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團(tuán)體情志護(hù)理對創(chuàng)傷后成長水平的影響

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團(tuán)體情志護(hù)理對創(chuàng)傷后成長水平的影響

[[摘要]目的目的:探討對腹膜透析患者實(shí)行團(tuán)體情志護(hù)理對其創(chuàng)傷成長水平的影響。方法:選取本院2017年6月~2018年6月本院進(jìn)行腹膜透析的患者60例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組行團(tuán)體情志護(hù)理,對創(chuàng)傷后成長水平以及生存質(zhì)量評分進(jìn)行比較分析。結(jié)果:護(hù)理后,觀察組創(chuàng)傷后成長水平評分,生存質(zhì)量評分中生理、心理、環(huán)境、社會(huì)評分均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對腹膜透析患者實(shí)行團(tuán)體情志護(hù)理效果較好,可有效提高患者創(chuàng)傷后成長水平以及生存質(zhì)量。

[[關(guān)鍵詞]腹膜透析;團(tuán)體情志護(hù)理;創(chuàng)傷后成長水平評分;生存質(zhì)量評分

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年6月~2018年6月本院進(jìn)行腹膜透析的患者60例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。觀察組男18例,女12例,年齡30~71(50.5±8.5)歲,病程1~8(4.5±2.5)年,腹膜透析4.3~103.2(53.75±8.65)月;病種:高血壓腎病9例、慢性腎小球腎炎6例、糖尿病腎病6例、慢性腎盂腎炎5例、其他4例。對照組男20例,女10例,年齡31~72(51.5±8.5)歲,病程2~9(5.5±2.5)年,腹膜透析4.5~103.4(53.95±8.25)月;病種:高血壓腎病10例,慢性腎小球腎炎7例,糖尿病腎病5例,慢性腎盂腎炎6例,其他2例。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

意識(shí)清楚;病情穩(wěn)定;透析時(shí)間在3個(gè)月以上;無精神疾病。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

存在意識(shí)障礙者;患有精神疾病者;未簽署知情同意書者;伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者;有語言障礙難以正常交流者。

1.4方法

1.4.1對照組行常規(guī)護(hù)理。每月對患者進(jìn)行1次方式,查看患者的透析記錄并且綜合評估化驗(yàn)指標(biāo)、超濾量、腹膜透析出口、用藥、心理、飲食以及運(yùn)動(dòng)等方面,然后根據(jù)患者的個(gè)體情況調(diào)整透析方案,及時(shí)糾正出現(xiàn)的不良現(xiàn)象。1.4.2觀察組行團(tuán)體情志護(hù)理:①護(hù)理人員組成。進(jìn)行團(tuán)體情志護(hù)理的成員主要由接受專業(yè)心理培訓(xùn)的碩士研究生1名以及腎病科腹膜透析專科護(hù)士2名,并且在護(hù)理工作中需由臨床??浦鞴茏o(hù)師進(jìn)行全程督導(dǎo)。②護(hù)理相關(guān)指標(biāo)。由于腹膜透析患者需要每日多次更換透析液,加之體力因素,在護(hù)理時(shí)需要保證每周分批對患者進(jìn)行門診回訪以及護(hù)理,將每次治療的時(shí)間保持在100~150min,共治療4次??蓪⒒颊哌M(jìn)行分組后分別進(jìn)行干預(yù),為保證護(hù)理效果,需要讓患者在專門的腹膜透析宣教室接受治療,保證室內(nèi)光線充足,營造舒適干凈的治療環(huán)境[2]。③護(hù)理內(nèi)容。進(jìn)行團(tuán)體情志護(hù)理需要從引情、述情、共情以及移情等四方面進(jìn)行。引情即護(hù)理人員引導(dǎo)患者相互認(rèn)識(shí),并且彼此信任;述情就是讓患者對透析前后的感受進(jìn)行回顧,幫助其樹立并傳遞戰(zhàn)勝疾病的信心;共情則是讓干預(yù)者也融入敘述者的情感中,并且讓患者感受大身邊人對自己的支持。移情則是通過聽音樂以及傾訴的方式,讓患者將內(nèi)心痛苦與身心快樂轉(zhuǎn)移到情感體驗(yàn)中。

1.5評分工具

①評分工具為創(chuàng)傷后成長量表,內(nèi)容主要有人生哲學(xué)、與他人關(guān)系、個(gè)人力量、自我轉(zhuǎn)變以及新的可能性5項(xiàng),總共20個(gè)條目,每個(gè)條目均需要進(jìn)行評分,總分為100分,評分越高表示創(chuàng)傷后成長越好[3]。②生存質(zhì)量的測定需要按照世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表進(jìn)行測定,其中涉及的問題主要有關(guān)于患者健康狀況以及自身生存質(zhì)量的主觀感受,主要涉及的領(lǐng)域有生理、心理、環(huán)境以及社會(huì)四方面,所有條目的評分標(biāo)準(zhǔn)為1~5級,各個(gè)領(lǐng)域的分值范圍在4~20分,評分越高表示患者的生存質(zhì)量越好[4]。

