三位一體護理模式對腦卒患者康復(fù)作用

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了三位一體護理模式對腦卒患者康復(fù)作用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要:目的探討老年腦卒中患者合理的延續(xù)性護理方法。方法將醫(yī)院收治的老年腦卒中患者分為常規(guī)組和三位一體組兩組，分別為37例和52例。常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)的護理方法，在患者出院后，護理工作終止。對三位一體組患者將護理工作有效延伸，將醫(yī)院、社區(qū)和家庭均作為護理工作的重要環(huán)節(jié)，形成大型醫(yī)院指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)院護士，社區(qū)醫(yī)院護士指導(dǎo)患者這樣分層分級護理模式。結(jié)果從患者的肢體運動功能、日常生活能力和家庭護理的依從性多方面進行比較，三位一體組患者均取得了更為理想的效果，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。結(jié)論構(gòu)建醫(yī)院、社區(qū)與家庭三位一體式護理模式對老年腦卒中患者的康復(fù)作用效果顯著。

關(guān)鍵詞:老年患者;腦卒中;延續(xù)性護理

腦卒中是由患者腦部血管突然破裂或阻塞等原因，引起血管內(nèi)的血液無法正常流入大腦而導(dǎo)致的一種常見疾病。調(diào)查顯示，腦卒中是我國致殘率和致死率較高的疾病之一。尤其對于老年腦卒中患者來說，本身肌體功能隨著年齡的增加而減弱，發(fā)病后進一步增加了患者的治療和康復(fù)難度［1-3］。為了進一步提高老年腦卒中患者的康復(fù)效果，對吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院入院治療的老年腦卒中患者采取醫(yī)院、社區(qū)與家庭三位一體式護理模，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1基本資料

2016年7月至2017年1月，選擇在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科入院治療的89例老年腦卒中患者作為本次護理研究的對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI或頭顱CT確診;②生命體征平穩(wěn)，意識清醒;③年齡大于65周歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肺、肝和腎等臟器功能不全或重度疾病;②精神類疾病或認(rèn)知功能障礙;③中途主動放棄護理;④因患者家庭住址變更無 法聯(lián)系等。在護理前，首先征得醫(yī)院倫理委員會同意，然后向患者介紹三位一體護理模式的優(yōu)勢、流程和護理費用，根據(jù)患者的主觀護理意愿，分為常規(guī)組和三位一體組兩組，患者人數(shù)分別為37例和52例。常規(guī)組男性患者25例，女性患者12例;年齡65～86歲，平均(71．6±4．8)歲;其中缺血性腦卒中患者24例，出血性腦卒中患者13例。三位一體組男性患者52例，女性患者17例;患者年齡65～88歲，平均(71．7±5．3)歲;其中缺血性腦卒中患者34例，出血性腦卒中患者18例。兩組患者在性別等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2常規(guī)組患者護理方法

在常規(guī)組患者入院期間，護理工作包括測量生命體征、遵醫(yī)囑用藥、良肢位擺放、肢體功能訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練、心理護理和飲食護理等。當(dāng)患者出院后，護士向患者及其家屬詳細(xì)介紹家庭護理的方法。

