談醫(yī)院會計(jì)管理與風(fēng)險防范經(jīng)驗(yàn)

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伴隨經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展，步入“信息社會”，各行各業(yè)煥發(fā)了新生機(jī)，包括醫(yī)院。在信息化條件下，醫(yī)院會計(jì)管理從模式到體質(zhì)發(fā)生了新的轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變是積極的，但也存在一些風(fēng)險隱患。文章將研究重點(diǎn)放在信息化條件下醫(yī)院會計(jì)管理的風(fēng)險隱患上，從多角度分析目前信息化條件下醫(yī)院會計(jì)管理工作存在的問題，并針對性提出相應(yīng)整改、解決辦法。以求借此能夠完善我國醫(yī)院會計(jì)管理體制，推進(jìn)其適應(yīng)信息化發(fā)展。醫(yī)療建設(shè)是我國基礎(chǔ)項(xiàng)目建設(shè)的重點(diǎn)，關(guān)系民生健康。為適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展需要、適應(yīng)信息化管理要求，我國醫(yī)療建設(shè)應(yīng)當(dāng)從多方面推動自身發(fā)展。會計(jì)管理作為醫(yī)療建設(shè)發(fā)展的重要支撐，在信息化條件下煥發(fā)了新的生機(jī)，但同樣也暴露了一些風(fēng)險問題，需要醫(yī)院管理人員加以重視。

一、醫(yī)院會計(jì)信息化管理的特征探析

“互聯(lián)網(wǎng)+”的出現(xiàn)，打開了我國各行各業(yè)的新天地。它與醫(yī)院會計(jì)管理相結(jié)合，發(fā)揮出特有的魅力。

（一）高效性特點(diǎn)計(jì)算機(jī)能夠快速的處理各種信息，能夠從綜合層面實(shí)現(xiàn)對信息的整體管理。同時它能夠利用各種軟件實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的分析，確保數(shù)據(jù)利用的準(zhǔn)確性，進(jìn)而提高工作效率。

（二）專業(yè)性特點(diǎn)信息化建設(shè)以專業(yè)的財(cái)務(wù)軟件為支撐，讓財(cái)會人員進(jìn)行操作。它更專業(yè)，也更有效。能夠?qū)⒏黜?xiàng)工作直接具體到軟件上，從而在操作軟件中確保醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的穩(wěn)定利用。

（三）全面性特點(diǎn)信息化能夠?qū)⑺械臄?shù)據(jù)信息集中在一起，將醫(yī)院內(nèi)部多個部門的實(shí)際運(yùn)行情況全面把握，實(shí)現(xiàn)集中化管理。它能夠避免在會計(jì)管理中出現(xiàn)的信息遺漏，從而保證信息化管理的全面開展。

二、信息化發(fā)展對醫(yī)院會計(jì)管理的影響探析

信息化發(fā)展是時代所驅(qū)、是醫(yī)院發(fā)展所必然。我們必須以積極的姿態(tài)正視信息化發(fā)展對醫(yī)院會計(jì)管理的影響，強(qiáng)化認(rèn)知。

（一）有效降低了醫(yī)院資源配置信息化建設(shè)在財(cái)會管理中的應(yīng)用，能夠在很大程度上降低醫(yī)院資源配置情況。它能夠減少人力資源的浪費(fèi)，降低了各種紙質(zhì)材料的使用。且它需要配合科學(xué)的管理理念和運(yùn)行方式，這樣能夠從整體上提高醫(yī)院的資源配置利用率。

（二）實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院會計(jì)規(guī)范管理實(shí)施信息化財(cái)務(wù)管理，能夠?qū)崿F(xiàn)各種數(shù)據(jù)信息的整合，它能夠有效地減少人為對財(cái)務(wù)管理工作的負(fù)面影響，從十分清晰的層面將醫(yī)院收治情況表現(xiàn)出來。它有別于傳統(tǒng)的會計(jì)管理工作，極大程度上避免了信息的不準(zhǔn)確以及虛假報賬等現(xiàn)象。有助于醫(yī)院會計(jì)規(guī)范管理，為醫(yī)院整體運(yùn)行提供支撐。

