醫(yī)院等級評審影響醫(yī)院護(hù)理論文
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1．1護(hù)理記錄不詳實(shí)
醫(yī)院等級評審發(fā)現(xiàn)，護(hù)理記錄普通存在“三不”現(xiàn)象:一是護(hù)理記錄不全面。患者入院時的宣教記錄不全面;入住外科并發(fā)多種內(nèi)科疾病的患者，內(nèi)科要求護(hù)理的記錄不全面;護(hù)理復(fù)合傷患者的多部位疾病時，往往避重就輕，對部位數(shù)量、大小、深度等記錄不全面。二是護(hù)理記錄不及時?；颊卟∏橥蝗话l(fā)生變化時，護(hù)理記錄不能按照規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)完成，責(zé)任心不強(qiáng)，采取回顧性方式記錄現(xiàn)象時有發(fā)生。三是護(hù)理記錄不客觀。對一些不能進(jìn)行主觀性描述的護(hù)理記錄，不能用客觀事實(shí)去描述與記錄，客觀性的護(hù)理記錄過于含糊、不真實(shí)。如記錄術(shù)后排尿，往往只寫小便自解，沒有對時間間隔、尿液量、尿液顏色等作真實(shí)、客觀記錄。
1．2監(jiān)督能力不到位
醫(yī)院雖成立了質(zhì)量安全管理委員會，各科室有質(zhì)控小組，每月底進(jìn)行護(hù)理大查房，每天由值班護(hù)士長夜查房，但查房與質(zhì)控工作質(zhì)量不高，對科室存在的安全質(zhì)量問題不能主動發(fā)現(xiàn)，對護(hù)士的職業(yè)道德、護(hù)理質(zhì)量、工作能力，沒能進(jìn)行及時督導(dǎo)和指導(dǎo)，導(dǎo)致規(guī)章制度難落實(shí)，監(jiān)督管理難深入，從而阻礙了護(hù)理工作全面、持續(xù)、高效的發(fā)展。
2評審對護(hù)理工作產(chǎn)生的積極影響
2．1健全完善制度，堅持從嚴(yán)管理
評審結(jié)束后，護(hù)理部針對部分規(guī)章制度不全面、不實(shí)用的情況，及時進(jìn)行梳理，組織管理與技術(shù)骨干隊(duì)伍補(bǔ)充、修訂了各項(xiàng)規(guī)章制度，完善了各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。把重新修訂完善后的規(guī)章制度及時通過醫(yī)院信息系統(tǒng)管理平臺予以執(zhí)行，堅持從嚴(yán)管理隊(duì)伍，強(qiáng)化護(hù)理管理內(nèi)涵建設(shè)。并根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)和臨床實(shí)際，修訂完善了護(hù)理質(zhì)量管理評價體系，在對護(hù)理單元的績效考核中，啟動一票否決項(xiàng)目和動態(tài)重點(diǎn)指標(biāo)管理［2］，推進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理由末端向環(huán)節(jié)、由重點(diǎn)向隨機(jī)、由主觀向客觀方向轉(zhuǎn)變，有效克服了以往憑經(jīng)驗(yàn)管理、問題管理的弊端與短板［3］。
2．2規(guī)范工作流程，注重細(xì)節(jié)把控
依托醫(yī)院ISO9001質(zhì)量管理體系平臺，加強(qiáng)了對護(hù)理工作細(xì)節(jié)的把控，進(jìn)一步細(xì)化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)及措施，規(guī)范了各?？谱o(hù)理操作常規(guī)及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理流程;制定了83項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程，注重護(hù)理文書記錄的規(guī)范性、及時性與真實(shí)性，采取統(tǒng)一文書記錄、統(tǒng)一編號管理、統(tǒng)一定點(diǎn)存放模式，把護(hù)理工作流程標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)士在臨床護(hù)理工作中有一個規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的工作程序。
2．3完善人員配置，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍
醫(yī)院重新對護(hù)理人員編制進(jìn)行了核定，對護(hù)理人員崗位進(jìn)行重新調(diào)整，保證了在臨床一線的護(hù)理隊(duì)伍人員配置達(dá)到95%，醫(yī)院床護(hù)比由原來的1∶0．31提高到了1∶0．43。醫(yī)院廣泛開展交流談心活動，摸清護(hù)理隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、護(hù)理人員工作需求及興趣愛好，有效地運(yùn)用激勵機(jī)制，充分滿足護(hù)士的合理心理需求，每年“5•12”護(hù)士節(jié)進(jìn)行優(yōu)秀護(hù)士及優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)個人評選，激發(fā)護(hù)士的工作熱情;進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)理論及技能培訓(xùn)，每年舉行護(hù)理技能操作比武，增強(qiáng)護(hù)士自信心，提高其應(yīng)對壓力的能力;積極組織文藝活動，如:演講比賽、辯論賽、啦啦操比賽等，使護(hù)士有機(jī)會展示自己，釋放內(nèi)心壓力，并盡可能創(chuàng)造一個溫馨的工作環(huán)境，使護(hù)士能愉快地完成工作，從而保證工作質(zhì)量。
2．4完善服務(wù)體系，追求質(zhì)量效率
醫(yī)院完善了健康咨詢服務(wù)、技術(shù)支撐服務(wù)與護(hù)理專業(yè)評價體系，每月開展一次護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，及時跟進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作作風(fēng);每季度開展一次傷病員座談會，廣泛聽取對護(hù)理服務(wù)工作意見建議;每半年開展一次護(hù)理服務(wù)大檢查，及時查漏補(bǔ)缺;每年開展一次護(hù)理服務(wù)專題總結(jié)表彰會，褒獎優(yōu)者，鞭策后進(jìn)。通過開展微笑服務(wù)、親情服務(wù)與人文關(guān)懷活動，深化了護(hù)理溫馨服務(wù)與護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了護(hù)理工作效率，優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)已成為提升影響醫(yī)院社會與經(jīng)濟(jì)效益的重要砝碼。
3體會
醫(yī)院等級評審對護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)、管理、績效、安全水平進(jìn)行了一次綜合檢驗(yàn)，也是借助評審之力推動醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效方法［4］。通過醫(yī)院等級評審，全院護(hù)理管理意識、服務(wù)質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)流程得到了顯著提高。一是提高了護(hù)理管理能力?！耙栽u促建、以評促改”目的得到了有效落實(shí)，重業(yè)務(wù)輕管理意識得到了明顯改進(jìn)，護(hù)理管理能力得到全面提升。二是提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。質(zhì)量是護(hù)理工作的核心，也是體現(xiàn)護(hù)理工作價值的重要表現(xiàn)形式。通過評審，醫(yī)院立足實(shí)際，及時修訂了各項(xiàng)規(guī)章制度，完善了各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，建立了護(hù)理評價體系，出臺了護(hù)理質(zhì)量量化考核規(guī)則，進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理操作規(guī)范，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)流程和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，影響護(hù)理質(zhì)量的各環(huán)節(jié)得到了高度重視與明顯改進(jìn)，如護(hù)理記錄資料、護(hù)理文檔管理、設(shè)備保養(yǎng)等。2013年初，醫(yī)院向駐地省衛(wèi)生廳申報的12個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”全獲通過。三是增強(qiáng)了護(hù)理服務(wù)意識。以人為本、人性化服務(wù)意識得到了進(jìn)一步升華，通過服務(wù)增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會效益，在每月開展一次的門診、住院傷病員滿意度問卷調(diào)查中，滿意度均在98%以上，醫(yī)院護(hù)理形象與質(zhì)量得到全面提升。
作者：劉春麗 普麗霞 曾妮 王倩
