細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院護(hù)理管理工作的應(yīng)用

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1資料與方法

1.1一般資料

對我院112例社區(qū)患者加以研究，研究時間：2016年7月-2017年11月，分兩組，各56例，研究組男：女是30：26，占比分別為：53.57%、46.43%，年齡最大和最小分別為：81歲、44歲，平均為（70.13±2.21）歲；常規(guī)組男：女是31：25，占比分別是：55.36%、44.64%，年齡在45歲到82歲間，平均（70.03±3.23）歲；所有患者中慢性呼吸疾病、冠心病、糖尿病和高血壓患者分別為：20例、30例、28例、34例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為社區(qū)患者；臨床資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：有感染性和精神疾病患者；心肝腎等器官損傷嚴(yán)重患者；分析兩組病情等資料，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，研究組進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，主要有：第一，完善醫(yī)院的護(hù)理管理制度，管理制度是否落到實處是實施細(xì)節(jié)管理的關(guān)鍵一環(huán)，它可以確定不同科室護(hù)理人員的工作和崗位職責(zé)，此外還包括患者在緊急和突發(fā)狀況下的搶救制度和各種應(yīng)急方案等，所以在實際操作過程中應(yīng)根據(jù)制度要求規(guī)范每位護(hù)理人員的操作流程，尤其應(yīng)注重細(xì)節(jié)處理，使患者在護(hù)理中得到更好的恢復(fù)。第二，患者住院后的細(xì)節(jié)管理，首先護(hù)理人員應(yīng)使用簡單易理解的語言向患者講解有關(guān)治療和疾病方面的知識和應(yīng)該注意的問題，取得患者的理解和信任，部分患者初次來到醫(yī)院，對醫(yī)院的設(shè)備、環(huán)境比較陌生，因而會產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，此時護(hù)士應(yīng)學(xué)會換位思考，帶領(lǐng)患者了解醫(yī)院和周圍環(huán)境，緩解由此產(chǎn)生的不良情緒，對患者加以鼓勵，提高其順從性[1]。第三，護(hù)理流程中的細(xì)節(jié)管理。為使護(hù)理人員的操作過程更為合理、規(guī)范，需制定細(xì)化的操作流程，主要分為五個部分，分別為導(dǎo)醫(yī)、輸液、注射、治療、換藥幾個科室，選用有經(jīng)驗的護(hù)士進(jìn)行管理，使任務(wù)具體細(xì)化到每一個人，全面了解患者以往病情和相關(guān)資料，做出準(zhǔn)確判斷，之后根據(jù)醫(yī)生囑咐用藥，在穿刺時保持動作柔和，在輸液時應(yīng)注意速度，避免過快或過慢給患者帶來不良影響。第四，做好患者出院時的細(xì)節(jié)管理工作，根據(jù)患者具體病情，在患者出院時應(yīng)對患者家屬和患者進(jìn)行相應(yīng)宣傳教育，在家按照醫(yī)生囑咐用藥，養(yǎng)成良好的作息時間，保證睡眠質(zhì)量，在飲食方面，以清淡為主，注意營養(yǎng)搭配，多攝入高蛋白等類食物，根據(jù)患者喜好和興趣制定相應(yīng)的運動計劃，幫助患者康復(fù)，同時囑咐患者及時來院就診[2]。

1.3療效指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生率，此次研究我院自己設(shè)計問卷調(diào)查患者滿意度情況，從護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等方面為主，總分100，較滿意：大于90分，滿意：70到89分；不滿意：少于69分，總滿意率=(較滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

將計算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)輸入PSS20.0軟件中，在分析和統(tǒng)計基礎(chǔ)上用t和x2檢驗，用（n/%）、（x±s）表示計數(shù)、計量資料，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1滿意度情況對比

2.2護(hù)理糾紛等各項指標(biāo)對比

研究組護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生率分別為0、3.57%明顯低于常規(guī)組的12.5%、19.64%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

社區(qū)醫(yī)院患者中慢性疾病較多，治療時間較長，所以在護(hù)理過程中實施細(xì)節(jié)管理具有重要意義，細(xì)節(jié)管理從整體出發(fā)，對護(hù)理人員護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行分析，找出其原因，在此基礎(chǔ)上對其進(jìn)行補充和辨認(rèn)，使細(xì)節(jié)管理方法更為有效可行，使其在實踐過程中可以得到更好的應(yīng)用[3]。在臨床實踐中使用常規(guī)護(hù)理方法不利于患者康復(fù)，且會給患者帶來不良反應(yīng)，而在完善醫(yī)院的護(hù)理管理制度的基礎(chǔ)上，對住院患者進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，根據(jù)相關(guān)相關(guān)護(hù)理流程執(zhí)行相關(guān)操作使責(zé)任具體到人，可更好的發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，及時提出有效的解決措施，減少差錯事件的出現(xiàn)，可幫助患者更好的康復(fù)。從此次研究結(jié)果可以看出研究組、常規(guī)組總滿意率分別為98.21%、80.36%，研究組護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生率分別為0、3.57%明顯低于常規(guī)組的12.5%、19.64%，兩者相比，P＜0.05。總之，為患者使用細(xì)節(jié)管理方法可提高患者生活質(zhì)量，減輕其痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得進(jìn)一步在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王海鷹.細(xì)節(jié)管理在結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(29)：171-173.

[2]羅愛華，李慶華.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016(5)：704-705.

[3]閻琦.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，28(8)：122-123.

作者：楊紅霞 單位：上海市閔行區(qū)龍茗路668號古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心