀，把生物安全這一門課程納入實驗期末考核。不僅能促使檢驗學(xué)生能夠更加清晰地知曉生物安全知識，還能使學(xué)生在以后的工作中能更快地適應(yīng)工作，做好操作流程制度化、規(guī)范化進(jìn)行，確保各項預(yù)防措施順利實施。

2.2提高檢驗專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)意識

醫(yī)學(xué)實驗的人才培養(yǎng)需要高效不斷努力。因此，學(xué)生實驗生物安全防范意識培養(yǎng)逐漸成為亟待解決的重要問題，保護(hù)學(xué)生實驗安全刻不容緩［6］。學(xué)生在校期間就對學(xué)員進(jìn)行生物安全知識細(xì)節(jié)的講解，不斷提高學(xué)員生物安全的意識。定期組織學(xué)生進(jìn)行生物安全應(yīng)急事件、突發(fā)事件演練，離心機標(biāo)本粉碎的應(yīng)對方針、消毒液濃度的配置、標(biāo)本打翻如何處理、酒精燈打翻如何處理、實驗室起火等各種突發(fā)事件處理方式及演練，讓學(xué)生在校期間掌握最基本和常見的突然事件應(yīng)對方針，提高自我的安全防護(hù)意識，明確實驗工作的性質(zhì)以及生物安全的重要性，通過實施生物防護(hù)措施進(jìn)行自我保護(hù)。宣教實驗室各種規(guī)章及記錄，針對實驗室生物安全制度進(jìn)行宣教、實驗室儀器設(shè)備管理制度、儀器設(shè)備操作SOP、檢驗各項目SOP等隨時在實驗課前進(jìn)行宣教，讓學(xué)生掌握實驗儀器的正確使用及保養(yǎng)，實驗各項目的操作規(guī)范化，謹(jǐn)記作為一名檢驗學(xué)者必須牢記各項操作的正規(guī)使用及操作措施，做到按流程、按規(guī)章制度工作，確保各項實驗的安全展開。另外，作為醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生必須掌握和了解最基礎(chǔ)的：進(jìn)入實驗室，需要穿戴隔離工作服，特別是進(jìn)行細(xì)菌性檢驗實驗時，先做好自己保護(hù)，再檢查生物安全柜氣流是否為有效循環(huán)，再按步驟進(jìn)行實驗操作，做到無菌操作。

2.3生物安全風(fēng)險因素意識普及

生物安全風(fēng)險因素的普及能夠降低在實驗過程中出現(xiàn)的意外，減少生物安全事故的發(fā)生率，做到防患于未然，對學(xué)生和教師以及實驗室都是一種保護(hù)。檢驗工作本身就是意向風(fēng)險因素非常高的工作。提高學(xué)員自身對生物風(fēng)險因素的敏銳程度，能夠幫助學(xué)員識別各種類型的生物風(fēng)險，準(zhǔn)確找到風(fēng)險源頭，采取針對性的生物安全防護(hù)措施。檢驗樣本采集、樣本運輸、樣本檢驗過程、樣本細(xì)菌的傳播是發(fā)生生物安全風(fēng)險事件的主要環(huán)節(jié)，要對傳染性、細(xì)菌的傳播途徑、細(xì)菌的穩(wěn)定性、設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險等內(nèi)容展開相應(yīng)的風(fēng)險評估。針對檢驗過程中面臨的生物安全風(fēng)險因素，進(jìn)而采取相應(yīng)的防護(hù)措施，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。

2.4實驗室突發(fā)事故的處理

在實際工作中，操作者因工作疏忽，有時會有意外差錯和事故的發(fā)生，對實驗人員及環(huán)境造成危害。因此妥當(dāng)、及時處理這些意外差錯和事故，對于保證實驗室安全至關(guān)重要。在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實驗操作中，出現(xiàn)實驗室生物安全意外事故也是常見的，針對檢驗過程中出現(xiàn)容器破碎及感染性物質(zhì)溢出、刺傷、割傷及擦傷、潛在危害性氣溶膠釋放時的處理、潛在物質(zhì)的食入、離心管破裂、火災(zāi)和自然災(zāi)害等安全事故進(jìn)行有效培訓(xùn)、講解并演練，能有效地讓學(xué)生及時處理并做好有效防范，做好崗前培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，讓檢驗學(xué)者把操作中的安全隱患全部轉(zhuǎn)變?yōu)椴僮鞒ＷR。防患于未然，并把實驗風(fēng)險降至最低，既符合國家生物安全規(guī)定，保證了實驗結(jié)果的質(zhì)量，又能保證實驗教學(xué)的安全實施。

參考文獻(xiàn)

［1］陳宏娟，鞠傳余，閆海潤，等.醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全防護(hù)現(xiàn)狀與措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（1）：139-141.

［2］陳松.分析醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全的防護(hù)現(xiàn)狀和對策［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：39-40.

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［6］李節(jié).醫(yī)院檢驗科工作人員的生物安全防護(hù)［J］.華西醫(yī)學(xué)，2009，24（8）：2221-2222.

作者：譚瓊 單位：廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院