1．3三位一體組患者護理方法

院內(nèi)護理環(huán)節(jié):除了采取與常規(guī)組患者相同的護理工作外，主要工作內(nèi)容為在患者出院2日前，由康復(fù)科康復(fù)治療師、護士長和承擔(dān)患者護理工作的責(zé)任護士共同分析患者的康復(fù)情況，對患者的神經(jīng)功能、活動能力和生活自理情況進行全面評估，由此制定出詳細(xì)的社區(qū)護理計劃［4-5］。護理計劃包括患者家庭生活環(huán)境的安全評估方法，與患者康復(fù)相關(guān)的肢體功能和生活能力訓(xùn)練方法，血糖和血壓等生命體征的上門測量周期，家庭護理的周期和護理時間，日常飲食注意事項等。社區(qū)護理計劃由社區(qū)醫(yī)院護士執(zhí)行，大型醫(yī)院視社區(qū)護理計劃的復(fù)雜程度和社區(qū)醫(yī)院護士的素質(zhì)能力，開展適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，以保障社區(qū)護理計劃的有序執(zhí)行。社區(qū)護理環(huán)節(jié):①社區(qū)醫(yī)院護士以上一環(huán)節(jié)制定的社區(qū)護理計劃為指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況，進行護理工作的擴展;②根據(jù)社區(qū)護理計劃的內(nèi)容，制定出患者家庭護理計劃，計劃內(nèi)容包括患者家庭訓(xùn)練方法、血糖和血壓的自測方法等，并定期開展腦卒中康復(fù)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識教育;③做好大型醫(yī)院與家庭護理的銜接工作。家庭護理環(huán)節(jié):在家庭護理環(huán)節(jié)中，患者和患者家屬嚴(yán)格按家庭護理計劃開展家庭護理。為了保證以上各環(huán)節(jié)的護理效果，在本環(huán)節(jié)中，要求患者和患者家屬將具體的護理過程進行詳細(xì)記錄，然后以周為單位提交給社區(qū)醫(yī)院的護士，并根據(jù)社區(qū)醫(yī)院護士的反饋結(jié)果，維持或調(diào)整家庭護理方法。

1．4觀察指標(biāo)

①患者的肢體運動功能和日常生活能力。在患者出院時和6個月后，分別采用Fug1-Meyer評定量表和Barthel指數(shù)評定量表進行評分。②患者出院后家庭護理的依從性調(diào)查。采取患者自評的方式進行評分，主要從自我護理依從和主動運動依從兩方面進行評價，每項分值滿分20分。

2結(jié)果

2．1患者的肢體運動功能和日常生活能力比較結(jié)果

肢體運動功能和日常生活能力評分結(jié)果見表1。從表中可見，出院時兩組患者Fug1-Meyer和Barthel評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，6個月后再次評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2患者家庭護理依從性調(diào)查結(jié)

患者家庭護理依從性調(diào)查結(jié)果如表2所示。從表中可見，兩組患者在自我護理依從和主動鍛煉依從方面比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

受到當(dāng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的制約，雖然腦卒中患者的致死率逐年降低，但致殘率仍然高達(dá)80%左右，給患者的生活和工作帶來巨大影響。為了進一步提高患者的生存質(zhì)量，許多大型醫(yī)院將腦卒中患者的護理工作進行延伸，即通過采取延續(xù)性護理的方法，彌補患者出院后家庭護理工作的不足。但這種方法具有較為明顯的缺陷，如大型醫(yī)院康復(fù)科等科室的護理人員數(shù)量有限，加之腦卒中疾病又是一種常見病和多發(fā)病，致使護士本身的工作量非常巨大。大部分醫(yī)院僅靠康復(fù)科自身的力量，不可能有效地完成患者的延續(xù)性護理工作，從而降低了延續(xù)性護理工作開展的可行性。因此在老年腦卒中患者的護理過程中，采取醫(yī)院、社區(qū)與家庭三位一體式護理模式，由此將社區(qū)醫(yī)院作為開展延續(xù)性護理工作的重要一個環(huán)節(jié)，通過社區(qū)醫(yī)院護士彌補醫(yī)院自身工作人員數(shù)量的不足。同時考慮到社區(qū)醫(yī)院護士工作能力可能略有不足，大型醫(yī)院利用人才優(yōu)勢對社區(qū)醫(yī)院護士的護理工作進行指導(dǎo)，以此充分提高患者的康復(fù)效果。

參考文獻:

［1］黃慧敏．醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護理模式在腦卒中患者康復(fù)中的效果評估［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(11):128-129．

［2］黎茵，劉麗紅．臨床護理路徑對腦卒中患者二級康復(fù)效果的影響［J］．中國實用護理雜志，2012，28(13):26-27．

［3］湯志萍，湯嘉敏，駱諫英．綜合護理干預(yù)模式對腦卒中患者康復(fù)期生活質(zhì)量的影響［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6(7):149-152．

［4］田蘋．醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理干預(yù)模式在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用［J］．中國護理管理，2015，15(10):1157-1159．

［5］袁修銀，任俊翠，劉暢，等．醫(yī)院-社區(qū)-家庭整體護理在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2016，14(3):491-492．

作者：趙佳毅 張靜 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科