護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康研究

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大學(xué)生的心理健康問(wèn)題一直受到家長(zhǎng)、教師和心理衛(wèi)生工作者的關(guān)注。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì),大學(xué)生中“因心理障礙或精神病導(dǎo)致的退休學(xué)人數(shù)占退休學(xué)總?cè)藬?shù)的30%左右且呈上升趨勢(shì)”[1]。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所對(duì)北京16所大學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示大學(xué)生因心理障礙休、退學(xué)的人數(shù)在休、退總?cè)藬?shù)中的比例有逐年上升的趨勢(shì),部分大學(xué)因心理障礙或精神病導(dǎo)致的休、退學(xué)人數(shù)占休、退學(xué)人數(shù)的50%左右[2]。研究表明,醫(yī)學(xué)生的主要問(wèn)題以情緒障礙為主,主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮[3,4]。盡管政府和專業(yè)人員不斷呼吁給學(xué)生減負(fù)開(kāi)展素質(zhì)教育,但醫(yī)學(xué)生由于學(xué)科對(duì)知識(shí)要求嚴(yán)謹(jǐn)加之醫(yī)學(xué)生數(shù)量的增加以及即將面臨的就業(yè)壓力,使得這一群體的心理障礙發(fā)生率有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。尤其是護(hù)理專業(yè)大學(xué)生作為未來(lái)衛(wèi)生護(hù)理技術(shù)人才隊(duì)伍的主體,不僅需要培養(yǎng)精湛的護(hù)理技能也需要具備良好的心理素質(zhì)但由于護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)枯燥的理論專業(yè)知識(shí)加之與其他院校交流較少而大部分都是女生,相對(duì)缺少人文氣氛。有些研究指出血清中的BDNF含量降低導(dǎo)致抑郁[5]。有研究證實(shí),抑郁癥的發(fā)病因素不僅與生物因素有關(guān),還與其社會(huì)心理因素有關(guān)[6]。影響大學(xué)生心理健康的因素很多很復(fù)雜,學(xué)業(yè)壓力只是其中的一個(gè)因素,家庭結(jié)構(gòu)變化和貧富差距擴(kuò)大也會(huì)影響學(xué)生心理健康[7,8]。本文的目的是調(diào)查護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的心理問(wèn)題發(fā)生率以及這些因素對(duì)學(xué)生心理健康的影響。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以隨機(jī)整群抽取某大學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生481人,其中大一年級(jí)170人,大二年級(jí)162人,大三年級(jí)149人,年齡16～24歲,家庭類型:核心家庭309人(64.2%),大家庭38人(8%),單親家庭35人(7.2%),父母離異60人(12.5%),重組28人(5.8%),其他11人(2.3%)。

1.2方法

采用SCL-90量表[9],以班級(jí)為單位對(duì)入選對(duì)象進(jìn)行心理測(cè)評(píng),SCL-90為自評(píng)調(diào)查量表,此量表由DerogatisIR編制(1975)包含9個(gè)因子,90個(gè)項(xiàng)目,比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,如思維、情感、行為、人際關(guān)系以及生活習(xí)慣,通常評(píng)定近1周的情況。評(píng)定方法:分為5級(jí)評(píng)分(0～4級(jí)),0無(wú)、1輕度、2中度、3相當(dāng)重、4嚴(yán)重。在心理測(cè)評(píng)師的統(tǒng)一指導(dǎo)下由受試者自己評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理問(wèn)題發(fā)生率

依據(jù)常模確定的因子分和嚴(yán)重等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)各類癥狀發(fā)生率和心理問(wèn)題的發(fā)生率。結(jié)果顯示:各種心理癥狀發(fā)生率有較大差異抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系等問(wèn)題相對(duì)較多(26.30%),總的心理問(wèn)題發(fā)生率相當(dāng)高(21.65%),其中抑郁為18.48%,焦慮為16.34%,強(qiáng)迫為9.27%,人際關(guān)系為7.72%。健康人數(shù)為78.35%。

