成本核算在醫(yī)院管理中的作用研究v
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［摘要］醫(yī)院成本核算是醫(yī)院財務管理的關鍵性環(huán)節(jié)。醫(yī)院成本核算內(nèi)容較多，各部門、各環(huán)節(jié)均有支出成本，包括后勤、醫(yī)療、設備等。當下，我國市場競爭壓力巨大，醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展的關鍵要素是控制成本，合理利用有效資源，保障醫(yī)療質(zhì)量的同時減少不必要的浪費。本文就醫(yī)院成本核算展開探討，首先簡要概述成本核算在醫(yī)院管理中的作用，然后分析醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀，最后提出解決問題的具體對策。
［關鍵詞］成本核算；醫(yī)院管理；成本
核算是成本管理的重要組成部分，其主要指將企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的各種耗費按照一定的對象進行分配和歸集，以計算總成本和單位成本。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，當前的市場競爭尤為激烈，醫(yī)院在經(jīng)濟管理過程中需要加強成本核算。加強醫(yī)院的成本核算，一方面可以優(yōu)化醫(yī)院資源配置，另一方面還能提升醫(yī)院在市場上的綜合競爭力?，F(xiàn)階段，醫(yī)院必須關注的重點內(nèi)容就是在實際工作中探索正確的成本核算發(fā)展模式，在解決醫(yī)院實際問題的過程中，使用正確、恰當?shù)某杀竞怂惴椒ā?/p>
1成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用
1.1成本核算可提升醫(yī)院資金使用效率
成本核算的推廣及應用，為醫(yī)院整體管理工作的順利開展提供了重要支持。醫(yī)院進行規(guī)范化、標準化的成本核算，可以此為依據(jù)，對醫(yī)院現(xiàn)有資源進行合理規(guī)劃，使其配置到所需部門。醫(yī)院各部門所需物資存在多樣化特點，物資購買、入庫、清算及后期維護的各項環(huán)節(jié)都涉及成本核算，詳細的固定資產(chǎn)資料及領用耗費記錄，都能為醫(yī)院整體財務管理及預采購工作提供理論依據(jù)，使醫(yī)院在設備庫存足夠的情況下，每一項設備都能得到合理利用，而不會出現(xiàn)空置情況，從而有效降低維護成本。全成本核算也可為醫(yī)院日后衛(wèi)生器材、醫(yī)療設備、藥品等的采購提供依據(jù)，幫助醫(yī)院有選擇性地采購性價比較高的物資，這有利于控制采購成本、提高醫(yī)院資金使用效率。
1.2確定醫(yī)療服務合理補償與消耗的尺度
從某種意義上來說，國家對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展承擔著一定責任，具體表現(xiàn)為為我國醫(yī)療事業(yè)進行財政補貼。在經(jīng)濟管理過程中，如果缺少相關成本核算的具體數(shù)據(jù)作為支撐，就會導致醫(yī)院在財政補貼方面處于被動局面。如果醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中的成本核算正確合理，就可以為政府的財政補貼提供具體的數(shù)據(jù)參考。此外，醫(yī)院在有效運行的過程中還可以借鑒參考相關數(shù)據(jù)，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展能力和水平。
1.3成本核算可優(yōu)化醫(yī)院資源配置
全成本核算將醫(yī)院各個部門的資金支都納入核算范圍，包括后勤、門診、臨床等。醫(yī)院管理人員應根據(jù)核算結果及相關資料，清晰地分析醫(yī)院整體成本控制狀況和醫(yī)院運營情況，有針對性地開展后續(xù)管理工作，分析各部門的成本支出情況，進而優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高醫(yī)院服務質(zhì)量，擴大對外醫(yī)療的服務規(guī)模。此外，成本核算還可以提升各科室、各部門的成本控制意識，分配成本核算指標，使科室相關人員了解成本控制的重要性，使醫(yī)院全體工作者都能提升自我控制意識，與財務部門共同努力，時刻提醒身邊工作人員減少浪費，從眾多小環(huán)節(jié)上節(jié)約成本。