1.6調(diào)查方法

患者入組時(shí)以及干預(yù)結(jié)束時(shí)需要向其發(fā)放調(diào)查問卷,并且教會(huì)其填寫問卷,填寫完畢之后收回并檢查,針對漏填現(xiàn)象要及時(shí)補(bǔ)充。

1.7統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(xˉ±s),兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn);自身前后對照均值比較,采用配對t檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn);由spss19.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1生存質(zhì)量評分

觀察組生理、心理、環(huán)境、社會(huì)評分均顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2創(chuàng)傷后成長水平

護(hù)理前,兩組患者的創(chuàng)傷后成長水平評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,觀察組患者的創(chuàng)傷后成長水平評分均較護(hù)理前顯著升高(P<0.05),且觀察組護(hù)理后的創(chuàng)傷后成長水平評分顯著高于對照組(P<0.05)。

3討論

終末期腎病患者由于病情嚴(yán)重,其生活以及工作會(huì)發(fā)生巨大變化,需要終身接受透析治療,并且疾病以及治療均會(huì)對患者造成創(chuàng)傷,導(dǎo)致其出現(xiàn)較多心理問題,特別是腹膜透析患者是經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后在家中進(jìn)行自我護(hù)理,長此以往依從性較低,難以保證治療順利進(jìn)行。部分依從性較高的患者經(jīng)治療雖然病情可好轉(zhuǎn),但經(jīng)過透析治療之后患者的并發(fā)癥較多,勞動(dòng)能力的喪失會(huì)增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但會(huì)出現(xiàn)積極的心理變化,出現(xiàn)創(chuàng)傷后成長現(xiàn)象,所以在此期間需要患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)[5]。中醫(yī)認(rèn)為人屬于一個(gè)整體,疾病的發(fā)生與自身情緒之間關(guān)系密切,患者情志不暢會(huì)對臟腑造成損傷,并且對其正常的氣機(jī)造成影響,導(dǎo)致其出現(xiàn)不適癥狀或者疾病,對其生存質(zhì)量造成影響。團(tuán)體情志護(hù)理主要通過情志相勝、移情異性以及情志共享的對象,不但可轉(zhuǎn)移患者注意力,充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,還可活躍氣氛,增強(qiáng)干預(yù)活動(dòng)的互動(dòng)性,使得患者焦慮以及抑郁的情緒得以緩解,有助于放松精神,分散其對疾病的注意力,進(jìn)而有效糾正以及調(diào)理紊亂的氣機(jī),使得患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣得以增強(qiáng)[6]。另外,團(tuán)體情志護(hù)理是團(tuán)體內(nèi)人員彼此互動(dòng)以及加強(qiáng)人際溝通交流的過程,通過護(hù)理有助于患者探索他人以及自我的行為與心理,進(jìn)而讓自己更加適應(yīng)社會(huì)生活,通過暗示轉(zhuǎn)移法、情志相勝法、以及勸說開導(dǎo)法等情志護(hù)理,不但可與患者加強(qiáng)溝通交流,還可對疾病原因進(jìn)行分析,進(jìn)而有效調(diào)控疾病,改善患者的不良情緒,讓其恢復(fù)健康狀態(tài)。此外,團(tuán)體情志護(hù)理的實(shí)施還可有效促進(jìn)患者創(chuàng)傷后成長,不但可影響到其社會(huì)、生理、心理以及環(huán)境等領(lǐng)域,還可改變患者對疾病的認(rèn)知,不斷發(fā)現(xiàn)周邊的正向變化,鼓勵(lì)其積極參與實(shí)踐活動(dòng),在提高用藥以及飲食等自我管理能力的同時(shí)還可促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高。研究中護(hù)理后腹膜透析患者的創(chuàng)傷后成長水平為明顯高于對照組,表明團(tuán)體情志護(hù)理的實(shí)施可有效提高患者的創(chuàng)傷后成長水平,這與劉婷[7]的研究結(jié)果相一致。綜上所述,對腹膜透析患者實(shí)行團(tuán)體情志護(hù)理效果較好,可有效提高患者創(chuàng)傷后成長水平以及生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]沈麒云,黃柳燕,李黎梅,等.團(tuán)體情志護(hù)理對腹膜透析患者創(chuàng)傷后成長水平的影響[J].上海護(hù)理,2018,18(4):15-18.

[2]董麗華,沈麒云,黃柳燕,等.腹膜透析患者創(chuàng)傷后成長狀況及其影響因素分析[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(3):160-162.

[3]王雪,張國惠,唐永利,等.意外創(chuàng)傷截肢患者創(chuàng)傷后成長體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(6):89-90,99.

[4]李麗雅,姜男,趙岳.孤獨(dú)癥兒童父母創(chuàng)傷后成長狀況及其影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(3):317-321.

作者:余小玲 黃啟霞 劉小娜 單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院

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