（三）提升醫(yī)院經(jīng)營管理現(xiàn)代化水平醫(yī)院作為服務(wù)型機(jī)構(gòu)，自身承擔(dān)著重大責(zé)任。它的發(fā)展離不開會計(jì)管理，會計(jì)管理的信息化，在一定程度上推動了醫(yī)院發(fā)展的信息化。它能夠極大程度上提高醫(yī)院工作的效率，提升醫(yī)院的服務(wù)水平，進(jìn)而提升醫(yī)院經(jīng)營管理的現(xiàn)代化水平。

三、信息化條件下醫(yī)院會計(jì)管理存在的風(fēng)險

但由于傳統(tǒng)醫(yī)院會計(jì)管理模式無法適應(yīng)信息化條件，加之信息化發(fā)展的不穩(wěn)定性與復(fù)雜性。目前醫(yī)院會計(jì)管理仍然存在以下風(fēng)險，制約醫(yī)院會計(jì)管理良性發(fā)展：

（一）會計(jì)職位結(jié)構(gòu)認(rèn)知不準(zhǔn)確，缺乏有力管理支撐就目前醫(yī)院的會計(jì)管理工作而言，存在的一大嚴(yán)峻問題便是對其職位結(jié)構(gòu)認(rèn)知不到位。會計(jì)管理的信息化推進(jìn)需要具備強(qiáng)有力的支撐，包括物質(zhì)、資金、政策的支撐。但大多數(shù)醫(yī)院并沒有提供完備的支撐保證，更多的仍然將重點(diǎn)過分傾斜醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)療工作。雖然目前大部分醫(yī)院已經(jīng)推進(jìn)了信息化管理，但出于嘗試階段，沒有合適的政策做調(diào)整。缺乏有效的監(jiān)督，沒有將會計(jì)管理信息化工作放置在工作重點(diǎn)上，導(dǎo)致各個子系統(tǒng)之間缺乏有效的聯(lián)系，從而嚴(yán)重影響了醫(yī)院會計(jì)管理信息化推進(jìn)的程度。

（二）信息化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境復(fù)雜多變，會計(jì)軟件存在漏洞信息化發(fā)展雖然為醫(yī)院的會計(jì)管理工作提供了便利，但在網(wǎng)絡(luò)空間內(nèi)有許多的危險因素、病毒，他們威脅著醫(yī)院會計(jì)管理工作的開展。倘若醫(yī)院計(jì)算機(jī)被病毒侵入，會直接影響醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息，導(dǎo)致其工作信息破壞甚至是外泄。目前我國大部分醫(yī)院的會計(jì)信息傳遞方式依靠的是系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)，雖然避免了信息的外泄，但系統(tǒng)本身很容易被不法分子和黑客攻擊，尤其是地方銀行和醫(yī)院之間的系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，缺乏有效的監(jiān)管，會造成網(wǎng)絡(luò)電子交易出現(xiàn)故障，危害醫(yī)院以及患者的財(cái)產(chǎn)安全。且一些醫(yī)院為了降低成本，私自開發(fā)或者選購了成本較低的計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)管理軟件，沒有在采購財(cái)務(wù)軟件時進(jìn)行深入調(diào)查和了解。這類軟件沒有做好安全的檢測和監(jiān)管，經(jīng)常會出現(xiàn)系統(tǒng)漏洞問題，重則導(dǎo)致軟件無法進(jìn)行自我修復(fù)。

（三）醫(yī)院內(nèi)部控制體系較薄弱，管理體系有待完善第一，醫(yī)院會計(jì)管理工作在信息化發(fā)展下缺乏必要的內(nèi)部考核和外部監(jiān)督。這導(dǎo)致醫(yī)院不能夠及時就財(cái)務(wù)管理工作的信息化發(fā)展程度了解，作出重要抉擇。一些隱藏的信息化會計(jì)管理隱患，不能得到重視。如重復(fù)性管理、如資源浪費(fèi)、如安全隱患等，信息化積極作用無法得到有效發(fā)揮；第二，市場環(huán)境下醫(yī)院也處于相互競爭狀態(tài)，且大部分醫(yī)院自己擔(dān)負(fù)盈虧。信息技術(shù)的出現(xiàn)提高了醫(yī)院的競爭力，但由于缺乏有效的內(nèi)部控制，導(dǎo)致目前醫(yī)院的會計(jì)管理工作流程不規(guī)范、缺乏有效的制度約束。且信息技術(shù)的出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院各部門之間的職責(zé)界限逐漸模糊發(fā)展，這在很大程度上降低了會計(jì)管理工作的效率，導(dǎo)致會計(jì)管理工作存在較大風(fēng)險。