2醫(yī)院成本核算中存在的問題
2.1成本核算的基礎相對比較薄弱
財務會計制度和現(xiàn)行的會計準則仍然是現(xiàn)階段我國醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中使用最頻繁的制度，但這些制度準則沒有明確規(guī)定醫(yī)院成本核算的相關內(nèi)容。很多醫(yī)院雖然引入了企業(yè)相關原則的優(yōu)秀部分，但在具體進行成本核算時，沒有充分考慮自己醫(yī)院的實際情況。沒有完善的成本核算制度是現(xiàn)階段我國醫(yī)院經(jīng)濟管理較為嚴重的一個缺陷，在很大程度上降低了醫(yī)院運行效率，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。
2.2成本控制落后
完整的醫(yī)院成本控制組成部分主要有制定事前成本、揭露事中成本的差異和控制反饋事后成本。當前，我國醫(yī)院僅僅在事后反饋控制階段控制相關成本，即只控制了收入和支出差額，各個科室部分獎金的發(fā)放也主要根據(jù)該差額進行。這樣導致各科室過分在意獎金的多少，忽視醫(yī)院開展成本控制及核算的主要目的和作用。在醫(yī)院經(jīng)濟管理中加強成本核算，可以全面反映醫(yī)院成本的消耗情況和醫(yī)院的整體運行情況，從而為其制定成本計劃提供可靠的依據(jù)，實現(xiàn)全程控制醫(yī)院事前、事中和事后的成本。事先制定好成本控制的具體標準和計劃，會為醫(yī)院管理者選擇最佳的成本控制方案提供參考依據(jù)，醫(yī)院會更加理性地控制成本，從而做出正確、科學的決策。
3加強我國醫(yī)院經(jīng)濟管理成本核算的對策
3.1重視成本核算工作，做好宣傳
醫(yī)院管理人員應重視成本核算工作，吸納聘請專業(yè)成本控制人才，并加大管理力度，采用現(xiàn)代信息化管理手段，利用最新的成本核算技術，進行醫(yī)院成本核算。管理人員應采用不同的方式進行成本控制意識的大力宣傳，包括院務會、干部會、板報、院報等途徑，做好全院宣傳，動員所有醫(yī)務工作者節(jié)約成本、節(jié)約資源、杜絕浪費，并將節(jié)約作為一種習慣保持下去。
3.2建立成本核算核心管理機制
建立成本核算核心管理機制是提升醫(yī)院管理水平的前提。由此，醫(yī)院應結合自身運營特點及財務需求，構建核心管理機制，組織專業(yè)管理隊伍，提升管理水平。具體可由醫(yī)院領導親自指揮,管理層及各部門負責人親自參與，多部門共同協(xié)作，以成本核算為中心，各部門進行責任分工，最終實現(xiàn)全員共同參與、配合管理的良好工作氛圍。管理機制的相關條例應通過完善的信息化手段覆蓋全院，為日后的成本核算工作順利、有效開展奠定堅實的基礎。
3.3規(guī)范管理流程
建立管理機制之后，應該完善管理流程，合理配置人力資源，規(guī)范各相關人員的管理意識，使其明確自身責任，嚴格按照制定的規(guī)范和條例工作。成本核算的相關工作人員應按照數(shù)據(jù)采集、歸集、核對的正確順序及流程進行上報，不能漏算漏報，在盡心工作的同時提升自身職業(yè)素養(yǎng)、道德素養(yǎng)，在利益面前保持清醒，嚴格公正地做好自己的本職工作，絕不私下收受賄賂。
4結語
在醫(yī)院經(jīng)濟管理中加強成本核算具有重要意義，不僅能使醫(yī)院的資源配置得到優(yōu)化，而且能明顯提升醫(yī)院的綜合競爭力。全成本核算作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略任務，要求各大醫(yī)院財務及核算人員必須了解并掌握國家最新的會計及財務制度，及時根據(jù)更新的相關內(nèi)容作出調(diào)整。此外，醫(yī)院領導必須提升對成本核算的重視度，支持相關部門的工作，并結合醫(yī)院實際運營情況，不斷引入新信息管理技術，利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化媒介平臺，做好宣傳工作，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，發(fā)揮全成本核算的最大價值，使醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境下立于不敗之地，實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。
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作者:王俊麗 單位:西安市第一醫(yī)院