2.2家庭類型對(duì)心理健康的影響

方差分析顯示:在不同家庭類型之間,抑郁癥狀、焦慮癥狀和總分存在組間差異(P<0.01),其他維度的組間差異未達(dá)到顯著水平(P>0.05),進(jìn)一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn):單親家庭、離異家庭或重組家庭子女多數(shù)維度得分高于核心家庭、大家庭或其他家庭(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3家庭經(jīng)濟(jì)情況對(duì)心理健康的影響

在不同經(jīng)濟(jì)狀況家庭之間,軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)等因子均具有顯著性(P<0.01),進(jìn)一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn)貧困和一般家庭子女的總分和多因子分均高于較好或富裕家庭(P<0.05)。

3討論

3.1護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理問(wèn)題發(fā)生率

國(guó)內(nèi)有關(guān)大學(xué)生群體心理健康狀況的調(diào)查研究很多,本文中針對(duì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生這一特殊群體,采取整群抽樣的方法,運(yùn)用SCL-90調(diào)查量表,對(duì)在校的481名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示:心理健康者占78.35%,21.65%的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生存在不同程度的心理問(wèn)題其中輕度為12.48%,中度為5.82%,重度為3.35%。而其中排名靠前的依次為抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系。結(jié)果提示近78.35%的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的心理是比較健康的,需要專業(yè)咨詢或治療的占8.17%,有10.48%輕度的心理問(wèn)題的大學(xué)生可以經(jīng)過(guò)心理健康教育得到改善。其結(jié)果與中南大學(xué)近幾年對(duì)進(jìn)行心理健康調(diào)查,發(fā)現(xiàn)約有20%的大學(xué)生存在心理健康問(wèn)題,其中經(jīng)常感到抑郁、焦慮的大學(xué)生分別占20.7%、11.6%有相似之處[10]。與廣東省某醫(yī)學(xué)院校馬澤威研究抑郁檢出率27.8%[11]有一定的差距,這可能跟發(fā)達(dá)城市比較相對(duì)檢出率稍低。

3.2護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康相關(guān)影響因素

影響大學(xué)生心理健康的因素很多,本文調(diào)查了家庭類型、家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)大學(xué)生心理健康的影響。分析結(jié)果顯示:相對(duì)于核心家庭和大家庭,單親、離異、重組家庭的子女心理問(wèn)題較多Wang[12]等認(rèn)為這類人群可能和研究中被試的集體主義文化背景有關(guān),這些個(gè)體在追求高標(biāo)準(zhǔn)時(shí)更多是源于父母或者家庭的要求,而不是個(gè)人追求;貧困家庭子女較富裕家庭的子女心理問(wèn)題多。家庭是個(gè)體成長(zhǎng)的重要環(huán)境,家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況和父母的教養(yǎng)方式等對(duì)子女的心理健康都有重要影響。抑郁在大學(xué)生中有較高的發(fā)生率,且社會(huì)上人們對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)不夠,一提到抑郁癥就使人聯(lián)想到精神病,因此,有些學(xué)生盡管出現(xiàn)了問(wèn)題也不敢大膽地去精神?？漆t(yī)院就診,怕招致輿論和偏見(jiàn),導(dǎo)致病情逐漸加重[13]。藥物治療只考慮其生物因素,目前抗抑郁藥的有效率只在60%～80%[14,15],因此應(yīng)引起家庭與學(xué)校的重視,不僅要在生活上給予關(guān)心,精神上也要給予支持與理解,多組織大學(xué)生參加有益于社會(huì)的事情和社交活動(dòng)陶冶自己的情操,這樣遇到一些事情就能正確對(duì)待[16]。

作者：劉俊明1 浦桂萍2 單位：1云南省曲靖市高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校 2云南省曲靖市第三人民醫(yī)院