（四）會計(jì)管理人員素養(yǎng)不健全，無法適應(yīng)新型條件信息技術(shù)與會計(jì)管理工作的深度融合，促使醫(yī)院的會計(jì)管理工作發(fā)生了翻天覆地的變化。無論是工作手段還是工作內(nèi)容的變化，都需要會計(jì)管理人員相適應(yīng)。但就目前大部分醫(yī)院的會計(jì)管理工作人員，他們的信息技術(shù)素養(yǎng)發(fā)展不能有效適應(yīng)現(xiàn)代環(huán)境。大部分管理人員的信息化水平局限在對日常辦公軟件的使用上，沒有足夠的網(wǎng)絡(luò)安全管理意識，也不能夠及時且有效的應(yīng)對信息化會計(jì)管理中存在的問題，并且采取有效的預(yù)防措施，這也在很大程度上加劇了醫(yī)院會計(jì)管理工作的風(fēng)險，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理工作信息化發(fā)展。

四、信息化條件下醫(yī)院會計(jì)管理風(fēng)險防范策略

為進(jìn)一步適應(yīng)信息化條件，發(fā)揮信息化管理的積極作用，解決上述醫(yī)院會計(jì)管理存在的風(fēng)險，醫(yī)院就必須改變原有認(rèn)知，充分認(rèn)識信息化條件下醫(yī)院會計(jì)管理發(fā)展的新方向，同時采取有效對策，“對癥下藥”，做好會計(jì)管理風(fēng)險防范工作。

