急診護理干預(yù)心肺復(fù)蘇患者效果影響觀察

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摘要：目的探究急診護理干預(yù)在患者應(yīng)用心肺復(fù)蘇后的康復(fù)效果影響。方法研究以2017年3－2018年3月110例于鄭州市第三人民醫(yī)院接受心肺復(fù)蘇的患者作為研究對象，隨機原則將患者分別歸入研究組、對照組各55例，研究組采取急診護理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護理方案，統(tǒng)計兩組護理干預(yù)前后的血氣指標，并記錄不良反應(yīng)。結(jié)果兩組干預(yù)前各項血氣指標相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組干預(yù)后，PaO2均明顯提升，PaCO2均顯著下降，且研究組改善幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組不良反總數(shù)為10.91%，對照組為27.27%，兩組對比有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論急診護理干預(yù)能夠有效改善心肺復(fù)蘇后患者的血氣指標，有助于提升患者應(yīng)用心肺復(fù)蘇的安全性。

關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇；急診護理干預(yù)；康復(fù)效果；血氣指標；不良反應(yīng)

心肺復(fù)蘇為急診患者常用操作，其可預(yù)防患者發(fā)生腦細胞壞死、缺氧，對于心臟驟?；颊叨?，具有較優(yōu)搶救效果[1]。心肺復(fù)蘇應(yīng)用的時機，復(fù)蘇效果等與患者的生命安全、預(yù)后康復(fù)等具有緊密聯(lián)系，保障心肺復(fù)蘇的效率是急診護理所關(guān)注的重要問題[2]。為進一步提高心肺復(fù)蘇的應(yīng)用效果，提升患者心肺復(fù)蘇后的預(yù)后，本文就急診護理干預(yù)對于應(yīng)用心肺復(fù)蘇的患者預(yù)后康復(fù)的影響展開觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

研究以2017年3月－2018年3月110例于鄭州市第三人民醫(yī)院接受心肺復(fù)蘇的患者作為研究對象，隨機原則將患者分別歸入研究組、對照組均55例。研究組男29例，女26例；年齡24～70歲，平均(48.63±5.42)歲；發(fā)病原因：20例心肌梗死，14例一氧化碳中毒，12例腦出血，9例溺水。對照組男31例，女24例；年齡19～71歲，平均(49.35±5.77)歲；發(fā)病原因：22例心肌梗死，15例一氧化碳中毒，7例腦出血，6例溺水。組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。納入標準：①患者接受心肺復(fù)蘇且治療成功；②患者已明確研究有關(guān)內(nèi)容，自愿加入本項研究；③研究取得倫理委員會認可；④依從性較好，自覺配合研究者。排除標準：①僅輔助通氣或采取復(fù)蘇藥物但為接受心臟按壓者；②合并嚴重性感染者；③合并肝、腎等重要器官功能障礙者；④合并精神障礙或無法溝通、交流者；⑤中途退出本項研究者。

1.2方法

對照組患者運用常規(guī)護理方案，護士加強對患者的血壓、心率觀察，遵照醫(yī)囑展開用藥護理，提醒患者正常作息，觀察患者呼吸情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用給氧護理。研究組采取急診護理干預(yù)：①加強急診護士的技能培訓(xùn)，尤其是病情評估能力，要求其做好血氣指標、心電情況記錄，準確評估患者情況，若發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥征兆或異常反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)迅速予以對癥處理。同時，要求護士堅持無菌操作，強調(diào)院感工作的重要性，避免護士因工作繁忙而忽視、省略滅菌步驟，降低感染可能。②強化心肺復(fù)蘇患者的監(jiān)護，尤其是傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等監(jiān)護，及時、準確識別患者的異常癥狀，并予以針對性處理。護理巡視頻次應(yīng)當(dāng)加強，同時，與家屬進行溝通，傳授家屬異常癥狀相關(guān)健康知識，指導(dǎo)家屬共同監(jiān)護，確保能夠及時得知患者發(fā)生的異常?；颊呓邮苄姆螐?fù)蘇后，應(yīng)當(dāng)將濕毛巾敷于患者頸部、頭部，并維護室內(nèi)環(huán)境的溫濕度，改善其腦部氧氣代謝，降低腦部再灌注傷害。③氣道護理：護士在開展氣道護理過程中，應(yīng)當(dāng)注重管道護理，避免發(fā)生管道移動、滑脫、被咬扁等情況，通常應(yīng)用膠帶將插管近端固定，并注意膠帶使用情況，定期更換。予以患者吸痰護理前，應(yīng)當(dāng)先予以3min純氧護理，吸痰過程中注意觀察患者面容、瞳孔變化，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。④心理護理：應(yīng)用心肺復(fù)蘇患者往往起病較緊急，患者對病情存在擔(dān)憂心理，內(nèi)心存在不同程度的不良情緒，護士應(yīng)當(dāng)予以患者心理護理，根據(jù)患者的個人情況、文化程度等展開心理疏導(dǎo)，并予以適當(dāng)健康教育，為患者分析病情，鼓勵患者勇敢面對。若患者文化程度較低，護士語言宜簡單、明了，確保護患之間的有效溝通?？赏ㄟ^為患者講解成功康復(fù)案例，提升患者的治療信心，并通過交談、音樂等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，減少其內(nèi)心悲觀情緒。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組護理干預(yù)前后的血氣指標，包括PaO2、PaCO2等，所用儀器為血氣分析儀(理邦精密儀器股份有限公司，型號：i15)，橈動脈穿刺部位采血，采血量為2mL，應(yīng)用護理前后各采集一次，并記錄不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPPSS18.0統(tǒng)計軟件分析，n(%)表示計數(shù)資料，sx±表示計量資料，各以χ2、t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血氣指標比較

