管理會計醫(yī)院管理論文

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一、醫(yī)院管理會計概述

1.醫(yī)院管理會計特點

醫(yī)院管理會計具有以下幾大特點：

(1)信息內(nèi)容的多元化，管理會計信息內(nèi)容所涉范圍較廣，主要包括數(shù)量信息、靜態(tài)信息、非財務(wù)信息、財務(wù)信息等。由于醫(yī)院核心競爭能力的提升是多因素共同促進的結(jié)果，因此就決定著管理會計需具備信息內(nèi)容的全面性、多元性；

(2)地位重要性，醫(yī)院管理會計所關(guān)注的是醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院的競爭能力、醫(yī)療水平、患者滿意度、醫(yī)院財務(wù)狀況等都與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著不可分割的聯(lián)系，醫(yī)院只有從長遠出發(fā)，才能不斷的提升自身在市場中的競爭能力，而醫(yī)院管理會計所具有的預(yù)測、決策作用是醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展的主要促進因素；

(3)外向性，管理會計在醫(yī)院的具體應(yīng)用不僅僅是考慮醫(yī)院自身因素，而且還要考慮到外界因素，如社會因素、經(jīng)濟因素和同行醫(yī)院發(fā)展因素等。

2.醫(yī)院管理會計作用

由醫(yī)院管理會計的職能可知，醫(yī)院管理會計是全局性的經(jīng)濟活動，其目標(biāo)就是為醫(yī)院管理層提供準(zhǔn)確的管理信息，協(xié)助醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營管理目標(biāo)。醫(yī)院管理會計為管理層提供精準(zhǔn)的決策依據(jù)，為醫(yī)院規(guī)劃、控制決策提供科學(xué)的指導(dǎo)。此外，醫(yī)院管理會計還能夠起提高到各個科室的核算能力，從而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院管理會計存在的問題

1.管理會計理論及職能理解淺薄

從西方國家引進的管理會計理論在我國應(yīng)用十分廣泛。很多高校都設(shè)有專門的課程進行講授，但是仍然有很多會計人員對其理論和應(yīng)用方法無法充分掌握，來自臨床的醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)對其了解更是少之又少。財務(wù)一直都是醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)，很多都是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)。對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)大多數(shù)是醫(yī)院管理知識培訓(xùn)，了解基本的財務(wù)知識，往往忽略了對管理會計的學(xué)習(xí)。不可否認(rèn)，很多先進的管理理論方法在一些企業(yè)中已經(jīng)發(fā)揮了重要的作用，但卻很少納入醫(yī)院管理知識的培訓(xùn)中。這些因素造成對醫(yī)院管理會計工作重視度較低。

2.管理會計工作環(huán)境受限

目前各醫(yī)院的財務(wù)工作針對的都是財務(wù)會計的工作，而在醫(yī)院的戰(zhàn)略管理層面上，管理會計的工作內(nèi)容并沒有得到應(yīng)用。這就意味著醫(yī)院管理會計工作沒有充分的發(fā)揮其工作職能。管理會計的調(diào)控功能目前被醫(yī)院管理者所認(rèn)可，但是對于管理會計數(shù)據(jù)信息的分析功能、洞察能力、以及運用科學(xué)的統(tǒng)計分析方法這些工作內(nèi)容，在日常工作中并沒有充分的利用。尤其是科學(xué)的統(tǒng)計方法，有些醫(yī)院生搬硬套經(jīng)濟學(xué)和統(tǒng)計學(xué)的方法，例如機會成本、回歸分析等方法，直接應(yīng)用在醫(yī)院管理會計統(tǒng)計分析中，沒有考慮運用這些方法的前提條件以及醫(yī)院的實際情況，導(dǎo)致運用不當(dāng)。還有計算機的應(yīng)用和利用在我國醫(yī)院會計核算中運用較低。多數(shù)的會計工作處于初級水平，也就是事后記賬的水平。事前預(yù)測、事中控制的管理會計能力基本沒有。適用于管理會計人員的電算化軟件開發(fā)滯后，這就導(dǎo)致了管理會計的運用只能依靠手工核算，令會計人員的工作積極性受挫。

