醫(yī)學(xué)心理實(shí)踐體會(huì)

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1皮疹所致的心理變化及治療

由于皮疹、癢及外用藥的使用,使皮膚病患者會(huì)產(chǎn)生其特殊的心理反應(yīng).而高校學(xué)生皮膚病患者除具有一般皮膚患者的心理外,由于所處社會(huì)環(huán)境、從事的專業(yè)、受教育程度及年齡等特殊條件的影響,又有不同的心理特征.皮膚病患者一般都有皮膚損害,它比較直觀,是診斷皮膚病的主要依據(jù).皮疹不僅給患者帶來(lái)痛苦,還給患者造成一定的心理影響.高校學(xué)生過(guò)著集體生活,年齡在18~24歲左右,正處在人生最美好的青春期,對(duì)美的追求有強(qiáng)烈欲望,尤其對(duì)外表的美十分關(guān)注.因此,對(duì)于發(fā)生在身體表面的皮疹表現(xiàn)出特別的敏感,精神緊張.由于害怕皮疹會(huì)影響自己的容貌,容易出現(xiàn)煩燥,焦慮不安的狀態(tài),天天去看病,到處去求藥.對(duì)這類病人除結(jié)合病癥給予治療外,還需給予必要的心理治療,向患者解釋疾病性質(zhì),轉(zhuǎn)化及預(yù)后情況,消除思想顧慮,積極配合治療.隨著顧慮的消除,緊張的精神得到松馳,經(jīng)過(guò)治療后一般都能取得良好的效果.如若不然,則疾病難以控制,皮疹難以消退,延誤治療時(shí)間,增加病人的痛苦.如有位女同學(xué),因面部出現(xiàn)皮疹,并逐漸漫延到整個(gè)臉,影響其容貌,造成精神緊張,經(jīng)治療未見(jiàn)效果,加上同學(xué)的戲謔,從而產(chǎn)生一種心內(nèi)投射反應(yīng),加重精神負(fù)擔(dān),感到無(wú)臉見(jiàn)人,精神抑郁.對(duì)這位患者,臨床上我們根據(jù)病癥采取積極正確的治療措施,醫(yī)護(hù)人員從內(nèi)心理解她、關(guān)心她,不流露出一絲一毫傷害病人的言行.同時(shí)與系里取得聯(lián)系,動(dòng)員領(lǐng)導(dǎo)、老師、同學(xué)共同來(lái)關(guān)心她,做她的思想工作,緩和緊張心情.經(jīng)過(guò)做工作,焦燥的情緒逐步安定下來(lái),積極配合治療,不久病癥就明顯得到控制,皮疹也全部消失了.在醫(yī)療實(shí)踐中,我們認(rèn)為對(duì)皮膚患者僅僅給予皮膚病本身的治療是很不夠的,也是片面的,還需要如實(shí)地向患者講清皮疹發(fā)生的原因、治療措施、疾病的轉(zhuǎn)歸以及注意事項(xiàng),使患者對(duì)疾病有個(gè)正確的認(rèn)識(shí),取得患者的配合,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.同時(shí)醫(yī)護(hù)人員、老師、同學(xué)要給患者予精神上的關(guān)心,同情和安慰,不要譏諷他們,要為其提供一個(gè)良好的社會(huì)氛圍,才有利于疾病的轉(zhuǎn)歸,收到事半功倍的效果.

2瘙癢引起的心理變化及治療

癢是皮膚病者的一種由不愉快的皮膚感覺(jué)引起的瘙抓或摩擦皮膚的欲望.癢的發(fā)病機(jī)理到目前為止尚不清楚,但可以肯定情緒緊張可以引發(fā)瘙癢.客觀上癢給人造成一種痛苦難受的感覺(jué),出現(xiàn)越癢越抓,越抓越癢的惡性循環(huán).病人往往在情感上表現(xiàn)為興奮、煩燥不安和極度痛苦.如瘙癢得不到控制,則易產(chǎn)生絕望心理.高校學(xué)生皮膚病患者年紀(jì)輕,情感更易興奮,所以出現(xiàn)瘙癢后一般在情感上都表現(xiàn)較為興奮,反應(yīng)較強(qiáng)烈,更易出現(xiàn)煩燥、焦慮不安等情緒變化.同時(shí)治療上不能很好地遵照醫(yī)囑用藥,而是擅自處理.我們?cè)龅揭晃荒猩蚴艿酱碳ず?全身出現(xiàn)瘙癢,給予治療而未能止癢后,病人極度煩燥,晚上睡不著覺(jué),自己拼命的瘙抓,甚至發(fā)展到用小刀等銳器刮刨,造成鮮血瀝瀝,由于受感染,加重了病情,病人痛不欲生,精神到了絕望的狀態(tài).鑒此,我們?cè)谥委熤蟹治鲈摶颊叩酿W,完全是由于精神受到刺激后,大腦皮層自制力減弱而引發(fā)的癢閾改變所致,恢復(fù)患者的心理平衡才是治療的關(guān)鍵.因此在積極治療感染和瘙癢同時(shí),加強(qiáng)對(duì)病人心理的治療,消除其緊張興奮狀態(tài),醫(yī)護(hù)人員在治療中做到認(rèn)真細(xì)致,態(tài)度熱情和藹,耐心地給他解釋病情,消除顧慮,使其緊張的精神得到放松,并動(dòng)員周圍的人都來(lái)關(guān)心他、安慰他、給予他種種方便,使他感到人際間的溫暖,造成一種良好的心理環(huán)境,患者心理得到調(diào)節(jié),達(dá)到了新的心理平衡,受感染的皮膚病治好了,瘙癢也徹底解除了.對(duì)皮膚病的治療,除消除病因外,必要的心理治療有著不可估量的作用.

3外用藥引起的心理反應(yīng)及治療

外用藥的使用是治療皮膚病的重要手段,但由于外用藥的氣味、顏色等方面的缺陷,涂抹在患者皮膚表面后,會(huì)形成各種不同的顏色和氣味,直接作用于患者本人和周圍人群的視角、嗅覺(jué)等感覺(jué)器官,引起人們的注目.高校學(xué)生由于集體居住,處于青春期,具有強(qiáng)烈的崇美、愛(ài)美的心理要求,對(duì)外用藥的使用往往表現(xiàn)出其獨(dú)特的心理活動(dòng),一是最大限度地拒絕使用;二是使用后自覺(jué)和不自覺(jué)的避開(kāi)人群,產(chǎn)生孤獨(dú)感;三是急于求成,希望馬上就好,使用一、二次或一、二天就不能堅(jiān)持.究其原因,不外乎嫌臟、嫌臭、嫌不好看,怕周圍同學(xué)的議論.我們一位同學(xué),因病情需要以“爐甘石洗劑”外搽,但因搽后皮膚表面呈石灰狀,招致同寢室同學(xué)戲謔而私自改用其它無(wú)色無(wú)味的藥膏,結(jié)果本身的病未治好,又引發(fā)其它新的病癥的出現(xiàn).對(duì)這類患者的治療,作為醫(yī)務(wù)人員需要向患者介紹外用藥的功能,講清涂藥在本病中的需要性,它并不與美相矛盾,取得病人的配合.周圍的同學(xué)應(yīng)理解他們,同情他們,尊重病人的人格,與病人交心換心,作為醫(yī)務(wù)人員在用藥時(shí)充分考慮病人的要求,盡可能做到合理地使用外用藥,使病人有一個(gè)相對(duì)美的外表感受.