循證護(hù)理心理健康論文

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1資料與方法

1.1臨床資料

將2011年11月至2013年3月就診的50例原發(fā)性閉角型青光眼患者隨機(jī)分為2組。觀察組25例，其中男14例，女11例；年齡33～75歲，平均(52.42±15.84)歲；眼壓6.68～8.28kPa，平均(7.54±1.41)kPa；文化程度：小學(xué)4例，初中13例，高中6例，大專及以上2例。對照組25例，其中男13例，女12例；年齡33～75歲，平均(52.38±15.25)歲；眼壓6.68～8.28kPa，平均(7.62±1.36)kPa；文化程度：小學(xué)3例，初中12例，高中6例，大專及以上4例。2組患者性別、年齡、眼壓、文化程度等臨床資料比較，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采用眼科圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組實施循證護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1循證問題

在以護(hù)士長為組長的EBN小組集體討論下，確立“原發(fā)性閉角型青光眼”“護(hù)理”“焦慮”“抑郁”和“睡眠質(zhì)量”等作為本研究的循證問題。

1.2.2循證支持

在萬方數(shù)據(jù)資源、中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫中輸入上述循證問題，查閱近5年內(nèi)國內(nèi)研究的相關(guān)文獻(xiàn)資料，并在PubMed、HighWirePress查閱外文資料，尋找文獻(xiàn)支持。

1.2.3循證評價

小組成員仔細(xì)研讀文獻(xiàn)資料，外文資料請本科室碩士研究生、博士研究生幫助審閱，指導(dǎo)小組成員評價國外研究實證，總結(jié)國內(nèi)外最佳研究資料，并結(jié)合科室護(hù)理實踐經(jīng)驗，客觀評價實證的可靠性、真實性、科學(xué)性，優(yōu)選最佳護(hù)理實證。

1.2.4循證應(yīng)用

根據(jù)最佳實證，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗和患者具體病情，制定個性化的護(hù)理方案。①病情護(hù)理：術(shù)前遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物治療，術(shù)后嚴(yán)密觀察眼濾過泡和前房形成、瞳孔大小和位置、房水等情況，每天測量眼壓，給予糖皮質(zhì)激素和高滲液脫水，促使前房形成。術(shù)后第4天起行眼球按摩(手指沿下瞼表面向眼球間斷施壓，或在上瞼交替按壓眼球)，加速房水排出。②心理護(hù)理：真誠、微笑、熱情地接待入科患者，減輕患者對陌生環(huán)境的緊張、焦慮、恐懼等。根據(jù)患者的年齡、文化程度、病情等評估患者的心理健康、認(rèn)知水平等，告知手術(shù)、麻醉的簡要過程，緩解圍術(shù)期緊張、焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒。組織康復(fù)病友現(xiàn)身說法，打消患者心理顧慮，鼓勵家屬給予家庭情感和生活支持。③睡眠護(hù)理：強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，給患者睡眠提供良好的病房環(huán)境，術(shù)前不喝咖啡、濃茶，保持心情平靜、放松，聽舒緩音樂，溫?zé)崴菽_，睡前飲杯熱牛奶。夜晚護(hù)理巡視或治療，避免聲響過大，燈光盡量柔和等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組護(hù)理前(入科后1天)、后(出院前1天)焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)變化，記錄2組改良睡眠狀況自評量表(SRSS)評分變化，總分10～50分，≥23分表示睡眠障礙，睡眠質(zhì)量與評分成反比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件處理，計量資料采用(χ±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗；等級資料采用Ridit分析。

2結(jié)果

2.1心理健康

SAS、SDS評分護(hù)理前2組均較高，但組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后2組明顯降低(P＜0.05)，且觀察組降低較對照組顯著(P＜0.05)。

2.2睡眠質(zhì)量

SRSS評分觀察組護(hù)理前為(26.56±1.87)分，護(hù)理后(19.12±2.32)分；對照組護(hù)理前為(26.04±1.77)分，護(hù)理后為(20.32±1.75)分。SRSS評分2組護(hù)理后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。

3討論

原發(fā)性閉角型青光眼是小梁網(wǎng)被虹膜堵塞，發(fā)生粘連導(dǎo)致房水循環(huán)受阻，眼壓升高壓迫視神經(jīng)，產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀，如不及時治療，可致盲。文獻(xiàn)表明，患者神經(jīng)質(zhì)傾向的性格與疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。睡眠是人體新陳代謝的生理需求，不僅恢復(fù)精力，而且亦能提高免疫力，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。循證護(hù)理是以患者為中心的整體護(hù)理理念的延伸，其通過批判性思維探尋最佳護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我們針對“原發(fā)性閉角型青光眼”“護(hù)理”“焦慮”“抑郁”和“睡眠質(zhì)量”等循證問題查閱文獻(xiàn)資料，EBN小組集體討論、總結(jié)最佳護(hù)理實證，結(jié)合科室護(hù)理實踐經(jīng)驗，并充分考慮患者的心理、精神、社會、病情等綜合需求，制定個性化的護(hù)理干預(yù)措施，顯著改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組。觀察組患者不良心理的改善客觀上有利于睡眠質(zhì)量的提高，同時采取個性化的睡眠指導(dǎo)，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的改善。

4結(jié)語

綜上所述，循證護(hù)理能顯著改善原發(fā)性閉角型青光眼患者的心理健康水平，提高睡眠質(zhì)量。