3.會計人員素質(zhì)有待提高

管理會計人才在知識面和思維方式上，較會計人員有更高層面的要求。他們不僅要懂得相關(guān)的政策法規(guī)、財務(wù)會計的原理和職能，還要掌握現(xiàn)代化醫(yī)院管理知識，采用一定的管理會計方法對醫(yī)院的經(jīng)濟活動趨勢做出事前預(yù)測和規(guī)劃。但是無論管理會計的工作如何開展，都必須通過會計人員在日常工作中加以實施。管理會計在我國開始較晚，再加上管理會計學(xué)科本身的一些問題，導(dǎo)致醫(yī)院會計人員獲取管理會計知識的途徑不足，使很大一部分會計從業(yè)人員不了解管理會計，使管理會計工作無法正常進行，因此，管理會計的實際應(yīng)用主要由會計人員的素質(zhì)所決定。會計人員的素質(zhì)包括會計人員的職業(yè)水準(zhǔn)、知識層次和結(jié)構(gòu)以及自身價值觀。這些素質(zhì)需要在工作中不斷提高，但是我國醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者對會計的重要性認(rèn)識不足，對其工作也缺乏重視。相對于醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、管理人員而言，財務(wù)人員很少有出去交流業(yè)務(wù)、進修學(xué)習(xí)的機會。甚至一些剛剛進醫(yī)院參加工作的會計人員，雖然有豐富的管理會計知識，但是沒有真正的實際操作機會，只是紙上談兵。從而導(dǎo)致了醫(yī)院會計人員觀念過舊、管理會計知識缺乏、實際操作水平不高，使會計人員無法去實踐管理會計。管理會計在醫(yī)院中的普遍應(yīng)用也受到限制。這些因素的存在使管理會計無法將有效信息提供給醫(yī)院的管理者，幫助其作出正確的管理決策。

4.醫(yī)院管理會計監(jiān)管存在問題

醫(yī)院管理會計的監(jiān)管缺乏社會監(jiān)管，監(jiān)管力量較弱，目前由會計職業(yè)團體和廣大社會公眾、投資者組成的社會監(jiān)管主體，由于監(jiān)管歷史不長、經(jīng)驗不足、監(jiān)管意識不強，又因其缺乏參與會計監(jiān)管的機會等原因，導(dǎo)致社會監(jiān)管乏力。相對社會監(jiān)管，醫(yī)院管理會計內(nèi)部監(jiān)管應(yīng)該效果最好，因為監(jiān)管主體都是對單位經(jīng)濟事項最了解的人員組成，但是事實往往相反，他們并沒有更好的發(fā)揮監(jiān)管作用，有些人員甚至共同作弊，制作虛假會計信息，對醫(yī)院管理形成不良影響。會計部門不屬于政府職能部門，也不是國家重點投資的重點建設(shè)項目，再加上醫(yī)院資金來源的特殊性，這些都導(dǎo)致醫(yī)院管理會計缺乏有效的外部會計監(jiān)管。

三、醫(yī)院管理會計的改進對策

1.完善管理會計體系

成立專門機構(gòu)確保醫(yī)院內(nèi)部審計人員能夠按照獨立的審計原則進行各項工作的審核，監(jiān)督醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動，確保信息的有效性。管理會計依據(jù)醫(yī)院的整體目標(biāo)，合理、精準(zhǔn)的編制財務(wù)預(yù)算，科學(xué)有效地對科室工作人員進行評價，從而建立高效的管理會計體系。同時，還要加強醫(yī)院管理會計對各個科目體系的全面梳理和完善，根據(jù)定期成本分析制度，對醫(yī)院的收支進行全面地、系統(tǒng)地進行定期成本分析、核算，制定新增現(xiàn)金流量表、損益表、比較分析表等來反應(yīng)各個科室的經(jīng)濟情況，進一步地完善醫(yī)院財務(wù)報告體系，為醫(yī)院管理層提供更加精準(zhǔn)、有價值的信息。此外，還要對會計報表進行細(xì)致分析，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，并根據(jù)問題提出相應(yīng)措施，為醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展提供強有力的支持。