兩組干預(yù)前各項血氣指標相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組干預(yù)后，PaO2均明顯提升，PaCO2均顯著下降，且研究組改善幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組不良反應(yīng)對比

研究組不良反總數(shù)為10.91%，對照組為27.27%，兩組對比有顯著性差異(P＜0.05)。

3討論

當(dāng)急診患者發(fā)生心跳驟停時，若4～6min后未能得到及時的干預(yù)，將造成腦部及其他重要器官受到不可逆?zhèn)3]。臨床常為患者采用心肺復(fù)蘇干預(yù)，通過這一方法能夠有效改善患者腦部血氧供給，挽救其腦細胞，避免發(fā)生腦細胞壞死。急診科危重癥患者較多，為患者應(yīng)用心肺復(fù)蘇，對穩(wěn)定患者病情，確?；颊呱踩档退劳?、殘疾率有較好的應(yīng)用效果。臨床采用的心肺復(fù)蘇操作包括胸外按壓、電除顫等，患者蘇醒后，面對死亡、復(fù)活內(nèi)心產(chǎn)生較大波動，將對其血流動力學(xué)產(chǎn)生一定影響[4]。故有必要加強對心肺復(fù)蘇患者的護理，確保患者能夠獲得良好的康復(fù)效果。以往常采取常規(guī)護理干預(yù)，這一護理方法僅遵照醫(yī)囑展開相關(guān)護理，雖可起到配合治療的效果，但對患者的心理護理關(guān)注度不夠，同時，護理不夠全面，對患者病情監(jiān)護的力度不足，導(dǎo)致患者康復(fù)過程中發(fā)生不良反應(yīng)的概率較大，不利于患者的術(shù)后康復(fù)[5]。采用急診護理干預(yù)是優(yōu)勢在于，除遵照醫(yī)囑展開基礎(chǔ)性護理外，進一步加強對患者的巡視、監(jiān)護，予以管道護理、心理護理等，護理更為全面，有助于及時檢測患者的病情，加強了對并發(fā)癥的預(yù)防，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進患者的身心康復(fù)，且有助于提高醫(yī)院的社會效益。首先應(yīng)當(dāng)重視急診護士的護理技能培訓(xùn)，加強其病情評估技能的訓(xùn)練，確保護理人員能夠細致、及時發(fā)現(xiàn)心肺復(fù)蘇后患者的異常情況，確保護理干預(yù)措施的及時性。并強調(diào)無菌護理，強化護士責(zé)任意識，進一步避免患者心肺復(fù)蘇后因護理不當(dāng)發(fā)生感染。同時，加強對患者的病情監(jiān)護，一方面護士本人加強巡視頻次，做好病情評估，另一方面，聯(lián)合家屬共同監(jiān)護，確保患者發(fā)生異常時能夠獲得及時處理，進一步降低心肺復(fù)蘇后不良反應(yīng)。加強氣道護理，嚴密觀察、維護氣道安全、正常運轉(zhuǎn)，能夠保障患者治療效果，發(fā)揮護理輔助作用。為患者采取心理護理，能夠有效規(guī)避不良心理反應(yīng)導(dǎo)致的應(yīng)激作用，提升其依從性，促進患者術(shù)后康復(fù)。本項研究顯示，兩組干預(yù)前各項血氣指標相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組干預(yù)后，PaO2均明顯提升，PaCO2均顯著下降，且研究組改善幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明采取急診護理能夠加強對心肺復(fù)蘇患者的血氣情況干預(yù)，達到穩(wěn)定血氣水平的效果，有利于患者的預(yù)后康復(fù)。結(jié)果顯示，研究組不良反總數(shù)為10.91%，對照組為27.27%，兩組對比有顯著性差異(P＜0.05)，急診護理干預(yù)加強對患者的巡視，并聯(lián)合家屬共同觀察患者病情變化，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，快速予以針對性處理，達到進一步降低患者不良反應(yīng)的效果。綜上所述，急診護理干預(yù)能夠有效改善心肺復(fù)蘇后患者的血氣指標，有助于提升患者應(yīng)用心肺復(fù)蘇的安全性。

參考文獻

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作者：梁會霞 單位：鄭州市第三人民醫(yī)院