醫(yī)院管理中PDCA管理法的價值

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摘要：醫(yī)院管理過程中，傳統(tǒng)管理模式不符合新時代要求，在管理依據(jù)上較少，容易導致醫(yī)院內部經營和外部患者交接，出現(xiàn)嚴重的混亂、沖突現(xiàn)象。近幾年的醫(yī)院管理效果并不顯著，部分醫(yī)院遭受國家嚴令整改。pdca的應用，主要是針對醫(yī)院管理不足進行有效彌補，并逐步完成管理體系革新，給出明確管理依據(jù)，優(yōu)化管理任務，促使醫(yī)院內部管理形成良性循環(huán)。文章針對醫(yī)院管理中PDCA管理法的應用展開討論，并提出合理化建議。

關鍵詞：醫(yī)院；管理；PDCA；應用

1構建PDCA管理機制

醫(yī)院管理工作進行過程中，傳統(tǒng)管理表現(xiàn)出條理不清晰、管理不及時、醫(yī)患糾紛嚴重的問題，伴隨就醫(yī)要求不斷提升，國家勒令很多醫(yī)院必須在管理方式上有效革新。PDCA管理實施具有較多管理依據(jù)，可結合醫(yī)院本身性質、特點有效完善管理體系。建議在PDCA管理機制上科學構建。第一，PDCA管理初期，要加強理念的滲透。PDCA主要指的是全面質量管理理念，按照Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Act（處理）來完成，達到管理計劃的制定、組織、實施的有效過程，從而進行周而復始的運轉。要讓醫(yī)院和患者對此擁有基礎認知，尤其是在院方的管理過渡過程中，需要對PDCA管理的不同思路、方法深入學習，明確自身工作位置，能夠按照權威管理方式開展，針對醫(yī)院形象有效創(chuàng)建。第二，PDCA管理機制構建，要持續(xù)性開展。任何醫(yī)院都要對管理工作進行持續(xù)性變革，隨著時代不斷發(fā)展，醫(yī)院管理必須站在患者角度、國家角度、社會角度來進行，任何損毀自身形象的管理，或者是不負責任的管理，都將造成非常惡劣的后果。

2PDCA管理的應用

2.1計劃階段

就PDCA管理本身而言，在醫(yī)院管理中進行應用，要做出完善計劃。首先，加強醫(yī)院內部管理問題調研。例如，觀察醫(yī)護人員工作素養(yǎng)、臨時應變能力、專業(yè)水平等，以及是否階段性接受專業(yè)培訓、進修，處理糾紛問題時是否站在患者及家屬角度來考慮，針對醫(yī)院內部費用問題、績效考核等重點問題，進行高度關注，按照數(shù)字化統(tǒng)計模式來搜集和展現(xiàn)。其次，PDCA管理的計劃階段當中，需要擬定初期的管控手段及思路。例如，針對醫(yī)護人員遲到早退現(xiàn)象，以及對待患者態(tài)度不佳現(xiàn)象，或者是沒有提供及時服務、正確診斷現(xiàn)象等，都要通過強效監(jiān)督指導來完成，并按照國家規(guī)范和醫(yī)院條文進行嚴厲懲處，塑造優(yōu)秀醫(yī)護團隊，對醫(yī)院口碑良好塑造和挽救。但是，計劃階段操作，還是存在很多外部因素影響的，尤其是媒體的造勢和輿論壓力，都要對此提前考慮和預防。

2.2實施階段

PDCA管理落實過程中，實施階段是第二階段，其對于醫(yī)院管理而言，要從內到外進行革新。例如，按照前三年實際發(fā)生的醫(yī)保費用數(shù)據(jù)分科室進行統(tǒng)計，測算各科室發(fā)生的門診及住院醫(yī)保費用平均值及占全院總醫(yī)保費用比例。按各科室占比將醫(yī)保局分配的門診及住院醫(yī)保總額費用的95%分別分配到各個科室，預留5%用于醫(yī)技科室等支出。與此同時針對以上出現(xiàn)的問題，醫(yī)院針對以上通知采取對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制方法又將日均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比、平均處方值等控制指標作為績效考核的重要指標，及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。

2.3檢查階段

PDCA管理的落實，檢查階段相當于監(jiān)督工作內容，主要目的在于觀察實施階段是否可以長久保持，是否會造成短期提升、長期落后現(xiàn)象。第一，醫(yī)院管理實施檢查，按照不定時檢查來開展。突發(fā)檢查實施，能夠對各科室、各部門情況有一個正確的了解，觀察財務工作、醫(yī)患糾紛處理、現(xiàn)場就診模式、醫(yī)生家屬交流等，是否能夠維持在較高水平上，并對管理數(shù)據(jù)信息有效搜集，進行階段性總結分析，制定管理長期目標、短期目標。第二，檢查階段落實過程中，按照年度、半年度、季度方式來進行匯報，各科室、各部門進行自身問題、成果綜合性匯報，成果大于問題時，印證PDCA管理實施有效；成果小于問題時，印證PDCA管理實施無效，并重新制定管理方案，針對潛藏安全隱患、管理不足等，作為重點打擊對象，篩查工作團隊素質較低人員，重新分配工作任務。

2.4處理階段

醫(yī)院管理中PDCA管理實施，經過計劃階段、實施階段、檢查階段后，最后一個階段為處理階段，主要是針對其他3個階段的成果進行匯總，并做出相應處理。例如，檢查階段發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員專業(yè)技能不足，或者是服務態(tài)度惡劣，亦或者是專業(yè)問題導致患者病痛增加，除了要進行嚴格的經濟懲罰和停職處理外，還要移交國家相關部門或者是司法辦處理，禁止出現(xiàn)各類服務不專業(yè)問題。除此之外，實施階段當中的不配合人員，或者是醫(yī)鬧現(xiàn)象等，均通過公安部門的鼎力支持來完成，尤其是醫(yī)鬧現(xiàn)象，要進行嚴格處置，確保患者在排隊就醫(yī)、緊急就醫(yī)等方面，減少醫(yī)患糾紛。PDCA的處理階段，考慮到我國當前醫(yī)院管理的態(tài)度問題、技能問題等，是長久積累的結果，應堅持對醫(yī)院各科室、各部門人員，開展培訓、進修，督促大家結合PDCA循環(huán)體系，進行自身能力、素質提升，面對患者熱情服務，面對家屬耐心解答，針對醫(yī)患糾紛，以及醫(yī)院內部矛盾，做出更好的解決。

3結束語

PDCA管理作為當代先進管理理念，針對醫(yī)院管理效率、質量，能夠做出有效革新，各項管理任務安排存在明顯針對性目標，對管理內涵能夠更好豐富。未來，應繼續(xù)對PDCA管理推廣應用，結合不同的應用案例及成果，進行宣傳指導，推動我國醫(yī)療行業(yè)迅速發(fā)展。

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作者：劉亮 王晉 呂慧萍 單位：廣東省佛山市第一人民醫(yī)院