（一）落實(shí)安全管理，根據(jù)實(shí)際開發(fā)軟件系統(tǒng)醫(yī)院在信息化條件下推進(jìn)會計(jì)管理工作時要提升信息安全管理水平。既要在醫(yī)院內(nèi)部落實(shí)病毒方案、黑客防范等措施，又要對會計(jì)管理的各項(xiàng)信息做好加密工作，盡可能的消除信息在傳輸過程中存在的安全隱患。醫(yī)院可以采取屏蔽的方式，對計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)?；虿捎镁钟蚓W(wǎng)的方式，最大程度上避免信息泄露。可以利用各種儲存卡等，將數(shù)據(jù)信息做好備份，防止出現(xiàn)信息破壞的現(xiàn)象，保證醫(yī)院會計(jì)信息資源的安全。醫(yī)院會計(jì)管理工作需要會計(jì)管理軟件系統(tǒng)做支撐。一些醫(yī)院為了更有效的落實(shí)管理，會進(jìn)行軟件的選擇和開發(fā)。在選擇軟件時，醫(yī)院會計(jì)管理人員應(yīng)當(dāng)將安全放置在第一位，不要貪圖便宜。同時要做好市場調(diào)研，選擇利用率最高的軟件。在開發(fā)軟件時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取保密手段，并且嚴(yán)格規(guī)范、審查軟件開發(fā)工作，要進(jìn)行必要的試用，注意系統(tǒng)漏洞。從根本上保證開發(fā)軟件的完善利用，這樣才能夠發(fā)揮會計(jì)管理軟件的積極作用，輔助進(jìn)行有效信息化會計(jì)管理。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部控制，建立嚴(yán)格會計(jì)管理制度醫(yī)院要想提高自身的競爭力，確保自身能夠有效適應(yīng)信息化管理，并且從制度入手推動醫(yī)院的會計(jì)管理信息化發(fā)展，就必須加強(qiáng)內(nèi)部控制，建立相對嚴(yán)格且完善的會計(jì)管理制度，降低會計(jì)管理存在的風(fēng)險。1.形成科學(xué)醫(yī)院管理會計(jì)體系：醫(yī)院要想從政府中“斷奶”，獲得自主發(fā)展新空間，就必須將立足點(diǎn)放在醫(yī)院內(nèi)部的會計(jì)管理上。既要設(shè)定科學(xué)的管理體系，通過控制醫(yī)療成本的方式降低治療費(fèi)用，又要適應(yīng)信息化發(fā)展，建立便民利民的服務(wù)體系，解決醫(yī)患矛盾?？梢詫?shí)施“財(cái)務(wù)透明”、“數(shù)據(jù)共享”等工作，拓寬財(cái)務(wù)管理的人員范疇，讓諸多醫(yī)務(wù)人員及時的就醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出建議，通過內(nèi)外力量雙管齊下，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理修正。2.科學(xué)合理管理醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立費(fèi)用專戶管理，將其作為信息技術(shù)的某一板塊，將各種專戶開支以數(shù)據(jù)行駛記錄在電子冊上。通過分門別類的方式，系統(tǒng)的、清晰的了解每一專戶的支持，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，以信息技術(shù)做助力落實(shí)科學(xué)費(fèi)用管理。3.建立分層核算會計(jì)管理體系：醫(yī)院的財(cái)務(wù)來自于不同的部門不同的科室，財(cái)務(wù)的流通也需要經(jīng)過不同的渠道。在信息化會計(jì)管理工作中，為了避免信息的混雜，確保管理的有效。醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)基于信息化管理建立分層核算管理體系。一級成本為醫(yī)院總核算，二級成本則由單位綜合算。在管理中將一、二級以數(shù)據(jù)分析方式整合，細(xì)化醫(yī)院的會計(jì)管理工作，避免信息出現(xiàn)遺漏。4.定期開展成本分析相關(guān)工作：定期的成本分析對醫(yī)院的資金利用有著重要作用，醫(yī)院會計(jì)管理人員可以充分利用信息技術(shù)軟件在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行成本分析。這樣能夠?qū)⒎治隽鞒套兊酶逦?、更完整，通過數(shù)據(jù)討論的方式也能夠更快的找到問題，避免時間、人力、物力的浪費(fèi)，從成本分析這項(xiàng)工作中提高醫(yī)院的會計(jì)管理效果。5.建立管理信息化監(jiān)督平臺：信息化助力會計(jì)管理工作，并不是完全正確的。在落實(shí)開展過程中，工作人員很容易出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)葐栴}。為了保證會計(jì)信息系統(tǒng)的作用有效發(fā)揮，醫(yī)院就要就目前的信息化會計(jì)管理建立必要的監(jiān)督監(jiān)管平臺。通過定期檢查的方式，及時糾正信息化管理存在的問題，保證醫(yī)院會計(jì)信息管理工作的更完善。

（三）落實(shí)培訓(xùn)工作，提升會計(jì)人員綜合能力上述我們也提到，會計(jì)管理信息化對醫(yī)院會計(jì)人員的綜合能力提出了要求。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對會計(jì)管理工作人員的培訓(xùn)。其培訓(xùn)內(nèi)容除了要包括基礎(chǔ)會計(jì)知識外，還要包括信息技術(shù)素養(yǎng)培養(yǎng)，引導(dǎo)工作人員能夠使用最新的會計(jì)軟件系統(tǒng)完成工作。必要時，醫(yī)院可以在招聘會計(jì)人才時，進(jìn)行有效篩選。引入具有高信息素養(yǎng)的新型人才進(jìn)入醫(yī)院，承擔(dān)會計(jì)管理工作。這樣能夠從人員能力層面為醫(yī)院會計(jì)管理的信息化發(fā)展提供保障，從根本上避免財(cái)務(wù)管理存在的風(fēng)險。

五、結(jié)語

綜上所述，在信息化發(fā)展的大背景下，我國目前的醫(yī)院會計(jì)管理工作仍然存在許多問題，存在風(fēng)險、安全隱患。這阻礙了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，影響了醫(yī)院工作的順利推進(jìn)。因此，醫(yī)院必須改變自身認(rèn)知，充分認(rèn)識會計(jì)管理的重要性。要從環(huán)境、系統(tǒng)、制度、培訓(xùn)等多方面，提高醫(yī)院會計(jì)管理工作有效性。以適應(yīng)信息化管理發(fā)展新需要，從根本上解決我國醫(yī)院會計(jì)管理存在的問題，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)健康、有序、科學(xué)、有效發(fā)展。

作者：溫鳳香 單位：江蘇省泰州市中醫(yī)院