2.加快管理會計現(xiàn)代化進程

會計電算化不僅僅局限于簡單的記賬、算賬和報賬等常規(guī)性工作，也不僅局限于內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)信息管理通知，而是應(yīng)當(dāng)將現(xiàn)代化的管理手段提升到醫(yī)院的綜合管理能力上來，因此，這就需要營銷充分利用資源的環(huán)境，加強醫(yī)院管理會計收集、整理來自各個方面的多樣化信息，主要包括醫(yī)院內(nèi)部信息和外部信息，例如業(yè)內(nèi)分析報告，國內(nèi)外行情、相關(guān)政策等一些有價值的信息。計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能夠為這些信息的收集、整理、分析提供一個前所未有的高度的技術(shù)支持。所以，應(yīng)加強醫(yī)院管理會計現(xiàn)代化進程，建立強大的醫(yī)院信息庫，深化管理會計軟件的開發(fā)，確保管理會計人員能夠通過信息庫，對信息進行全方位的加工處理，為管理者的決策提供科學(xué)正確的信息支持。

3.提高管理會計人員素質(zhì)

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要提高對管理會計的重視，高中層管理人員也要了解管理會計的基本理論和知識，因為管理人員能否正確利用管理會計信息做出決策，關(guān)系到管理會計工作是否得到有效地利用。其次，從事管理會計的工作人員要有一定的認(rèn)識能力和信息處理能力。要做到對信息去粗存精、由此及彼、由表及里。深刻把握信息背后的經(jīng)濟變化問題，為此我們要提高管理會計人員素質(zhì)，尤其是對現(xiàn)有的管理會計人員加強繼續(xù)教育，針對管理會計從業(yè)人員專業(yè)知識及實踐能力進行培訓(xùn)。通過管理會計自身的自我培訓(xùn)與醫(yī)院培訓(xùn)兩種方式，學(xué)習(xí)掌握管理會計的基本理論和基本知識，并且多多交流以促進管理事業(yè)的健康發(fā)展。

4.加強醫(yī)院管理會計的責(zé)任制與監(jiān)管

由于醫(yī)院各個部門的工作內(nèi)容具有多樣性、復(fù)雜性等特點，因此建立由各個科室、機關(guān)部門和后勤保障部門等基層單位組成的責(zé)任中心，實行責(zé)任會計制十分必要。這些責(zé)任中心能在醫(yī)院內(nèi)部分別進行經(jīng)濟核算，能夠相對獨立地承擔(dān)起發(fā)生成本、創(chuàng)收、業(yè)績分析等相關(guān)經(jīng)濟責(zé)任，并且直接對總會計師負(fù)責(zé)，這樣就構(gòu)成了一套完整的會計核算和成本控制網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)院的未來決策奠定了基石。與此同時，在全院范圍內(nèi)開展業(yè)績評價制度，能夠有效的協(xié)助管理者對管理會計的工作進行監(jiān)督和管理，通過有效的監(jiān)管，管理會計才能充分發(fā)揮其作用，達到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的層面，從而不斷提高醫(yī)院的競爭能力，確立醫(yī)院自身在市場中的地位。四、總結(jié)醫(yī)院管理會計已在現(xiàn)代醫(yī)院中發(fā)揮著巨大的作用，但也存在著自身的問題，需要實務(wù)界與理論界的廣泛參與，醫(yī)院管理會計將會不斷完善，為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供準(zhǔn)確、科學(xué)、有效的信息，不斷提升醫(yī)院的持久競爭力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

作者：蘇琳 單位：福建省福州神經(jīng)精神病防治院